关于孩子近况和聚散球与四孔灯结合训练的一些不成熟想法

菠萝先生

        孩子视力刚到1.0，和汤医请教后着手让孩子双眼训练积木和蝴蝶镜。但是问题是孩子双眼使用不适应还会出现左眼(1.0-)斜视的状况，和以前一样，暂停双眼积木和蝴蝶镜训练。我猜想左眼很有可能抑制，于是拿出四孔灯在33cm和5-6m间测试。和以前差不多，近距离看四个灯，上下有时候白色能看到绿色，但是很多时候看的是红色，右眼主视眼;远距离只能看到上下红色，说明左眼弱势眼被抑制。
     我自己在想，怎么去除抑制，这个问题很恼火。我试图用门外汉的思维去考虑为什么有这种情况。追根溯源，眼睛发育缓慢远视引起弱视，而当弱视双眼平衡时在大脑中会形成相对正常的融像，但是当一只眼和另一只眼差的多时，健眼会在大脑中留下影像，而弱势眼会越来越不参加工作，而越不参加工作就越差。久而久之，融合成像效果差甚至没有，立体视更无从谈起。
        如何建立大脑中平衡的双眼影像，这是我考虑的。目前孩子视力差一行，我猜想长时间单眼训练导致双眼不知道如何协调工作，而且孩子左眼做积木已经做到9400到10000之间，蝴蝶镜做到100000左右，右眼没训练过，右眼不知道怎么练习。所以当双眼训练时，左眼弱势眼会被强迫斜视跟从右眼健眼。
           我的想法:1.原则是继续以左眼提升视力为主，达到双眼平衡为目标。
        2.左眼训练两次积木两次蝴蝶镜(继续增强模式)，双眼积木做不了。那么从简单的穿针双眼开始训练，蝴蝶镜从普通模式不计关数开始，目的是让双眼自己达到会协调工作。
        3.孩子可能由于双眼互相竞争或者左右眼眼位变化，不懂协调问题导致融合视(中心融合范围差-5到+3)有点窄，立体视(200秒角)有时候好有时候不好，有时候能看到立体视图册(汤医生建议购买的那本书)的100秒角，但是有时候突然一个图都看不到(800秒角)。
       4.我想锻炼融合视和立体视，可是增视能有时候孩子看不到辐辏练习的图标，我没办法。所以暂时只能练习聚散球。
      5.以前读过汤医的帖子。昨晚突发奇想聚散球是否可以和四孔灯结合？比如孩子在1米到1.2米之间是消退到消失的范围，是否可以在这个距离分成三等份训练聚散球呢？可能就是距离长点。不知道这样脱抑制是否可以？
       6.我训练聚散球时，孩子有左眼调节性斜视，所以不敢训练太近，基本30 60 90厘米为基准，有时候把30厘米慢慢向前挪到25 20 15 10 5厘米，但是怕内斜严重，所以近距离训练次数很少。在训练的时候我会伸出两个拳头在这3个球之间绳子两侧范围上下左右前后空间立体摆放，让孩子有x感觉的同时也能用余光看到我的拳头，并且感知拳头哪个在前，哪个在后，哪个高哪个矮。这样让孩子有空间立体感，我不知道这样做对不对是不是无用功。
        我是门外汉，不成熟想法，和大家一起交流，我也是被孩子逼疯了。一个大老爷们不要脸的在群里没事问这问那的，抓住汤医就问一堆问题。庆幸汤医德高望重在百忙之中还能抽时间给我解答，再次感谢汤医。
       说声抱歉，给各位添麻烦了。
      

滋喵喵喵

看远是否有斜视呢？有时候抑制是出现在眼位偏斜后。既然看近能融合无抑制，我猜想是不是因为看远有斜视？

安顿静悄悄916

调节性内斜弱视治疗后期这种问题应该细究眼位。

菠萝先生

滋喵喵喵 发表于 2018-8-9 14:51
看远是否有斜视呢？有时候抑制是出现在眼位偏斜后。既然看近能融合无抑制，我猜想是不是因为看远有斜视？ ...

这个很难发现，晚上黑天带着红蓝眼镜本身就看不到她的眼睛。晚上我试试看看。

菠萝先生

安顿静悄悄916 发表于 2018-8-9 19:15
调节性内斜弱视治疗后期这种问题应该细究眼位。

眼位，这个是否需要再次找一个专业医生详细看一看呢？我去那边医生都忙不过来，每次都是匆忙的看一眼情况就立刻给出判断。

t969141

    楼主的思考很有价值。
    楼上喵喵和悄悄的回复，让我看到了弱视家长群体的专业崛起。家长能看到这些，我真的很欣慰。
    从概率角度讲，单眼弱视之后中后期出现的中心融合抑制主要原因不是眼位问题，还是黄斑中心凹中枢抑制。当然，无论就诊检查远近距离眼位，还是家长自己学习眼位检查，搞清楚孩子戴镜远近眼位很重要。看近眼位，大家到以明微信公众号kidseye里回复“眼位”有教程看；看远眼位，可以在看近眼位检查方法基础上，让孩子透过检查者耳边的位置盯住一个5米左右远的固定目标（如大头贴、钟表、柜子角等等），也可以检查出来。
    结合四孔灯的单眼抑制出现距离，在该距离前后训练聚散球，是符合双眼视功能训练原则的。只是操作比较繁琐，需要家长懂的其中道理和细心的训练操作，聚散球3米长的绳子，要充分利用起来。