镜片阅读，你用对了吗？（三）

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使用过宝贝特工队的家长知道，宝贝特工队里有一个核心模块叫做“蝴蝶镜”，这个训练模块需要搭配反转拍。在给孩子做分析建议时，尤其是有调节性内斜视的孩子，我们会推荐很低度数的调节反转拍，而且特别提示“为防止过高反转拍参数诱发内斜加重，不建议增加反转拍参数！”
这正是写这一系列“镜片阅读”内容的源动因。
下面列举几类容易因为“镜片阅读不当”而出问题的情况：
首先要提到的就是屈光调节性内斜患者。
这种内斜的原因，与远视度和眼的调节功能有千丝万缕的关系。
这种内斜的发生发展路径是这样的：远视度偏高→眼的PRA唤醒和增加→调节刺激产生的调节性集合随之增加→双眼的分开性融合力无法对抗过大的集合力→内斜出现和加重。
宝贝特工队的训练指导建议中，我们只推荐最低参数的调节反转拍（如±0.50DS或±1.00DS），其实相当于已经放弃了镜片阅读功能对PRA的增加意愿。这个目的就是在PRA增加和融合保护之间做了个选择——只小幅改善PRA、努力保护融合力。因为再冒进一步，这种内斜就可能会转变出非调节性内斜角，后者就需要手术矫正了！
一种方法适合一类患者，但未必适合另一类患者，虽然这些患者都有弱视问题。这个浅显的道理大家应该是懂的。但我发现家长之间讨论一种弱视训练方法时，很容易进入“盲人摸象”、“以偏概全”的误区。
这里想说的是：屈光调节性内斜孩子，不要盲目使用镜片阅读！

屈光调节性内斜视

不要盲目使用的镜片阅读偏，特指较高度数的负球镜（红片）。
我看到有家长在评论里交流说：“我孩子有调节性内斜，镜片阅读时都是一只眼训练，我看加到多少度都没出现斜视”。其实这是对这种共同性斜视的误读。因为两眼的调节虽然可以不等量、但却是同步和有等量趋势的，就好比路上不小心被绊到时，两腿会不由自主的向倾倒的方向移动一样。表面上是一只眼做镜片阅读，其实另一只眼也收到了等量的调节刺激；共同性斜视挡住一只眼后，开放的眼就会努力处于正位（不斜），眼罩后的眼则会转向斜视位，所以外观上你误以为“不斜”。
除此之外，无晶体眼、先天性白内障IOL术后眼、晶体脱位眼（如Marfan综合征）、浅前房或闭角型青光眼等情况，也做不了或不适合做镜片阅读训练。

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