眼镜配得不对，这个孩子外斜加重了

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幸亏家长无意中提到了下面这个问题，否则可能会为一副不合适的眼镜付出更大的代价！
“我们戴了几个月的等像镜，欠矫200度（远视），感觉还挺好的。后来因为检查发现外隐斜角度较大，大约15度左右，医生建议需足矫，所以最近新配了足矫眼镜，但效果却不如之前戴等像镜。”

外斜

家长提供了孩子所做的眼位、四孔灯、视功能检查报告单、散瞳验光结果和配镜参数，结合以上描述，现将孩子眼睛的情况梳理如下：
1.2024年初复查，经过慢散后，孩子右眼为525度远视、伴有175度远视散光，左眼则是100度远视。右眼远视度数及散光度数均显著高于左眼，表现出典型的屈光参差现象。
2.孩子的右眼弱视问题于2022年11月中旬被发现，当时右眼矫正视力仅为0.1（由于测试行仅有一个视标，受弱视拥挤现象影响，实际上孩子右眼矫正视力低于0.1），诊断为重度屈光参差性弱视。
3.家长在2022年12月中旬通过网络联系到我们，并采纳了我提出的家庭训练建议。至2024年3月初，孩子的右眼矫正视力已提升至1.0。
4.鉴于孩子存在大屈光参差，考虑到这种情况在增视阶段中后期可能会遇到顽固瓶颈，以及可能出现双眼视觉重建困难的问题，因此在2023年8月中旬，根据我的建议，孩子佩戴了以明等像框架镜。
5.2023年12月复查时，当地医院视光科检测出孩子存在“外隐斜”。2024年1月，视光科因“外隐斜角度较大”，为孩子配制了足矫眼镜。
6.戴上新眼镜后，家长发现孩子的外斜现象变得更频繁、角度也更加明显，集合近点勉强达到10cm（正常值为5cm）。四孔灯检查显示存在交叉复视问题，这意味着孩子处于间歇性外斜状态。 我建议家长应尽快向视光科反馈孩子外斜加重的问题，并重新戴回以明等像镜。

在这个案例中，有几点需要家长们注意：
1.MPMVA原则对于弱视儿童而言，在大多数情况下并不适用。然而，在成年人配镜场景中，MPMVA原则几乎可以广泛应用。
2.同样是足矫，对于内斜合并远视的情况是必要的，而对于外斜合并近视的情况则并非必需。
3.在从事专业工作中，必须时刻保持高度警惕。稍有不慎，就可能给服务对象和自己带来无尽的困扰。
4.家长应掌握一些基本的眼健康常识。如果确实不懂，面对疑问应积极刨根问底，同时咨询多位专业人士，做到兼听则明。

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