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近视容易外斜,远视容易内斜,有例外吗?

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发表于 2024-2-5 11:41:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
有例外。
斜视的原因很复杂,但有规律。
我们说的斜视,跟老百姓理解的“斜眼”不是一回事。斜视指的是两眼不能保持同时盯住同一个目标。老公跟发小在外面喝到很晚,到家时媳妇“斜眼瞪着他”,这种“斜眼”就不是斜视,叫“侧目而视”。
总体上,当“使两眼分开的力量>使两眼盯住同一个目标的力量”时,或者“使两眼盯住同一个目标的力量<使两眼分开的阻力”时,两眼就没办法盯住同一个目标、出现斜视。
换句话说,我们大多数人之所以没有出现内斜外斜,是因为我们两眼的的眼外肌“拔河”处于一种可控的平衡状态。

正位

正位


上图:正位眼
近视确实容易出现外斜。
看近时,两眼需要“内转”才能盯住近处的目标。这个“内转”动作叫作“集合”,它又分成三个部分——近感知集合反射、调节性集合和融合性集合。有一点拗口,这几种集合我就不细说了。大家这样想——无论少了哪种集合,都等于是“使两眼盯住同一个目标的力量”减少了,这里指的“力量”就是集合力。
看近时,人眼需要调用更多的调节来聚焦近处,因为调节和集合是“联动”的(与神经机制有关,这里不细讲),所以这时会产生“调节性集合”来帮助两眼内转。就是说,“调节性集合”是一种维持两眼盯住同一个目标的力量。
近视眼看近的时候不需要调用那么多调节,这时“调节性集合力”就对应减少了。集合力减少到一定程度,“平衡状态”被打破,就不能抵御“使两眼分开/向外的力量”,就会出现外斜。

外斜

外斜


上图:外斜视
远视确实容易出现内斜。
远视眼的远视度数没有戴镜矫正的话,就需要调用调节来“化解远视”。调节增加了,“调节性集合”就会增加。当“使两眼集合/内转的力量”增加到一定程度,超过了“使两眼盯住同一个目标”的“分开力量”,“平衡状态”被打破,就会出现内斜。

内斜

内斜


上图:内斜视
上面都是从“调节性集合”这个角度分析的。但引起斜视的原因何其多,神经层面、肌肉层面、机械限制原因、集合和分开力量等,无论哪种原因占据了上风、打破了“平衡状态”,眼位就会朝向那个“占上风”的方位偏斜。
所以,近视眼也可以有内斜、远视眼也可以有外斜,只是这种情况相对少见而已。

#内斜 #外斜 #近视眼 #远视眼

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