孩子做了上睑下垂手术，怎么还有弱视？

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这个湖北男孩六月初时，刚好7周岁。去年学校体检发现孩子左眼视力1.0、右眼0.2-！
在当地一家民营眼科检查，散瞳后左眼150度远视、矫正视力1.0；右眼是225度远视、50度远视散光，右眼矫正视力也是0.2-。其他各项检查都没有异常。接诊医师怀疑是屈光参差性弱视，让家长给孩子配镜、遮盖和做弱视训练。
半年下来，孩子右眼矫正视力提升不明显、勉勉强强能看到0.25。
家长先后又在另外两家医院做了检查。结论和治疗建议跟之前差不多。
咨询我时，我详细询问了病史，有重大发现！——孩子生后右眼就有上睑下垂，各种原因、拖到3岁9个月时在一家整形医院做了上睑下垂手术。手术很成功，术后的眼睛外观跟普通孩子没有两样。

上睑下垂

这并不是个屈光参差性弱视，尽管屈光参差有可能参与形成了右眼的弱视，但屈光参差不是孩子的弱视主因，弱视主因是上睑下垂。
当我分析到孩子右眼弱视的原因是上睑下垂时，家长是有一点懵的。她的问题是：“上睑下垂已经做了手术，怎么还会导致弱视？”
其实经常看以明科普的家长知道：弱视是一个视觉中枢神经发育障碍疾病，表面上，弱视的各种病因如高度远视、屈光参差、斜视、上睑下垂都发生在眼球上，但解决了眼球上这些问题并不意味着已经被阻断的视觉发育问题也同步被解决了；弱视治疗的核心是激活视觉中枢神经的发育进程。
就好比，总有家长问我：“我原来是高度近视，做了准分子激光手术，近视问题还会遗传给孩子吗？”。高度近视是一个眼球结构上的异常，但导致高度近视遗传的部位在基因、不在眼球上，屈光手术只是改变了眼球的屈光能力，并没有改变基因。
扯远了。
今天想说的是：儿童上睑下垂要早干预（尤其是平视时上睑下缘遮挡瞳孔超过一半时），影响外观其次、影响视觉发育才要紧。

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