“恶霸”与“美女”——戏说散瞳停药后瞳孔恢复慢的缘由

admin

四川家长“雀斑老阿姨”前两天在评论区提了一个问题“为什么我们（孩子）快散后两天瞳孔只小了一点点呢？还是很大。”
从医这些年里，确实经常遇到过很多散瞳后的瞳孔回缩比其他孩子慢的情况。家长只是疑惑，顺便一问，我们也只是顺便一答：“没事，恢复速度有个体差异，过两天就好了。”因为这件事对孩子的治疗方案制定影响不大，除了孩子大瞳孔外观和畏光症状持续时间会长一点，也都会按部就班的恢复，所以一直没有刻意去研究它。
四川家长提了这个问题后，我随机在网上搜了一下眼科同道们的见解。还真别说，提问这个问题的家长真不少，得到的回复多数是这样的——“没事，别担心”、“不同光线下瞳孔大小不一样”、“小孩子瞳孔本来也大，家长平时没注意”等等；也有相当比例的回复类似于“如果散瞳后瞳孔回缩慢，到眼科详查一下”、“看是否合并其他问题，建议看一下眼底病科（脉络膜疾病）”。
现象存在普遍，但网上缺乏深入的机理解释。这触发了我的“专业强迫症”。
检索有所斩获。分享给大家：
把生物体内的“M受体”比喻成美女，散瞳药比喻成“恶霸”。目前临床常用的散瞳药物都属于M受体拮抗剂，它们的作用机理是“恶霸”抢先“霸占”瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体“美女”，M受体就难以与她们的“郎君”乙酰胆碱结合了（它们结合会产生缩小瞳孔和睫状肌紧张的副交感兴奋作用），这时就产生了瞳孔散大和睫状肌松弛的作用。
散瞳药的“失效”过程，可以理解为散瞳药这个“恶霸”被带走或者被“干掉”了。“被带走”，就是体液稀释和清洗；“被干掉”，指的是血清中的“大神”——特定的酶将“恶霸”变成“小乖乖”（把它们变成其他化学成分而失去M受体拮抗作用）。

恶霸

重点来了！
白化病患者之所以白瞳、欧美人之所以蓝眼睛、亚洲人之所以是黑眼睛，取决于虹膜色素。国外学者研究发现，虹膜色素也是“美女”，对散瞳药“恶霸”吸引力也很大——虹膜色素会吸附很多散瞳药成分。被吸附的这些“恶霸”会用更长的时间逐渐被释放出来，“骚扰”周边的M受体“美女”。
结论是——虹膜颜色深的孩子，散瞳停药后的瞳孔回缩周期会更长。

国人虹膜颜色

上图：国人虹膜颜色

欧美人虹膜颜色

上图：欧美人虹膜颜色
#散瞳 #儿童弱视 #儿童配镜
版权声明：以明原创，全网首发，搬运未注明出处视为侵权！