一年时间内散光增加了75度，从200度到275度，为何这么多？

刘铖蔚

咩咩洋 男  出生于2015年9月2日，足月顺产，体重偏轻4.8斤。在2017年，他两岁的时候曾经有几天，他一直到们说他看不见，我观察到他看电视总是走到跟前，但是看天上飞机和走路都没有问题，两岁时没有重视这个问题，并没有带去看医院，两岁体检时，医生只是告诉我们要注重用眼，不要看电子产品。我和孩 的父亲眼晴都很正常，连近视都没有，也没有往眼晴不好方面想。

2018年8月幼儿园体检，发现眼晴有问题，8月就到武汉儿童医院散瞳检查，散瞳7天后，检查出左眼远视550度没有散光，右眼正常，没有散光。医生让我们回家训练并配戴眼晴，全天遮盖左眼，遮三放一，*士训练每天一次，穿串20分钟。在这个期间，刚开始两个月提升很快，左眼到了0.4，提升到0.6出现了瓶颈，差不多用了5个月，到了0.6.

2019年8月，一年后慢散检查出有散光，左眼 远视400 散光200， 右眼远视225 散光125，这个时候，我百思不得其解，慢散分别到武汉儿童医院和武汉协和医院做检查，都检查出来有200度的高中度散光，同年10月，我带着咩咩到了北京儿童医院做检查，挂了一个300元的号，检查出来还是有散光，做了角膜地形图排除了圆椎角膜。当时医生这么解答，散光是天生就有的，应该是2018年那次慢散没有检查出来，散光的度数变化以后不会太大的。我接受了孩子中度远视和中重度散光，造成的弱视。回家继续训练，经过很长时间，提升到0.8.

2019年慢散 数据

2019年8  慢散数据

2019年角膜地形图  眼轴等检查结果，病历不手边  待补充

2020年8月，一年后慢散，检查出散光，并且度数增加，左眼 远视300 散光275  右眼远视175 散光175，一年的时间左眼散光增加了75度，右眼散光增加50度，矫正视力左0.8 右0.8.


我现在的问题是，医生说散光不会有大的变动，为何一年时间后散瞳散光增加了这么多？散光不是天生的以后度数也增加很少吗？
                           3周后再去重新配眼镜，需要注意什么事项？

2010年 慢散 数据

2020年8  慢散 数据

2020 年 慢散 数据

2020年8  慢散 数据  眼轴


2020年8  慢散 数据  眼底


谢谢医生和病友们的解答和经验。

admin

从角膜曲率值看，孩子左眼的角膜散光是300度左右，右眼是200度左右。电脑验光仪的内置角膜曲率计误差一般偏大，角膜地形图和IOLmastor的角膜曲率可信度高。
过去没有散光，有时与当地大夫无法细查（如孩子不配合检查）或者配镜时有意没加散光度有关系，有时与验光设备、验光经验等产生的误差有关。有时家长误以为镜方就是验光结果。
验光查出的散光度是眼睛的总散光度，除了角膜散光，还有晶体散光等；在没有角膜疾病（如圆锥角膜）前提下，角膜散光一般是终身稳定的；眼内散光有时会有波动。但对绝大多数人来说，总散光度都是终身稳定的（会有很小幅度的波动）；少数人的晶体散光波动比较剧烈，还得针对性检查分析。
所以，综合起来看，因为变量比较多，确实不好准确定论你孩子散光波动的原因。但有一点需要提醒你，孩子散光肯定是有的，而且两眼散光度都比较高。今后可以继续监测角膜地形图、IOLmastor来观察角膜曲率变化。也可以通过UBM、眼超声等来进一步排查晶体问题。

刘铖蔚

admin 发表于 2020-8-14 10:58
从角膜曲率值看，孩子左眼的角膜散光是300度左右，右眼是200度左右。电脑验光仪的内置角膜曲率计误差一般偏 ...

谢谢医生，下周一，我们补充2018年到2020年的角膜地形图，今天再去排除下晶体问题

刘铖蔚

2018年开始配载眼镜，很配合的治疗，2019年发现散光后，镜片加了散光，2020年散瞳还在恢复期间，还准备重新配眼镜。

2018年没有加散光时，发现孩子看电视经常歪头，2019年镜片加了散光就没有发现歪头

还请问一下，孩 子有时偶尔表示眼睛涨痛，想用手柔眼晴。

admin

刘铖蔚 发表于 2020-8-14 14:52
2018年开始配载眼镜，很配合的治疗，2019年发现散光后，镜片加了散光，2020年散瞳还在恢复期间，还准备重新 ...

