家长问：频繁散瞳会不会伤害眼睛呢？

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家长说：“两周前给孩子做了散瞳验光。对检查结果不放心，昨天带孩子去了另一家医院，这家医院大夫又让孩子散瞳。这么频繁散瞳，对孩子眼睛会不会有伤害？”

先说答案：通常情况下，散瞳检查对孩子的眼睛没有伤害。
散瞳验光过程是通过向结膜囊滴散瞳药的方式，麻痹眼内的睫状肌，减弱其调节作用后，更准确的检查眼睛度数。
不同医院确实可能不互认检查结果。换个角度想，多查几次，有时能发现之前检查的疏漏，也未必是坏事。
散瞳后看东西眼花、畏光、轻微过敏、局部皮温升高，都是散瞳药的副作用（副作用是中性词汇），药物代谢完，就恢复如常了，家长大可不必为此排斥散瞳。这方面，以明之前发的科普讲得很细。

担心这篇文章会矫枉过正。严谨起见，我也说一下不适合散瞳的情况。
我把不适合散瞳的人粗略的分成三类：青光眼类、晶体病类、全身耐受不良类。
1、青光眼类：
这类人如不当散瞳，会导致眼压升高、诱发青光眼发病。眼科常规检查可以排查出这类人，散瞳前查眼压也可以帮助筛查出这类人。
①青光眼：包括急性闭角型青光眼和慢性单纯性青光眼，使用散瞳药后会使病情加重或急性发作。
先天性青光眼一般在半岁内发病（少数在1岁后出现），表现为频繁哭闹、畏光流泪、进行性眼球和角膜扩大等症状。

先天性青光眼

虽然儿童青光眼很少见，但确实有个别病例可以被散瞳诱发。
②眼压高或不稳定者：散瞳有可能会升高眼压，加重病情。
③眼球发育不良：主要指的是小眼球、小睑裂和小房角，这三种情况又被称为青光眼素质。这类人散瞳后也容易诱发青光眼。
2、晶体病类：
这类人频繁散瞳，容易加重晶体悬韧带的损伤。
例如外伤导致的晶体半脱位者，或Marfan's综合征或Marchesani's综合征引起的晶体半脱位。

晶体半脱位

3、全身耐受不良类：
这类人散瞳，尤其散瞳药入鼻过量吸收后，会加重身体负担。
①高血压或甲亢患者：散瞳药可能会引起心率加快、血压升高、呼吸急促，加重病情。

甲亢

②1岁以内孩子：处在生长发育期，药物代谢和解毒能力差，散瞳药过量容易导致药物中毒。所以《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019年）》中推荐婴幼儿应选用浓度相对较低的阿托品滴眼液滴眼，给药后应密切监测，以防发生不良反应。
总体说，散瞳是个需要谨慎的专业处置，需要在医生处方下执行。家长切不可自作主张或在非专业机构给孩子散瞳。

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