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肉毒素是怎么治疗斜视的?

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发表于 2023-3-28 14:28:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
说起肉毒素,爱美人士应该不陌生。它在医美已经使用了很多年了,有强大的除皱能力。
肉毒素是肉毒梭菌产生的一种神经毒素。它能够阻断神经末梢与肌肉的联系,从而使肌肉放松。除皱和斜视矫正,依赖的都是这个原理。

肉毒素

肉毒素

国外眼科学者在上个世纪七十年代就开始了肉毒素对斜视治疗的研究工作;1980年就有在人体上实现斜视矫正的报道。所以在眼科史上,肉毒素之于斜视,已经有50多年的历史了。
斜视矫正时,在肌腹处注射肉毒素,使这一侧的眼外肌力减弱,这条肌肉对侧的拮抗肌的力量就相对加强了。例如内直肌和外直肌是一对拮抗肌(可以理解为“拔河”关系);在内直肌上注射肉毒素,内直肌力减弱,外直肌力量相比内直肌就加强了,使两者的“拔河”中点重新平衡,内斜视的眼位就“从内斜位置转向正位”了。
通过调整肉毒素的用量和使用次数,可以实现“定量”矫正不同角度斜视的目的了。
使用肉毒素矫正斜视后,可以唤醒患儿的双眼视功能发育,避免或者减轻斜视性弱视的发生了。
所有斜视手术的长期效果,都与患者是否有中重度弱视(尤其是单眼弱视)、是否形成了稳定的双眼融合力有关系。就是说,孩子有了稳定双眼融合力之后,眼位正位就会成为常态,不需要重复注射肉毒素了。
目前眼科界主要使用肉毒素治疗各类麻痹性斜视、机械限制性斜视和婴幼儿的先天性内斜,也有专家使用肉毒素治疗眼球震颤。
切记,这些与眼外肌相关的眼病,治疗上都求“早”。对先天性内斜孩子来说,治疗晚了,重度弱视就产生了。
肉毒素治疗斜视的好处是无创、可重复、低痛苦、实施简单快速(一只眼只需几分钟即可操作完毕)、相对可逆、长期副作用少。一部分患者使用肉毒素的矫正效果欠佳,仍然需要借助眼外肌手术方式矫正斜视。
2~6岁孩子需要服用镇定剂或者全麻下手术。为了减少孩子的注视反射,有时需要先给孩子戴上一副高度数的隐形眼镜(雾视作用)。
跟阿托品散瞳类似,肉毒素的效用随着时间推移也会逐渐减弱,对于没能恢复正位的孩子,需要4个月左右重复注射一次。
但是,肉毒素治疗并非适用于所有斜视患者。这种治疗也有发生上睑下垂、调节麻痹、复视、干眼症等情况的可能性。孩子是否适合肉毒素治疗,需要咨询医生(建议找肉毒素斜视矫正例数多的医生),让当地医生来做决定。


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