2019年11月27日报名咨询——视力近一年来一直停滞在0.6毫无...

半梦_半醒 · 发表于 2019-11-30 00:07:44

汤医生，您好！孩子是在2018年3月查出弱视的，裸眼视力右眼0.1 左眼0.8，眼位正，通过训练到2019年2月份裸眼视力提升到右眼0.5+1左眼0.8,戴镜视力右眼0.6左眼0.8，到现在矫正视力一直在0.6徘徊，第二副眼镜的镜方本地医生在2018年10月给出的+3.00DS +1.75DC *65，通过发帖咨询您（帖子链接  http://bbs.ruoshi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=3016&extra= ），镜方建议更改为 +2.50DS+1.50DCx67，于2018年12月更换成您建议的镜方，当然我们本地的医生是知不道的，从2019年2月的历次检查中本地医生都发觉右眼有内动的情况，说内斜会影响孩子的视力提升，不知和更换镜方有关系？
   第二、本地医生从2019年2月复诊中都在尝试更换镜方以提高矫正视力，都说视力还适应现在的镜方不再更换眼镜，当然他是以+3.00DS +1.75DC *65镜方为基础给孩子诊治的，实际上孩子的镜方已经更换成+2.50DS+1.50DCx67，对孩子视力提升有影响吗？       第三、医生检查每次说的“内动”是什么意思，有增视什么影响？
   第四、最后几次的散瞳都是快散验光的，根据检查结果，孩子的检查结果视力、远视度和散光是否有提高？
   第五、镜方是否到了更换的时间？
   第六、还需要做其他的检查吗？
   第七、训练还是用特工队，自己又加了“视欣4D”的训练，主要是视力一直提升不起来，遮盖又恢复原来的全天遮盖，原来的压抑膜也停止使用了，孩子现在8岁了，心里还是着急的，毕竟时间不等人，实际越长越难治疗，学习的时间也占用了，下一步该怎么办？期待汤医生的回复，谢谢！

检查的结果详见图片截屏

历次的发帖咨询的纪录
http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... tid=3443&extra=
http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... tid=3016&extra=
http://bbs.ruoshi.com/forum.php? ... tid=2752&extra=

admin · 发表于 2019-12-1 22:15:00

家长，久等了。
复习了你之前的几次发帖咨询内容，结合本次提供的线索，逐一回复：
1、关于眼位“微内动”。这不是个规范的眼位检查结果描述词，口头上，“内动”的意思是“由外向内移动”，是个外斜的概念。“微内动”提示角度很小，小角度的外斜视（应该是隐斜视），对视觉发育的影响基本可以忽略不计。
2、关于镜方。孩子2018年3月查出弱视时慢散，当时右眼是450度远视。后期记录都是快散验光结果，右眼远视度变为300度。快散对睫状肌的麻痹作用比阿托品弱，隐性远视显示不充分，球镜值也会波动（忽高忽低）。数次试片结果都提示配+2.50DS的试片矫正视力更好一点，但跟+3.00DS的差别不大。不过想更准确的配镜，确实应该找时间慢散一次重新做静态屈光起点了。
3、关于孩子的治疗功效表现。孩子弱视发现较晚，发现弱视之初，他的右眼弱视程度重，经过一年半多的努力，到目前的的视力水平，其实功效是很明确的。孩子右眼弱视已经接近临床治愈了。只是因为随着年龄增加，视觉发育变慢，增视效率会下降而已。
4、还需要做其他的检查吗？目前阶段，最应该查的是双眼视功能。建议用同视机、四孔灯、双眼立体视觉检查图测评估。根据检查结果看后期是否需要做双眼视功能方面的针对性训练。其实孩子的增视训练已经接近尾声。
5、关于你说的增加了其他增视训练内容。我个人认为有点画蛇添足了。孩子矫正视力视力已经接近达标（重复值是0.8），如果经过检查提示没有中心融合抑制，具备200秒角以下的远近立体视锐度，未来出现视力回退的几率也不高了。
6、关于遮盖。不建议全天遮盖。推荐使用压抑膜或者部分遮盖（每天遮盖4小时左右左眼），对双眼视觉建立和完善、孩子遮盖和戴镜依从、心理健康都有好处。
总之，孩子的弱视治疗可能接近尾声，关注好双眼视功能，就剩下巩固几个月的事了。不要焦虑，再从容些。

半梦_半醒 · 发表于 2019-12-7 22:33:11

admin 发表于 2019-12-1 22:15
家长，久等了。
复习了你之前的几次发帖咨询内容，结合本次提供的线索，逐一回复：
1、关于眼位“微内动” ...

