2022.11.25日汤医生解答问题

熊猫宸宸

金汤：我来了，今天早点开始，每次时间都不充裕

看看谁在

鬼鬼：汤医生好

金汤：@鬼鬼

晚上好

鬼鬼 ：今天想告诉您一个好消息

金汤 ：哦~？
@6岁远视单眼+小内斜，矫正视力差眼0.8，好眼1 好啊

鬼鬼：今天早上给孩子测视力，1.0-0.6。5个月前是0.5-0.05

金汤 ：@鬼鬼 说说，是什么好消息？

都是矫正视力吗？

鬼鬼 ：是的

金汤：0.05，这么重

：我想问下 怎么买

鬼鬼 ：特工队2个月0.4提到0.6。0.5提到1.0

金汤 ：@ 你联系一下@以明官方客服

鬼鬼 ：太开心了

金汤 ：恭喜

鬼鬼妈还是鬼鬼爸？

应该是妈妈居多

鬼鬼 ：妈妈

下一个目标0.6向 0.8出发

金汤 ：特工队2个月0.4提到0.6。0.5提到1.0

这是特工队的起始点

证明特工队在精细视力阶段能使上劲儿

不忘初心：@汤锡强医生-以明创始人 汤医生您好，白内障术后的孩子视力会很难提升吗？

小晶 ：汤医生，请问有没有"中心融合抑制"这么一说？有的话要怎么判断是不是呢？

静悄悄：@

金汤：悄悄在啊

麻烦悄悄一会儿维持一下秩序可以吗？

静悄悄：在file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.gif

金汤：@悄悄（我是家长）

静悄悄 ：我以为我来晚了呢，

吓出一头汗

艾玛，还好没晚

金汤 ：@不忘初心 是的，相比其他类型，先白引起的弱视确实要难治一些的

不过也看病情基础，我这是说的普遍规律

例如同样都是戴镜视力0.3，年龄一样，高度远视引起的弱视就会比先白引起的弱视好治。

：联系不了客服 要答案，说要充值，我在哪冲都不知道……

不忘初心：汤医生，我们已经六周岁了，还来得吗，现在视力是0.15 ，0.2不能完全看正确

呼噜呼噜哈酋 ：@ 跟我私聊就行

呼噜呼噜哈酋 ：建议先听课

：好 那我先听下

呼噜呼噜哈酋 ：汤医直播结束了你再咨询

金汤：@不忘初心 来得及

分尸、聊情商 ：上哪里听啊

金汤 ：弱视治疗，之前老大夫遇到十岁以上孩子，就会说治不好了

有的遇到七八岁孩子就开始这样跟家长沟通

现在观点有变化了

静悄悄 ：分尸、聊情商上哪里听啊
@分尸、聊情商   就在本群啊

金汤：弱视是个视觉发育障碍疾病

分尸、聊情商 ：直播吗

金汤 ：就是视觉发育到一定程度停止了

就像小孩子长个子，有些小孩子因为各种原因，十一二岁开始就不长个子了

这个跟弱视的情况非常接近

不忘初心：听您说完还看得到希望

金汤 ：视觉发育就像一棵树的成长过程

刚出生的时候，人的视觉就是一棵小树苗，很小的那种小树苗，只有两片胚芽

最终会逐渐长成参天大树。所谓参天大树就是视觉发育成熟了，视力也正常，各项视功能也都发育健全。

这个过程并不一帆风顺，遭遇到一些艰难险阻，就可能会发育受阻。

就好比一棵小树，长到两米高的时候，有一个藤蔓缠上它的身体，它就很难继续健康生长

蕝蝂餹果盒孓 ：汤医生早产跟远视弱视有关系吗

金汤：或者长到两米高的时候，他的边上长出来一棵大叶植物，把它的阳光都给抢走了，也会导致它生长缓慢。

这跟弱视发病机理都非常接近。

未亡人 ：晚上好

静悄悄 ：准时

金汤：@蕝蝂餹果盒孓 目前还没有明确的资料表明早产会导致弱视。或者说还没有资料直接指向早产是弱视发病的危险因素。

早产儿更大的问题，在眼科，是早产儿视网膜病变

蕝蝂餹果盒孓：谢谢汤医生 感恩

金汤 ：当然，早产儿问题很复杂，毕竟瓜还没熟就掉落了

所以，各类器官发育的基础可能就存在不牢固问题

时间到了

蕝蝂餹果盒孓 ：嗯

player ：报名

金汤：@player 家长，还是按照规矩来吧

且听风吟：汤医还没喊，哈哈

蕝蝂餹果盒孓 ：怎么参加啊 第一次

