20180420报名分析。朗杰6岁6个月，左眼弱视斜视5度咨询

朗杰妈

你好，汤医生。

我们在广州，孩子2011.10.5出生。6岁6个月。

2018年2月医院查出左眼弱视，内斜5度。

2018/4/17在眼镜店测：裸右0.7、裸左0.5-2 。

带镜右：0.8、带镜左0.4-1（目前带镜50天，做特工队训练7天）

2018年1月份左右小孩因为总眨眼去医院（广州市人民中路儿童医院）检查出左眼视力低下，裸眼右眼0.8，左眼0.3+1。当时医院做了散瞳和眼底检查说没有很大问题（检查结果如下面图），开了眼药水要我们二周后复查，后来实在不放心。买了视力表，让小孩在家里看，小孩反复看了好几天，都是左眼只能看到0.3-0.4左右。

2018年1月25日换了另一个大医院（广州中山大学眼科医院）做了一系列详细检查，挂了教授（邓大明）最后查出说是斜视和弱视，详细请看检查单，邓医生要我们带镜和每天遮眼4个小时，其它没有说，也没让做任何训练，小孩从2018年3月1日开始戴镜。后来我实在不放心，因为小孩快7岁了，怕错过最佳治疗时机，回家上网查各种资料，2018年4月10日找到你这里，听了你的建议，2018年4月13日开始做特工队训练。每天蝴碟镜和积木各3次。

我想问几个问题：

1、小孩左眼弱视和他刚出生的时候左边头上血肿有关系吗，当时血肿是3*3CM大小，因为顺产，小孩头大，血肿是生的时候挤出来的，当时问医生，医生说血肿会自行吸收，不用管，同时出生两天左右医院给小孩照了头部B超，当时B超结果显示说血肿没有越过颅缝。小孩在3岁左右，因为血肿，我也去问过医生，需不需要手术之类，医生说不需要手术。

现在小孩头上的血肿不明显，如果和血肿有关系，小孩视力是不是会一直都这样，不会提高呢？

2、从下面检查单能看出我小孩是什么注视性质？什么眼位？内斜的孩子做翻转拍会不会加重内斜，因为内斜本来就是因为调节性过大造成的，反转拍不也是练习调节的吗？医生配镜加了棱镜。

3、2018.4.17号晚在眼镜店检查视力，差眼这只，裸视比带镜的高了一点，需要去换眼镜了吗？

4、孩子现在主要在家练习蝴蝶镜和积木，每天3次。还需要加些其它训练吗？

5、我还需要带小孩去医院做些什么辅助检查吗？医院要我们4个月复查，我们是从2018年3月1日开始戴镜的，估计7月1日才会去复查。

每次检查结果如下：

第一次2018.1.16广州市儿童医院（人民中路）检查出：裸眼右眼0.8，左眼0.3+1。

第二次2018.1.25广州中山大学眼科医院：裸眼检查出右眼0.8-2，左眼0.2

第三次2018.2.8广州中山大学眼科医院：裸眼检查出右眼0.63，左眼0.2

第三次2018.2.11广州中山大学眼科医院：裸眼检查出右眼0.6-1，左眼0.15+1

第四次2018/4/17在眼镜店测：裸右0.7、裸左0.5-2 。

带镜右：0.8、带镜左0.4-1（目前带镜48天，做特工队训练5天）

t969141

总算把资料传齐了。
1.从你描述看，孩子颅内血肿应该是硬脑膜外血肿，相比硬膜下血肿的边界更清晰，对脑室挤压一般不重，尤其新生儿颅内间隙大，没有颅内高压体征一般不会对神经组织造成大的损坏。一般枕部的脑损伤更多合并视觉损害，你可以找找手头病历，回顾一下血肿部位，尤其如果是头枕部右侧血肿，考虑是血肿损伤视觉的可能性较大。
2.从验光结果看，孩子屈光没有明显异常。但远视储备不多(容易近视，要注意减少持续近距离用眼)。孩子的眼位，遮盖法检查记录为内隐斜，同视机检查记录提示是小角度外斜视。不过当地大夫更倾向于是内斜，所以镜片中加了基底向外棱镜。因为没有明确导致视力低下的病因，可暂时判断是微小斜视引起的弱视。
注视性质，推测是中心注视可能性大。病历上也是这样记录的。
反转拍在弱视治疗过程中的作用很多。本身并不会加重内斜。

朗杰妈

请问在回复贴这里如何上传后面的检查图片？？

朗杰妈

检查单如下：

t969141

每天每个会员图片上传空间占用有上限。明天图片继续上传。图片多的话，建议你上电脑上操作一下，压缩一下图片，之后在电脑上操作上传。

安顿静悄悄916

朗杰妈 发表于 2018-4-20 11:05
检查单如下：

朗杰妈，你传完后，自己回头看一下是否传成功了，自己都可以看得到的。图片不是400kb以下就一定可以，如果你的张数多，那就更小更好，因为会员能够上传的总容量有限制，具体也与会员的级别有关系。

朗杰妈

安顿静悄悄916 发表于 2018-4-20 22:30
朗杰妈，你传完后，自己回头看一下是否传成功了，自己都可以看得到的。图片不是400kb以下就一定可以，如 ...

好的。谢谢

朗杰妈

你好，汤医生。小孩这几年，眼睛发生了4-5次的炎症，去医院检查医生都说是角膜炎。另外我在小孩2015年发生角膜炎的时候，去医院检查，医生在我们检查单上写屈光不正，我当时问医生，医生说小孩是远视和散光，不是很严重，只要控制看电子产品就行。然后这几天我在网上看到说，小孩屈光不正容易导致弱视，小孩的弱视会是这样导致的吗？

朗杰妈

t969141 发表于 2018-4-20 19:14
每天每个会员图片上传空间占用有上限。明天图片继续上传。图片多的话，建议你上电脑上操作一下，压缩一下图 ...

还有3份检查单，今天上不上来，我明天继续上传，麻烦汤医生过两天再帮我详细评一下，真心谢谢。

t969141

在电脑上用美图秀秀压缩一下图片尺寸，上面用文字做一下简单描述，如年月日、在什么医院、是否散瞳、散瞳方式等。之后在电脑上统一上传，比手机更方便些。