视力近一年来一直停滞在0.6之后续跟帖

半梦_半醒

汤医生，您好！
      之前在2019年1月份发帖咨询过遇到的问题，2020年1月份寒假通过慢散重新检查，请看结果，在2020年3月22日复查
      大夫说孩子有中心抑制的情况，首先需要做同视机的训练，来脱中心抑制，再做其他的训练，请汤医生结合2019年12月7日和2020年1月18日（慢散后的复光检查）发帖检查记录，解释。
（一）什么是中心抑制，中心抑制听说不好脱抑制，如何处理，因为无法做同视机训练，除了同视机脱抑制效果好意外还有替代的方案吗？从网上下载的增视能软件有脱抑制的训练项目吗？器械的训练有哪些？特工队软件啥时候可以用上啊？
（二）大夫所写的眼位检查结果我也看不明白，能解释一下吗？
（三）本次换镜后的两个月里孩子反映看近重影少了，看远还有重影，TITMUS检查从上次的无到现在的400秒角，双眼视功能的检查结果是怎样的，融合范围是多少，大夫说融合范围小，要扩大融合范围，大夫字迹实在不好分辨所写的公式代表意思。
（四）视力还是在0.8，之前您在回帖的时候说“弱视治疗可能接近尾声”，年龄9岁，身体眼球发育是有影响的我是知道的，之前的镜方的欠矫太多影响训练的结果和效率，现在换镜后做提视的训练对孩子的视力有帮助吗？


之前的发帖咨询的纪录

http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8347&extra=page%3D1

admin

二楼应该是专业人士，分析还是很到位的。
补充一点：
（一）关于中心抑制，最近一次同视机检查的同时视是用1度画片检查的，这个度指的是视角，越小的度代表画片中央图案越小。在较大视角的画片时没有抑制、使用较小视角的画片出现抑制，即为中心抑制。中心抑制可以体现在同时视、融合和立体视上。这种同视机检查方法的结论与四孔灯结论类似，但四孔灯根据抑制距离推测出的中心抑制暗点更精确。
宝贝特工队的MFBF模块还在开发中，因为人手少，所以进度不算快。加上还需要几期内测才能公测，已经处在双眼视觉训练节点的孩子家长，不要等这个模块上架，大家先使用现有工具进行训练。红绿单位、红绿扑克牌、红绿单位+反转拍训练等，对克服中心抑制都有帮助。

（二）关于眼位。
孩子的眼位情况稍微复杂。裸眼看远看近都有内斜视，戴镜后看远内斜消失，提示是完全屈光性调节性内斜视，这种内斜不需要手术矫正，戴镜矫正即可。孩子戴镜看近表现出了轻微的外斜视，提示孩子的集合不足。
集合不足可以通过裂隙尺、聚散球、红绿矢量单位训练、弱视软件、同视机等来训练集合功能，可以改善。看你手里有什么工具，穿插使用或者使用其中一两种就好。集合不足，也建议下次换镜时充分考虑一下，在慢散验光结果基础上，两眼适度欠矫远视，争取达到看远看近都正位的程度。当然这是个理想状态，未必能成行。结合上述集合训练也有助于改善戴镜看近眼位。

（三）你说“本次换镜后的两个月里孩子反映看近重影少了，看远还有重影",这与病历记录的眼位情况有些出入，不知是大夫记录笔误还是你描述有误，从病历记录看，孩子戴镜看近可能有一些复视，戴镜看远应该没有复视。当然如果孩子融合功能不够好，也不排除在观看精细目标时出现内斜而导致戴镜看远复视（这是精细目标/调节视标产生的效果）。随着上述训练、融合的改善，复视会逐渐消失。
孩子的局部立体视（Titmus）已经出现，这是好现象，但400秒角还未达标，正常值是40秒角。
孩子的融合范围是-5~+8，正常值是非交叉融合-6~-4、交叉融合是+25~+30。通过上述集合训练可以改善。

活力视光

表达下我的观点：
1、什么是中心抑制
     四孔灯或者四点图检查时，有这种情况：33厘米检查，孩子自述能看到4个点；
     1米或者更远时孩子只能看到2个点或者3个点。这就是中心抑制了。
     这种情况还有个说法叫，单眼抑制，是三级视功能中的第一个，一级视功能：同时视异常
     三级视功能分别是：一级同时视 二级融合视 三级立体视，三者依序建立，一级不好，二三级都不会好
     单眼抑制通常有一个因素引发：
     即双眼屈光参差，视力差别明显，视物时大脑只采用好眼信号；
    同时，医生说融合异常，也符合上述三级视功能是依序建立的
     所以，孩子是三极视功能异常，现在市场有很多方法可以选择。
    一是脱抑制 二是练融合 三是建立或提升立体视。
2、眼位：以3.22的病例看，右眼4度，左眼8度内斜视，都是轻度斜视，在建立三级视功能的过程可能会恢复眼位
3、重影是二级融合视异常，不能把同一物体融合成一个图像，训练融合视的聚散球可以用的。
4、矫正视力这么好，确实是尾声。把三级视功能训练好了，一是让弱视完全康复 二是预防复发。
    有些弱视孩子视力达标后停止训练，视力下降了，很多时候就是因为，视功能不完善，家长没检查。

总结：1、你需要完善孩子的视功能，如果工具齐全，基本3-6个月，视功能可以完全建立，弱视可能会康复。
           2、视力的继续提升问题，除了视功能的影响，还应该提高眼的调节力。眼调节力提升，灯箱视力还可以提高1-2行

admin

活力视光 发表于 2020-3-27 10:43
表达下我的观点：
1、什么是中心抑制
     四孔灯或者四点图检查时，有这种情况：33厘米检查，孩子自述能看 ...

分析的很专业。

安顿静悄悄916

是否可以关闭了

半梦_半醒

安顿静悄悄916 发表于 2020-3-29 18:34
是否可以关闭了

还几个问题整理咨询汤医生，很快会关闭

半梦_半醒

admin 发表于 2020-3-28 10:06
二楼应该是专业人士，分析还是很到位的。
补充一点：
（一）关于中心抑制，最近一次同视机检查的同时视是用 ...

汤医生，您好！您的回复一看到，再想问几个简单问题，     第一，脱抑制训练、集合训练、提视训练如何分配训练时间和优先级。
     第二，裂隙尺、聚散球、红绿矢量单位训练哪种方式更有效，他们训练的方式侧重点在什么地方？
     第三，非交叉融合范围与交叉融合范围的概念是指的什么，能详细的解释吗？

admin

1、目前，增视训练仍然最重要。每天增视训练内容建议别少于40分钟，双眼视功能训练建议拿出30-40分钟时间训练。
2、裂隙尺主要侧重的是融合范围训练（运动性融合），兼顾立体视和同时视；聚散球主要是调节训练、集合训练、生理性复视唤醒和局部立体视唤醒；红绿矢量图主要是运动性融合训练和立体视唤醒。各有侧重点，因为都不算贵，如果可能，建议穿插使用。
3、关于交叉融合和非交叉融合范围，就是做运动性融合检查时，集合的破裂点代表交叉融合范围，分开的破裂点代表费交叉融合范围。如果再深一步，可能比较抽象，一两句话也说不清，你可以学习一下双眼融合相关的知识