20211216报名分析-豆豆 4岁2个月 单眼抑制问题咨询

豆豆妈

汤医生，您好，又来打扰您了。

我家孩子豆豆，在8月底在爱问医生上咨询过您，是那个有轻微下颌瞬目综合征的孩子，在9月15日参加过报名分析20210915报名，现在遇到新的问题了，我又来了……

基本情况：
孩子17年10月出生，现在四岁2个月。
2021年2月底幼儿园入园体检发现屈光参差弱视，20210227阿托品散瞳验光结果，球柱联合换算后：孩子右眼是250度的轻度/生理性远视、25度轻度/生理性 远视散光；左眼为400度的中度远视、100度中度远视散光。右眼视力0.6，左眼视力0.1。

视力大体变化：

2021年4月10日，右眼0.6，左眼0.15

2021年4月30日，右眼0.8-，左眼0.2（全天遮盖，遮六放一）

2021年9月6日，右眼0.6，左眼0.6看到3个（5/6月全天遮盖，遮六放一，7/8月每天遮盖4-6小时）

2021年9月28日，右眼0.8，左眼0.6看2个（开始用压抑膜，右眼压抑后视力为0.4）

2021年12月7日，右眼0.8慢速看完，左眼0.8慢速看完

四孔灯情况：

2021年12月12日在家测（以明买的四孔灯和配套的右红左绿眼镜）：

33m和1m能看到4个点，上面是红色，中间两个绿色，下面的孩子说偏绿；

2m到5米能看到3个点，中间2个和下面1个都是绿色；

        根据这个结果，因为孩子看不到红色，我自己判断孩子右眼被抑制了，但是孩子弱视眼睛是左眼。

之前发帖的四孔灯也是我自己在家里测得，但是用的是红蓝眼镜，我不知道是当时红蓝眼镜写错了，还是当时就是左眼抑制，现在变成右眼抑制。

       因为以前关注好眼比较少，查视力的时候，孩子不配合的话，只关注了差眼是否进步，好眼很多次都没有测，所以现在数据比较少，中间应该是遮盖多了，视力有回退，出现了遮盖性弱视，遮盖变少后，视力又有所回升。

主要想咨询您：

1. 现在孩子双眼视力都差不多0.8（但是看的都不算快），在别的帖子看您说过弱视孩子的达标矫正视力标准——以健眼矫正视力为准，但是我没法确定我家孩子是否出现遮盖性弱视，正常4岁的孩子很多都能看到1.0了，这种情况我们现在是要进行双眼视力提升训练吗？

2. 关于抑制的问题，我现在不知道该怎么理解，左眼弱视，右眼抑制，这种情况常见吗？带孩子玩红绿扑克牌没有任何问题，好像就是近处没有抑制，远的时候有抑制。现在我需要怎么处理？

3. 我们最近用的压抑膜，可以压到0.5左右，只有在做训练的时候遮盖，我们现在是继续用压抑膜呢？还是需要去掉压抑膜，每天遮盖3-4小时，然后依次减少？虽然我知道用压抑膜是对双眼视功能有帮助，但是现在到双眼基本平衡，一只眼睛一直用压抑膜，会不会也不太好？

4. 之前您推荐用红绿可变矢量图，做的时候感觉孩子理解不了，一个圆，两个圆，有时候她表达不清楚，我也没法看到她视野下的详细情况，已搁置，宝贝特工队的MFBF板块什么时候出？急切盼望中……我们是否可以参与内测呢?参与内测的时候一定保证完成任务。

感谢您每次的详细回答，辛苦了！每次训练郁闷的时候就来论坛看看您的回复，就感觉希望就在眼前……

admin

家长，你好！感谢对我们的信任和支持~
半年时间，获得这样的视力改善，可喜可贺！下颌瞬目综合征对弱视病情判断来说，是干扰因素。
以下逐问回复：
1. 现在孩子双眼视力都差不多0.8（但是看的都不算快），在别的帖子看您说过弱视孩子的达标矫正视力标准——以健眼矫正视力为准，但是我没法确定我家孩子是否出现遮盖性弱视，正常4岁的孩子很多都能看到1.0了，这种情况我们现在是要进行双眼视力提升训练吗？
答：结合年龄（4岁2个月）、屈光度（右眼250度远视，属生理性屈光度）、矫正视力（0.8），孩子右眼的视力视为正常。如果之前右眼矫正视力没有到达过1.0，则没有依据支持孩子右眼因为遮盖而导致遮盖性弱视。
同龄孩子的视力发育有快有慢，不必纠结其他孩子的视力达到1.0.
左眼矫正视力已经追平右眼。这时，除了应继续增视巩固左眼矫正视力，也可以加入双眼视功能训练了。巩固性增视训练，建议左眼单眼训练和双眼训练交替进行——例如第一个月每天左眼单眼训练两次、双眼训练一次；第二个月开始单眼一次、双眼训练两次。

2. 关于抑制的问题，我现在不知道该怎么理解，左眼弱视，右眼抑制，这种情况常见吗？带孩子玩红绿扑克牌没有任何问题，好像就是近处没有抑制，远的时候有抑制。现在我需要怎么处理？
答：你描述的四孔灯图，确实有点怪异。孩子应该是左眼中心抑制才对（正常应该是远距离看到两个点）。
有可能是使用了右蓝左红的色差镜。四孔灯和色差镜最好购买同一个商家的，这种已经做过色差分视匹配；自己随机购买的色差镜，有可能与四孔灯的红绿片不匹配。

3. 我们最近用的压抑膜，可以压到0.5左右，只有在做训练的时候遮盖，我们现在是继续用压抑膜呢？还是需要去掉压抑膜，每天遮盖3-4小时，然后依次减少？虽然我知道用压抑膜是对双眼视功能有帮助，但是现在到双眼基本平衡，一只眼睛一直用压抑膜，会不会也不太好？
答：训练时，使用眼罩更可靠。如果测过近视力，确保左眼的戴镜近视力比右眼高，也可以佩戴压抑膜训练。
远视力跟近视力还是有很大区别的。就是说，右眼贴压抑膜查远视力能看到0.5、右眼戴镜视力低于左眼；查近视力未必是这样。

4. 之前您推荐用红绿可变矢量图，做的时候感觉孩子理解不了，一个圆，两个圆，有时候她表达不清楚，我也没法看到她视野下的详细情况，已搁置，宝贝特工队的MFBF板块什么时候出？急切盼望中……我们是否可以参与内测呢?参与内测的时候一定保证完成任务。
答：任何视觉训练工具。都建议家长自己先用（这个练不坏眼睛的），家长弄明白用法和使用感受后，再指导孩子就会很得心应手了。MFBF模块还在做工程测试，大家期待。

豆豆妈

非常感谢汤医生的解答，我们继续努力！