四岁十一个月矫正视力提升后咨询视功能情况

guan2015

汤医生您好，孩子目前四岁十一个月，于8月21日慢散验光，这是之前的咨询帖

四岁八个月单眼弱视，请帮忙看下镜方和治疗方案
http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... =9533&fromuid=12689
(出处: 儿童斜弱视治疗_弱视训练_以明弱视网)




听取您的建议于9月12日开始特工队训练，每天3次积木+三次蝴蝶镜，目前已经用250反转拍，于11月24日去医院复查，戴镜视力左1.0，右0.8，医生说好了很多，同时检查视功能，医生说有近立体视（就是一个小册子问哪个是凸出来的圆圈，可以认到第七个），但是无远立体视（就是雪花图片戴眼镜看里面的图案，孩子感觉看不出来），以下是孩子具体视功能检查单子，请汤医生看看，孩子视功能情况究竟怎么样，还应该做哪些检查明确，应该怎么训练？感谢您！

admin

家长，你好！
检查单上画圈的地方是RDS立体视异常，正常值60”以下，你家宝宝是1200”。孩子Titmus检查检查结果正常（40”）。
RDS立体视检查一般查的也是近立体视，Titmus查的也是近立体视。RDS立体视也就是随机点立体视，目前认为是人眼的最高级立体视功能，叫做整体立体视；Titmus立体视有线条线索，属于初级的立体视功能，叫做局部立体视。
整体立体视和局部立体视的形成机制不同，也有关联。个人认为，具备良好的局部立体视，对孩子的生活、工作影响就几乎没有影响了。但如果RDS立体视不健全，遇到随机点立体视（整体立体视）检测的场景，例如未来在驾驶员体检、大学学科专业体检、飞行员、军校、警校等对视觉功能体检要求很高的体检时，体检上会吃亏。据我所知，目前上述体检在立体视觉这一项的要求比较模糊，不排除未来有些体检会强制使用RDS体检。
之所以这么说，是目前眼科界对RDS立体视的形成机制研究还不够，相对应的康复工具也少（如条件允许可以了解一下视欣4D的相关训练）。以明未来会在这方面投入精力研发的。
孩子右眼矫正视力提升明显，但还没有达标（1.0）。达标后，要继续做巩固性增视训练3~6个月，防止右眼矫正视力回退。
推测孩子四孔灯远近都能看到4个点，当然要检查后才知道。如果只是为了求证这个检查结果，可以到眼科查一下。如果就医不方便，也可以自购四孔灯检查（以明公众号kidseye中回复“四孔灯”，我写过教程）。如果确实远距离只能看到3个点（右眼抑制），则建议自购四孔灯，定期检查，并做相关训练（如红绿单位、红绿扑克等）脱中心抑制。屈光参差性弱视常常会合并中心抑制，有时必须依赖隐形眼镜消除不等像后才能获得中心融合能力。到时，如果佩戴框架镜难以消除中心融合抑制，也可以先在四孔灯检查引导下调整框架镜镜方，看是否可以通过佩戴框架镜改善中心融合能力，实在不行再考虑佩戴隐形眼镜。
另外建议也查查融合范围。如果融合范围存在异常也要做对应训练，如聚散球、裂隙尺或者红绿可变矢量图。

guan2015

这个是这次检查视功能单子，融合功能也不太好，两只老虎合拢到分开这个检查她看的有点慢。然后四孔灯只是近距离检查，大概30-40厘米，看电脑软件上四个点，可以看到四个，说无抑制，是否有必要买个四孔灯查3米5米距离的四孔灯明确抑制情况？

guan2015

谢谢汤医生的细心回复，目前还在继续特工队增视，医院复查的时候医生说可以做博五的十和十一的视功能训练，下次复查换个医院再查一下融合范围，谢谢您，期待特工队的视功能模块。