三岁孩子不配合特工队训练甚是头疼！

灵儿小宝

汤医生您好，感谢您在百忙中抽时间来查看我的咨询，也感恩回复！同时感谢群里热心家长们的帮助！

我家孩子2016年6月出生的，现在三岁。两岁三个月出现看东西歪头现象，几个月后出现了偶尔内斜症状。今年的4月15日去眼科中心检查。由于年龄太小，不懂看视力表，医生没让验视力，直接开了慢散。再次约号后，5月21日散瞳后去做检查。最后出来的结果是双眼远视525和550，单子上还写着“欠合作”（如图1）、病历（图6）。接着出了验光报告（图2）和眼底照片（图3）。由于中高度远视，十天后足矫眼镜才寄出。主治医生建议坚持戴镜三个月后复查。

6月3日开始佩戴眼镜到现在，适应和配合度还是可以的。之前咨询过以明医生，得出结论是“孩子眼位是裸眼内斜明显，戴镜看远、一尺远正位，戴镜看更近距离内斜。属于完全调节性内斜。孩子左眼主斜，尽管两眼远视度接近，左眼弱视偏重也是可信的。”

    根据医生的建议，每天遮盖右眼2-3小时开始训练。孩子对视力训练特别抗拒，特工队连哄带骗，每天大概只能坚持十分钟。于是我给他穿珠子，但是串珠子他无法控制保持30CM的距离，第二天就没给穿了，改成珠子分类。第三天珠子分类坚持不了多久，我又给他换成找珠子游戏（随便抓了一把形状不一的珠子，给它们改了名字并让他记住，然后搅乱再让他找出相应名字的珠子出来）。最后给他用手机看他最爱的动画片。每天大概就是这样变着法子让他用眼。每天至少两小时户外活动。

今天在家里用2.5M的LED灯箱视力表给他测视力。他非常抗拒，很不愿意看，不知道是因为做完一系列训练眼睛累了还是有情绪的原因。在不配合的情况下测出戴镜后视力是左眼0.1，右眼0.4。我很担心下个月去医院复诊时还是不配合测视力。

问题：

1， 像他这样每天只能玩十分钟还各种不配合的情况，能起提升视力的作用吗？还建议玩下去吗？图中串珠时出现歪头，请问眼位正吗？需要继续训练串珠吗？

2， 如果去了医院他不配合看视力表的话，还能有其他办法测弱视吗？（之前因为没测视力没确诊弱视）

3， 孩子能游泳吗？听说过有近视泳镜，有远视泳镜吗？可用吗？

4， 如果配镜在外面的眼镜店配，如何检验镜片配出来的度数和验光单是敏合的？

admin

家长，久等了。
你孩子病情不算复杂，两眼中度远视、完全调节性内斜（戴镜可以正位）、双眼屈光不正性弱视。左眼是主斜视眼，所以弱视程度比右眼重也正常。这种弱视，只要能保持全天戴镜，适当遮盖优势眼，做一定的视觉刺激训练，就可以按部就班的康复。家长也不要太操之过急。

以下回复你的几个疑问：
1， 像他这样每天只能玩十分钟还各种不配合的情况，能起提升视力的作用吗？还建议玩下去吗？图中串珠时出现歪头，请问眼位正吗？需要继续训练串珠吗？
答：只要孩子能保持全天戴镜并保持镜片整洁透光，每天执行好遮盖，差眼矫正视力就会慢慢提升的，这是这类弱视治疗的根本所在。 孩子太小了，加上专注力不够，强行训练弊大于利。建议暂时办理特工队会员暂停，现阶段先保持戴镜和遮盖，鼓励孩子多用差眼（电视、电脑、颜色鲜艳结构精细的玩具和手工都可以），慢慢培养孩子的静气和专注力，等半年到一年后孩子的专注力应该就会明显改善，到时再加入规范训练也来得及。
操之过急，孩子本身差眼看不清，加上缺乏专注，会越来越抵触训练，家长孩子都遭罪，后期孩子大一点了能专注了，想启动训练也会有心理阴影的。

2， 如果去了医院他不配合看视力表的话，还能有其他办法测弱视吗？（之前因为没测视力没确诊弱视）
还是需要慢慢教会孩子查视力。你可以看看这篇http://www.ruoshijinshi.com/566.html。也不急着确认孩子两眼视力，给你几个月缓冲时间，到时再查视力应该就差不多了，应该够的。

3， 孩子能游泳吗？听说过有近视泳镜，有远视泳镜吗？可用吗？
可以游泳，不过尽量戴有度数的泳镜，近视泳镜比较多，远视泳镜虽然少但网上也能买得到，你到某宝搜一下“远视泳镜”就能搜出来很多。不过两眼度数有差别或者远视度数高的话，需要跟店家商量定制。你孩子的屈光度，建议配+6.00DS(600度）的泳镜。
不要裸眼游泳，脱镜对你孩子这种类型的弱视治疗影响很大。

4， 如果配镜在外面的眼镜店配，如何检验镜片配出来的度数和验光单是敏合的？
眼镜店都有焦度计，可以检查镜片参数。

灵儿小宝

admin 发表于 2019-7-18 21:05
家长，久等了。
你孩子病情不算复杂，两眼中度远视、完全调节性内斜（戴镜可以正位）、双眼屈光不正性弱视 ...

非常感谢您在百忙中抽空回复！我稍微补充一下，我们已经教会孩子看视力表了。当时的情况是抗拒看，不配合，故意乱指。过后他自己跑去视力表面前指着扮演我们，于是我趁机问他指的是哪边。他都全能准确答对。我担心的是去医院总是不配合，医院那边无法测出视力，是不是就代表无法确诊他弱视了？

t969141

最重要的是家长自己知道孩子的戴镜视力是多少，根据弱视诊断和分度标准就能确诊定性了。可以在家悬挂一个国标视力表灯箱，网上能买到。

灵儿小宝

t969141 发表于 2019-7-20 09:47
最重要的是家长自己知道孩子的戴镜视力是多少，根据弱视诊断和分度标准就能确诊定性了。可以在家悬挂一个国 ...

家里有，自己是能测出来了，就怕医院不承认，孩子若是去医院不配合的话医生就不确诊。

admin

灵儿小宝 发表于 2019-7-20 23:22
家里有，自己是能测出来了，就怕医院不承认，孩子若是去医院不配合的话医生就不确诊。 ...

其实确诊的意义，更大是让家长了解病情和坚定治疗信念。

admin

灵儿小宝 发表于 2019-7-20 23:22
家里有，自己是能测出来了，就怕医院不承认，孩子若是去医院不配合的话医生就不确诊。 ...

最终要对孩子身体健康负责的人，不是医生，是家长和孩子自己。医生只是帮助孩子和家长明确诊断、给出治疗建议，执行人是家长和孩子。

灵儿小宝

admin 发表于 2019-7-23 12:27
最终要对孩子身体健康负责的人，不是医生，是家长和孩子自己。医生只是帮助孩子和家长明确诊断、给出治疗 ...

嗯啊，说得很对。谢谢大夫的建议，对我们很有用！