4.27报名咨询：复查后问询

小嗝嗝

  汤医生您好！首先一定要感谢一下您的特工队带给我们的收获和希望！孩子2020.4.27复查双眼戴镜视力分别为左眼1.0，右眼0.9，我们终于也爬到了以前只能仰望的高度。(因为孩子当时不愿意配合查灯箱视力表所以只查了插片视力)，平时在家自测5米纸质视力表差眼(右眼)偶尔达到1.2，时常测得1.0视力。下面附上本次复查结果

孩子的立体视相当不理想，开始担心是否有抑制，由于医生没给查四孔灯检查，今天自己带孩子去眼镜店测了一下，用的是手电筒式四孔灯，33cm和5米距离均能看见四个灯，只是孩子看白点是浅绿色。这之前也拜读了您关于四孔灯的帖子，比照这个结果来看孩子应该是没有中心抑制的了。孩子从发现弱视第一次散瞳开始医生就说有隐斜，前9个月为了增视需要都是双眼各欠100度配镜，2019年11月25号第二次慢散后开始足矫，遮盖由原来的4小时/天改为2小时/天(当时孩子差眼戴镜视力是0.8 ，优势眼视力1.0-)，一直保持单眼训练。基本情况大致如上，下面是想请您指点的问题。
1.关于足矫：孩子遮盖训练特工队时经常会说“眼睛晕”，感觉有东西在眼睛里转圈(这种主诉大半都是出现在用眼比较多的情况下)，休息后症状消失，请问这是否跟足矫配镜有关?有没有必要插片测眼位，看适当欠矫能否正位。
2.关于视功能：根据上面的视功能检查结果，肯请您指点我们接下来的训练方案，特别是立体视。主治医生不建议我们训练聚散球，说怕加重孩子内斜， 请问您的意见如何？孩子能否做集合训练?   
3.孩子虽然一直执行遮盖，但双眼始终有一行的视差 ，请问接下来的增视训练是双眼进行还是单眼进行更有利?
  期待您的回复！

admin

家长，你好！
恭喜啊！终于等到矫正视力达标的一天！
我复习了你之前发的帖子，里面还有一篇是零回复，难为你了。

逐问回复：
1.关于足矫：孩子遮盖训练特工队时经常会说“眼睛晕”，感觉有东西在眼睛里转圈(这种主诉大半都是出现在用眼比较多的情况下)，休息后症状消失，请问这是否跟足矫配镜有关?有没有必要插片测眼位，看适当欠矫能否正位。
答：“眼睛晕”或者“头晕”都是不典型症状。从你描述的情况看，持续专注用眼是诱发因素，是视疲劳。视疲劳分很多种类，如果是单眼训练时产生的，则是调节疲劳的可能性最大。建议一方面要控制好孩子的训练视距，太近则更容易诱发调节疲劳；另一方面可以适当缩短单次训练时长，即少量多次的训练方式。
看近用眼发生的视疲劳，跟配镜是否足矫远视没有关系。
你孩子有调节性内斜视。治疗到这个阶段，加上孩子应该可以很好配合主觉验光，建议下次散瞳停药三周后复光，协商接诊医生尝试小幅欠矫远视、保持戴镜看远近都正位的镜方原则配镜。

2.关于视功能：根据上面的视功能检查结果，肯请您指点我们接下来的训练方案，特别是立体视。主治医生不建议我们训练聚散球，说怕加重孩子内斜， 请问您的意见如何？孩子能否做集合训练?   答：随着遮盖的减少、双眼开放时间延长，孩子的双眼视功能会持续发育的。接下来，建议加入裂隙尺或者红绿矢量单位，待融合范围达标（主要指交叉融合范围，达到+25~30为宜）后，加入聚散球和反转拍+裂隙尺训练。
矫正视力巩固期间，建议改为双眼训练。
可以练聚散球，但要控制近距离球的距离，不要小于30cm，减少戴镜内斜的诱发几率。

3.孩子虽然一直执行遮盖，但双眼始终有一行的视差 ，请问接下来的增视训练是双眼进行还是单眼进行更有利?
答：差眼矫正视力达到1.0即可。其实弱视患者两眼未必能达到完全平衡，差眼矫正视力达标（1.0）并稳定即可。中心融合存在的前提下，差眼视力不易回退。如果自查孩子差眼矫正视力达到1.0，再持续2周左右的单眼训练，即可逐渐增加双眼增视训练的比例，如此后两周差眼视力没有回退，改为双眼训练即可。

小嗝嗝

汤医生，补充一下，孩子目前不到5岁，还有机会自行建立立体视吗？

admin

小嗝嗝 发表于 2020-4-30 08:02
汤医生，补充一下，孩子目前不到5岁，还有机会自行建立立体视吗？

要主动训练。其实绝大多数正常儿在3岁前就已建立了完善的立体视功能。随着年龄增长，视觉发育的敏感性已经逐渐下降了。