间歇性外斜视可以通过压贴棱镜治愈吗？

admin

    有家长问：“超过15度以上的间歇外斜有没有可能通过镜片加入三棱镜，得到改善或者治好的？”
    这个家长的宝宝是个间歇性外斜视，她这么问的潜台词是不希望孩子通过做手术来矫正外斜视。想法可以理解，但这种方式治愈外斜视的可能性极小。
    这里先说说三棱镜的光学作用：三棱镜可以使光线发生折射，产生位移。即光线通过棱镜后，会向棱镜基底方向折射；在棱镜佩戴者眼里，物像会向棱镜尖端方向位移。

棱镜折射

    当然，自然光通过棱镜后还会发生色散。这个不在本文讨论范围里。

色散

    对斜视患者而言，当一眼处于斜视位时，注视眼和斜视眼注视的目标是不一样的。这时，注视眼看到的物品，在斜视眼的偏斜位置（外斜在斜视眼的对侧位置、内斜在斜视眼的同侧位置），对具备同时知觉能力的人来说，此时会形成复视（重影）。
    此时，在患者眼前增加棱镜来使物像位置发生位移，使两眼看到的相同物像重叠，复视就会消失。
    棱镜的作用，是替代了眼肌的转动。
    虽然理论上，当复视消除后，可以更好的保护双眼融合功能，而双眼融合功能会促进眼位正位控制。从这个角度讲，对于间歇性外斜患者来说，棱镜是一种保护措施——保护融合功能不会持续性受损。但棱镜同时也产生了一个副作用——使眼睛更加放弃集合动作，依赖棱镜的物像位移作用。去除棱镜后，仍然难以依赖眼球自然的融合性聚散作用来控制成正位。甚至会因为使用棱镜后的集合放弃，加重斜视。融合保护和集合放弃，成为一对矛盾，共同存在。

Exotropia

    眼科之家观点：间歇性外斜最主要的治疗方式还是手术。只有少数融合功能较好、外斜出现几率低/正位控制能力好的间外患者，可以通过集合训练改善内直肌力、融合-集合训练增加交叉性融合范围等方式，达到更稳定的正位可控性。
    以明还有一句忠告：斜视术后的双眼视觉训练非常重要。因为手术只是重新摆正了两眼原在眼位，但多数患者都存在融合范围小、无融合或者融合无力等视功能缺失，如果斜视术后不衔接双眼视功能训练，出现斜视复发或者出现术后进行性斜视角过矫的几率就会明显增加。

安顿静悄悄916

棱镜应该是改变光线折射，不改变眼位，但会给大脑一种错觉。但戴棱镜有很多影响矫正视力，会让孩子排斥甚至影响学习。棱镜也不能久戴，甚至出现眼睛吃棱镜，越来越斜。

admin

安顿静悄悄916 发表于 2018-7-28 10:50
棱镜应该是改变光线折射，不改变眼位，但会给大脑一种错觉。但戴棱镜有很多影响矫正视力，会让孩子排斥甚至 ...

是这样的。

袋鼠妈妈

嗯，解释的通俗易懂。棱镜只是缓解了因斜视带来的后果，不适感，如复视，并没有除去病根。

花开的声音

请问最早术后多久可以开始做视功能训练呢？

安顿静悄悄916

花开的声音 发表于 2018-8-13 18:29
请问最早术后多久可以开始做视功能训练呢？

一个月后吧

熙熙

请问对于2岁7个月孩子手术后还需要做这些训练吗？

芃芃妈

谢谢分享！又学到了！
钦宝复视消失了，提示单视正常。好开心！应该是不需要考虑棱镜了吧?