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间歇性外斜视可以通过压贴棱镜治愈吗?

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发表于 2018-7-28 13:29:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
    有家长问:“超过15度以上的间歇外斜有没有可能通过镜片加入三棱镜,得到改善或者治好的?
    这个家长的宝宝是个间歇性外斜视,她这么问的潜台词是不希望孩子通过做手术来矫正外斜视。想法可以理解,但这种方式治愈外斜视的可能性极小。
    这里先说说三棱镜的光学作用:三棱镜可以使光线发生折射,产生位移。即光线通过棱镜后,会向棱镜基底方向折射;在棱镜佩戴者眼里,物像会向棱镜尖端方向位移。

棱镜折射

棱镜折射

    当然,自然光通过棱镜后还会发生色散。这个不在本文讨论范围里。

色散

色散

    对斜视患者而言,当一眼处于斜视位时,注视眼和斜视眼注视的目标是不一样的。这时,注视眼看到的物品,在斜视眼的偏斜位置(外斜在斜视眼的对侧位置、内斜在斜视眼的同侧位置),对具备同时知觉能力的人来说,此时会形成复视(重影)。
    此时,在患者眼前增加棱镜来使物像位置发生位移,使两眼看到的相同物像重叠,复视就会消失。
    棱镜的作用,是替代了眼肌的转动。
    虽然理论上,当复视消除后,可以更好的保护双眼融合功能,而双眼融合功能会促进眼位正位控制。从这个角度讲,对于间歇性外斜患者来说,棱镜是一种保护措施——保护融合功能不会持续性受损。但棱镜同时也产生了一个副作用——使眼睛更加放弃集合动作,依赖棱镜的物像位移作用。去除棱镜后,仍然难以依赖眼球自然的融合性聚散作用来控制成正位。甚至会因为使用棱镜后的集合放弃,加重斜视。融合保护和集合放弃,成为一对矛盾,共同存在。

Exotropia

Exotropia

    眼科之家观点:间歇性外斜最主要的治疗方式还是手术。只有少数融合功能较好、外斜出现几率低/正位控制能力好的间外患者,可以通过集合训练改善内直肌力、融合-集合训练增加交叉性融合范围等方式,达到更稳定的正位可控性。
    以明还有一句忠告:斜视术后的双眼视觉训练非常重要。因为手术只是重新摆正了两眼原在眼位,但多数患者都存在融合范围小、无融合或者融合无力等视功能缺失,如果斜视术后不衔接双眼视功能训练,出现斜视复发或者出现术后进行性斜视角过矫的几率就会明显增加。
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2018-7-28 18:50:15 来自手机 | 显示全部楼层
棱镜应该是改变光线折射,不改变眼位,但会给大脑一种错觉。但戴棱镜有很多影响矫正视力,会让孩子排斥甚至影响学习。棱镜也不能久戴,甚至出现眼睛吃棱镜,越来越斜。
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 楼主| 发表于 2018-7-28 21:15:44 | 显示全部楼层
安顿静悄悄916 发表于 2018-7-28 10:50
棱镜应该是改变光线折射,不改变眼位,但会给大脑一种错觉。但戴棱镜有很多影响矫正视力,会让孩子排斥甚至 ...

是这样的。
弱视家庭训练倡导者。
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发表于 2018-7-31 11:41:35 | 显示全部楼层
嗯,解释的通俗易懂。棱镜只是缓解了因斜视带来的后果,不适感,如复视,并没有除去病根。
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发表于 2018-8-13 18:29:29 来自手机 | 显示全部楼层
请问最早术后多久可以开始做视功能训练呢?

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一个月后吧  详情 回复 发表于 2018-8-14 09:17
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发表于 2018-8-14 09:17:05 | 显示全部楼层
花开的声音 发表于 2018-8-13 18:29
请问最早术后多久可以开始做视功能训练呢?

一个月后吧
今天是新的一天
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发表于 2019-4-25 21:45:05 来自手机 | 显示全部楼层
请问对于2岁7个月孩子手术后还需要做这些训练吗?
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发表于 2019-5-7 06:54:20 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢分享!又学到了!
钦宝复视消失了,提示单视正常。好开心!应该是不需要考虑棱镜了吧?
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