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远视度不高,弱视却很重?

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发表于 2023-10-30 12:26:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
我说的这种情况,指的不是那些疑难杂症类型。像新生儿期视路出血导致的“先天性弱视”、微小内斜导致的单眼注视综合征、黄斑劈裂等。
经常会遇到一些大龄患者,散瞳后一只眼是正视眼(没有度数)或轻度近视、另一只眼是一两百度远视,远视的这只眼的矫正视力很低(例如0.1~0.2)。
家长往往被引导向这两个方向:
方向一:直接确定为弱视,不做解释。建议抓紧戴镜、遮盖、做弱视训练。
方向二:地毯式排查。查眼底、查调节功能、查电生理项目、查神经科项目、查遗传病,甚至怀疑是癔症、伪盲。
2_副本.jpg
上图:十岁男孩。等效球镜,右眼50度左右远视、左眼175度左右远视,左眼矫正视力0.2。
其实,这种情况大概率就是屈光参差性弱视。
幼年时,远视的这只眼的度数较高(例如400~600度远视),但小时候没有筛查出眼睛问题。随着时间推移,这只眼的眼球发育速度较快,变成了现在这样的100~200度远视。原本可以很容易确定为屈光参差性弱视的时间窗,阴差阳错、失之交臂,直到变成一个“疑难杂症”。
今天分享这个知识点,并不是为那些“一刀切确定为弱视”的做法开脱。
弱视这个病,整体上是严重依赖病因查找的。一个孩子经过一番检查,在没有找到任何一个可以归类到四大弱视分类的病因的情况下,就做了弱视结论,多少是缺乏专业性的;不恰当的结论,轻则让家属患者劳民伤财,重则会因为忽视真正病因而耽误正确干预时机。

#弱视 #先天性弱视 #屈光参差性弱视 #疑难弱视 #高度远视

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