一岁以内孩子屈光筛查时代来了！

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回想十七年前，在北大一院听任华明教授讲解儿童弱视筛查流程，当时主要关注对象还是幼儿园入园体检的幼儿（≥3周岁）；而最近十年来，小儿眼科接诊的屈光不正患者的年龄越来越小，甚至有生后六七个月的宝宝就诊的。这些改变，得益于视力筛查仪的普及。


视力筛查仪也叫作屈光筛查仪，它有别于传统的电脑验光仪——后者需要被检查的人规规矩矩地坐在仪器对面、把额头和下巴卡在仪器固定托上、眼睛专注的盯住验光仪内的视标；而视力筛查仪很小巧，检查者用手端着它，距离宝宝眼睛有一小段距离就好（不同筛查仪的标准不同，一般在1尺左右），不要求“规规矩矩”，就能瞬间“抓拍”到宝宝眼睛的度数。这种产品把弱视“早发现”这件事真正落到了实处——大家知道，弱视治疗是讲究年龄窗口期，错过了最佳干预时间，治疗就会举步维艰。

屈光筛查仪

视力筛查仪

国家卫健委2021年6月17日发布了《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》（简称规范）。“规范”里明确了屈光筛查的起始年龄从24月龄开始。以24~35月龄孩子为例，“规范”中把散光度>2.00D（速成两百度散光，以下的D的解读同此处）、远视度>+4.50D、近视度<-3.50D；两眼屈光参差（两眼等效球镜度差值）>1.50D或双眼柱镜度（散光度）差值>1.00D列为筛出对象，需要到眼科进一步详查。

事实上，国内各地已经尝试下探了更低的的屈光筛查年龄，这与国际眼科界学术交流频繁有关。各地执行的筛出标准也有出入。

国际视野来看，AAPOS（美国小儿眼科和斜视协会）2021年版的《儿童视力筛查指南》中，明确了12~60月龄的弱视风险因素（ARFs）的屈光不正筛出标准（简化版）是屈光参差＞1.25D、远视度＞4.00D、散光度＞3.00D。这套标准降低了屈光参差的异常标准，提高了对称性散光的异常标准，目的是减少无效转诊（可以认为低于这些标准的孩子出现弱视的几率低，即便出现弱视也属于易治类型）。



AAPOS的ARFs标准（2021）

SureSight视力筛查仪官方给出的标准建议里，6 ~ 36 月龄孩子远视度＞3.50D、散光度＞2.00D 为筛出标准。



伟伦视力筛查仪的筛出标准建议表

有人说“弱视筛查年龄也开始卷了”，我不能认同。早发现、早干预，即便低龄患儿治疗依从度没有大孩子好，弱视治疗效果也是出奇的好；方法得当，治疗支出更少，大人孩子遭的罪也更少。

如果你家宝宝已经两三岁甚至更大，还没有做过屈光筛查，看过这篇，行动起来吧！~