"2018年没有加散光时，发现孩子看电视经常歪头，2019年镜片加了散光就没有发现歪头"这可以作为一个散光是后天加深的小佐证。眼睛胀痛，如果跟持续近距离用眼有关联性（用眼就胀痛），提示是视疲劳引起；否则需要详查其他原因。

刘铖蔚

2018年开始，按照医生的要求做同视机（*士），开始一天一次，后来一天两次，再加上串卡20分钟，坚持到了2019年的10月没有穿卡片，仪器还是一天两次，眼晴的矫正视力一直有上升，远视度数一年降了100,2020年散瞳后远视从550降到了300度，但是散光也从没有增加到了275度和175度。  请问练同视机会造成散光吗？

admin

刘铖蔚 发表于 2020-9-24 16:14
2018年开始，按照医生的要求做同视机（*士），开始一天一次，后来一天两次，再加上串卡20分钟，坚持到了201 ...

记住一点：散光不会是训练导致的。
矫正视力难以提升的主因，个人倾向于是镜方问题，建议早点换镜。

acs

俺的也是，从18年散光75度到现在的250度，这到底是为啥呢？都是验光误差吗？可是一直涨呢！可是负散光度数越高是不是更能抵消远视度数呢？S.E.值更低了！！

admin

acs 发表于 2021-8-12 13:08
俺的也是，从18年散光75度到现在的250度，这到底是为啥呢？都是验光误差吗？可是一直涨呢！可是负散光度数 ...

“散光增加”这个话题是眼视光学里的百年终极追问。这里必须要明确几个观点：
1、散光的成因跟近视完全不同——后者是眼轴过度延长导致的，前者主要是角膜形态不规则（圆弧不规整）导致的。角膜形态，终身都是比较稳定的，即使随着眼球发育而发生形变也是均匀的改变，引起的散光变化极小。所以，用“近视会不断加深”这个大家深知的常识往散光上套，是大错特错！
2、绝大多数人的散光度是终身稳定的。这里的稳定，指的是波动范围很小，只在50度以内波动。
3、大家为数次验光的“散光增加”而焦虑，却忽视了很多人也经常出现“散光减小”。又会增加、又会减小，原因主要是验光误差。大家以为的验光结果应该可以精确到0.01D，细看过角膜地形图和IOLmaster的人会发现，这种高科技的读数系统，在同一次、检查同一只眼睛的多次读数，也会有0.25~0.50D的波动。仪器读取参数的角膜部位，带有一定的随机性。
4、确实会有一些人有明显的散光度变化，要么是角膜出了问题（如圆锥角膜或者角膜炎症/损伤）；要么是晶体出了问题，如晶体半脱位。需要排查。
5、验光时，孩子合作和欠合作状态下，查出的散光度会有明显差别。无论机器还是人工验光。相比之下，孩子长大些之后的合作状态下验的光，结果更可信。
6、眼镜参数里的散光度，不等于孩子验光结果里的散光度。有些孩子需要配过渡期眼镜，有时医生和验光师在镜片参数中有意欠矫了散光度。
7、角膜散光不等于验光结果里的散光度。一般前者大于后者。晶体散光（通常叫内散光）的屈光力一般都是中和角膜散光的。
8、整个生长发育周期看，顺规散光有逐渐减小的趋势，逆规散光和斜轴散光有逐渐增加的趋势。这个趋势的散光度变化幅度一般也很小，1.00DC以下。一两年内的短周期验光结果对比，并不能敏感的观察到这种趋势。
9、关于散光，还有很多观点，不能一一讲透，怕大家一次性吸收不了这么多。最后说一条，也是我最想说的，有人跟别人讲“看什么什么会导致散光加深”，这些人里，有些是刻意诋毁、有商业意图（推销“散光治疗”）的；有些是不懂装懂、卖弄见识；绝大多数是道听途说、人云亦云、盲人摸象、以偏概全、以讹传讹。
上述观点，反驳我很容易。随便找一个三甲医院从事眼视光和斜弱视专科的大夫或者验光技师问一下就好了，不要找那些没有专业资质的吃瓜群众推理假说。

acs

admin 发表于 2021-8-12 19:36
“散光增加”这个话题是眼视光学里的百年终极追问。这里必须要明确几个观点：
1、散光的成因跟近视完全不 ...

分析的太好了！！！假如说负散光度数大到正好和正远视度数正好抵消完是0度(就是所说的综合屈光值0度，)如+2.00ds-4.00dc*180，是不是就没有远视了呢？？？就不用戴镜了呢？