让人啧啧称奇的“双注视点”案例

admin

每一个偏心注视弱视孩子的抗争史都能拍一部百集剧、千集剧。这个孩子拿到的，是一个悲喜交加的剧本。
女孩今年十岁。六岁半那年的检查记录可以提炼成三点：
①右眼是高度远视（屈光参差）、视力非常低——裸眼是“眼前指数”（只能分辨出对面检查者伸出的手指数）、戴镜视力0.04；
②右眼始终向外偏斜15度，右眼不能固视；
③右眼的注视点是“3环外”的旁黄斑注视（这个知识点，大家可以在我个人主页里搜索“注视性质”、“偏心注视”、“旁中心注视”找到我之前发的作品）。

注视性质检查图

女孩父母都是好学的人。他们看过很多我的科普。不出所料的，他们采用的是我多年一直倡导的“纠偏主线”——后像视镜+色闪+光刷。
一年后，孩子右眼变成了“间歇性外斜”和“不稳定中心注视”（这与原本就是间外的情况不一样，大家可以看一下我之前发的《时有旁中心注视，不能苟同》）。在我们的建议下，训练加入了高效的直接增视体系，磕磕绊绊的提升到1.5+。
写到这里，都还是一帆风顺的感觉。

2022年9月，开始“加戏”了——右眼矫正视力“玩起了过山车”，有时0.3，有时1.2。
这种情况确实罕见。这期间，有医生向家长提起过孩子有可能是“双注视点”。
教科书上，没找到“双注视点”相关的答案。我检索了几个常用的国内外医学文献库，也没有找到类似案例！


给了家长几个建议：
1、对比kappa角——对比视力很差时和视力很好时右眼的kappa角（偏心注视点与眼内光学结点的连线是否是视轴，这里不争论）。
2、孩子这种情况，右眼弱视是比较容易反复的。有时，“视力很好”的状态持续“丢失”，就是这种情况出现了。
3、早点矫正外斜视，可以起到弱化偏心注视点的作用。否则，“视力过山车”可能会没完没了。
4、“纠偏主线”里需要加上红色滤光片。
5、增加运动融合训练，可以起到对抗偏心注视点的作用。
6、早点使用等像镜。
提醒，上面提到的“纠偏主线”是传统路径。这些技术，多数都会逐渐淡出纠偏领域。目前还用，是因为没有太多选择空间。新的纠偏路径，相信不远了。

*医学分析，个人见解，仅供参考。

#偏心注视 #旁中心注视 #高度远视 #单眼弱视 #等像镜