角膜曲率高，为啥要排查圆锥角膜？

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先介绍一下圆锥角膜。
角膜就是我们看到的“黑眼球”表面的一层透明膜，中央厚度0.5mm上下、周边厚度1mm上下。发生圆锥角膜时，角膜中央区域会像“新芽萌出时的土层”一样、逐渐变薄并向前突出；如果不加干预，患者视力会不断下降，最终失明。

圆锥角膜

圆锥角膜的病因，学界目前还不是很清楚的（有一定遗传几率）。普通人群的发病率约为1/2000，即每2000人里就有1个人出现圆锥角膜，虽然比较少见，但也不算很低。这种病最常见的发病年龄是15-25岁之间。
曲率就是弯曲程度。角膜曲率就是角膜的突起程度，角膜曲率值越高，意味着角膜弧度越大、突起越明显。
圆锥角膜患者的角膜突起是以角膜中央区突起为主、而角膜旁中央区和周边区是相对平坦的。就是说典型圆锥角膜的中央曲率值高、周边曲率值相对正常。但圆锥角膜发病初期，这种中央区域突起的表现并不明显。事实上，圆锥角膜的早期诊断是有一定专业难度的。
小儿眼科里，家长最容易接触到的角膜曲率是三种设备查出来的——验光仪自带的角膜曲率计、光学眼生物测量仪（如IOLmaster）、角膜地形图仪。其中前两者测出来的值主要是角膜中央区曲率值，算是比较孤立的数值（“点”的概念），好一点的眼生物测量仪会给出不同区域范围的均值（“线”的概念），但仍不全面；而角膜地形图仪的表面地形展现的是大部分角膜区域的（“面”的概念），更全面。


上图：IOLmaster中的角膜曲率值
普通角膜地形图仪一般只能提供相对粗糙和概略的角膜曲率信息，对于圆锥角膜早期诊断尽管有一定的参考价值，但可能存在一定的漏诊风险；圆锥角膜筛查，最好是选择高端一些的角膜评估设备，如ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图仪、Pentacam三维眼前节测量分析系统等，可以更好的观察角膜前后表面和各区域的形态特点、曲率分布、厚度分布。

圆锥角膜地形图

上图：Pentacam角膜分析
并不是说角膜曲率值高就一定是圆锥角膜——有些患者角膜曲率均值在46~48D时（正常角膜前表面中央曲率均值是43D上下），也并没有圆锥角膜。只是相对于平坦的角膜来说，高角膜曲率合并圆锥角膜的几率高一些。
我个人习惯上会建议角膜曲率均值高于45D的患者做圆锥角膜排查和定期复查。
本篇不为贩卖焦虑，只为科普眼科常识。因为有了这种常识，即便花了一些钱做检查和付出了一点就诊的舟车劳顿，能排除掉一种后果比较严重的疾病，也是值得的。

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