视光中心屈光参差RGP配镜案例

安顿静悄悄916

这是在某知名视光中心找到的案例。因为今天航爸写了自己的经历以后，特意找一份屈光参差近视的案例，集中发在今天。

一般资料：

　姓名：张某

　性别：女  年龄：15

　主诉：左眼视力下降明显，戴旧镜易疲劳

　眼与全身病史：无

　屈光不正家族史：无

眼部健康：

　眼前节：未见明显异常

　眼　底：未见明显异常

视力与旧镜度数：

　戴镜远视力：OD 0.8      OS 0.6

　戴镜近视力：OD 1.0      OS 1.0

　旧镜处方：

　　OD -4.00-3.25x15

　　OS -5.25-3.75x175

屈光检查：

　主导眼： OD

　静态检影：

　　OD -2.00-3.00x12

　　OS -4.50-3.00x170

　主观屈光：

　　OD -4.00-3.00x12  =0.9

　　OS -6.50-3.00x170  =0.9

　双眼平衡：

　　OD -4.00-3.00x12  =0.9

　　OS -6.50-3.00x170  =0.9

视功能检查：

　隐斜：远：1BI　近： 5BI

　AC/A：（梯度法）2

　Worth 4 dots:：4 dots         

　立体视：有

　BCC：+0.25 D

　NRA：+2.25D

　PRA：＞-3.50D

　诊断：屈光参差，左眼高度近视，双眼高度散光。

　进一步为患者进行检查，结果：

　眼轴：

　OD 25.24mm

　OS 26.39mm

分析：

患者眼轴长且双眼眼轴相差1mm以上，验光结果显示双眼近视度数相差2.5D，诊为屈光参差。双眼同时合并高度散光，且角膜地形图显示散光全部来自于角膜，可以考虑RGP矫正方案。

处理：

视光师为患者试戴了框架眼镜，由于双眼屈光参差合并高度散光，5分钟后患者出现眼胀、头晕、恶心的不适症状。于是建议患者配戴RGP矫正近视散光。试戴结果，如下：

OD 7.85/-3.00/9.6      追加-0.75=0.9

OS 7.95/-3.00/9.6       追加-3.25=0.9

裂隙灯下进行动态和静态评估，镜片定位良好，移动度1-2mm；镜片中央可见条带接触区，上下方少许荧光素积聚，边翘2-3mm。

试戴后，患者感觉轻微异物感，头晕症状消失，比较满意，最终接受了RGP矫正方案。

最终处方：

　OD ：7.85/-3.75/9.6

　OS：7.95/-6.25/9.6

同时按照患者能够接受的最高度数：

　OD -4.50-2.00x12  =0.8

　OS -6.50-2.00x170  =0.7-

给予框架眼镜处方（适当欠矫），作为备用眼镜。并叮嘱患者取镜后一周、一个月、三个月、以后每三个月定期复查。

t969141

球镜代偿柱镜方案，矫正视力还不错。这么高散光度，这个矫正视力挺好的。