汤医生，您好! 今天到另外一家机构进行了检查，检查的结果请看病历，更换镜方双眼同时训练，更换镜方的原因是右眼的屈光不准矫正不到位，左眼加了度数是为了综合考虑左右眼不等像和眼位（看远内隐斜）。再次检查了眼位，同视机，立体视（Titmus立体视检测）显示无，您根据检查的记录，我对检查的记录所代表的意思，您能用我们能接受到文字叙述一下吗？会给出怎样的建议。谢谢！

半梦_半醒 · 发表于 2019-12-7 22:35:17

汤医生，您好! 今天到另外一家机构进行了检查，检查的结果请看病历，更换镜方双眼同时训练，更换镜方的原因是右眼的屈光不准矫正不到位，左眼加了度数是为了综合考虑左右眼不等像和眼位（看远内隐斜）。再次检查了眼位，同视机，立体视（Titmus立体视检测）显示无，您根据检查的记录，我对检查的记录所代表的意思有些不明白，您能用我们能接受到文字叙述一下吗？会给出怎样的建议。谢谢！

半梦_半醒 · 发表于 2019-12-7 22:37:45

admin 发表于 2019-12-1 22:15
家长，久等了。
复习了你之前的几次发帖咨询内容，结合本次提供的线索，逐一回复：
1、关于眼位“微内动” ...

现在更改的镜方因为没有慢散，是临时的，等到孩子放假后再慢散，根据结果制定镜方。

半梦_半醒 · 发表于 2019-12-7 23:21:29

admin 发表于 2019-12-1 22:15
家长，久等了。
复习了你之前的几次发帖咨询内容，结合本次提供的线索，逐一回复：
1、关于眼位“微内动” ...

验光单忘记上传了，补上，本次未散瞳。

admin · 发表于 2019-12-16 10:35:13

家长，新调整的镜方可行。
从最近这次检查记录看，孩子是看近外隐斜、看远内隐斜，属于比较特殊的情况。这种眼位情况，与集合不足有关。除了增视训练，后期建议加入聚散球、裂隙尺的集合训练，有助于改善隐斜和融合功能。

半梦_半醒 · 发表于 2020-1-18 20:45:20

admin 发表于 2019-12-16 10:35
家长，新调整的镜方可行。
从最近这次检查记录看，孩子是看近外隐斜、看远内隐斜，属于比较特殊的情况。这 ...

汤医生，阿托品散瞳五天做的复查，请看检查结果，病情与之前的检查有什么不同吗？与视力提升慢，无法视力达标有关系吗？病情是怎样的？

半梦_半醒 · 发表于 2020-3-22 22:18:38

汤医生：您好！
今天，到了眼科诊所给孩子做了检查，大夫说孩子有中心抑制的情况，首先需要做同视机的训练，来脱中心抑制，在做其他的训练，请汤医生结合2019年12月7日和2020年1月18日（慢散后的复光检查）发帖检查记录，解释（一）什么是中心抑制，中心抑制听说不好脱抑制，如何处理，因为无法做同视机训练，除了同视机脱抑制效果好意外还有替代的方案吗？
（二）大夫所写的眼位检查结果我也看不明白，能解释一下吗？
（三）本次换镜后的两个月里孩子反映看近重影少了，TITMUS检查从上次的无到现在的400秒角，双眼视功能的检查结果是怎样的，融合范围是多少，大夫说范围小，大夫字迹实在不好分辨所写的公式代表意思。
（四）视力还是在0.8，之前您在回帖的时候说“弱视治疗可能接近尾声”，年龄9岁，身体眼球发育是有影响的我是知道的，之前的镜方的欠矫太多影响训练的结果和效率，现在换镜后做提视的训练对孩子的视力有帮助吗？