金汤：三十秒后，我这里发出“开始”，你们打好字“报名”。取前两个

@踢踢妈 你好，踢踢妈

这里见到了

感谢你在小红书上给我打call

还有其他家长也给我打call了，一并谢过哈

开始

player ：报名

蕝蝂餹果盒孓 ：报名

金汤 ：好的，就你俩

熊猫宸宸

player ：我女儿9月25测出左眼远视800，散光150，右眼远视375，散光50，矫正视力分别是0.05、0.8，眼轴长度20.08，21.45，遮盖时间每天6小时，11月25日复查，矫正视力0.8+2，1.0-，眼轴长度20.37，21.45，我一直都遮盖训练，看电视也都遮盖的，为什么好眼眼轴长这么快，怎么才能控制好眼眼轴增长？还有遮盖时间需要调整吗？

金汤：资料准备好了吗？

玩家 家长准备的很充分

player ：

静悄悄 ：@蕝蝂餹果盒孓 你先等着，等下他的讲完了喊你你再发你的。

player ：

金汤 ：@player 问题问的很好

金汤：

金汤：可能有家长不知道player家长问的是什么问题

他问了一个“眼轴长度”的问题

这个问题跟所有的高度远视孩子都有关系

有这个问题的家长，都注意听一下这一节

蕝蝂餹果盒孓：我是新手 目前咨询给我解释挺清楚 目前没有要问的 我把宝贵机会留给其他家长

分尸、聊情商：好

金汤 ：上面这张图，红色箭头指的是两个数值，这个数值就是眼轴长度值

金汤：

金汤 ：这是人眼的矢状切面示意图

左面箭头指的是角膜前表面

右面的箭头指的是眼内视网膜的黄斑中心凹位置

两个箭头之间的长度，就是眼轴长度

在检查单里，用AL表示

Axial Lenght的英文缩写

这个眼轴长度值，代表了眼球的大小

可以理解为就是眼球前后径的长度

我在网上看到有一个家长问了一个大夫

说她孩子用了一个月红色激光仪

就是大家经常说的哺光仪

说孩子的AL值缩短了

按照上面这个说法，AL值代表的是眼球的大小

AL值长大了代表眼球变大了

AL值缩小了，是不是就代表眼球缩小了呢？

大家考虑过这个问题没有？尤其是研究过哺光仪或者正在使用哺光仪的家长

有一个基本的眼科常识，几十年来，从来没有被推翻过

正常人的眼球，只会逐渐长大，不会缩小。

病理状态下是另外一回事，眼球萎缩是有的。

那么，那个家长说的AL值缩小了是怎么回事？

金汤 ：

金汤 ：还是刚才的眼球解剖图

这张图上我用了三个红色箭头

最右边的箭头是另外一个位置

就是巩膜的位置

人的眼球，如果想象成一颗葡萄的话

葡萄皮分三层，分别是最外层的巩膜，白色的

最内层的视网膜，是神经组织

夹在视网膜和巩膜之间的是血管膜

眼球大部分的血管膜有一个名字叫做脉络膜

金汤 ：

金汤 ：这个细节图的话，最里面的黄色一层是视网膜，外面的灰白色的是巩膜，这两层中间夹的就是橙色的脉络膜

言归正传

眼科界的那个几十年没有被推翻的说法，就是正常人的眼球只会长大，不会缩小

指的是整个眼球

也就是说，可以理解为是巩膜这一个层面的大小是不会缩小的

那哺光仪是改变了什么，导致了眼轴长度减小了呢？

现在普遍认为是脉络膜增厚了，导致了视网膜层面往眼球中央移动

最终导致了AL值缩小。

分尸、聊情商： 是啊，我们这还有一个人说按摩用仪器都摘镜了，近视100到500度

金汤：这里只是借题发挥，讲解了一下哺光仪导致眼轴缩短这件事。

这里先声明一下，我个人对哺光仪这个产品还持观望态度

所以，我既不推崇，也不反对这个产品。

@分尸、聊情商 抖音快手上有很多这种科普毒鸡汤

他们经常使用的故事场景，就是多少度多少度近视眼，用了什么方法，之后现在没有近视度数了。

这个说法其实在眼科原理上非常可笑

这也是很多老中医翻车的地方

因为这个说法违背了眼球生理结构的科学基础

接着说眼轴长度和高度远视的事

未亡人 ：和返老还童一样，骗人的

金汤：player家长问的问题是，为什么好眼眼轴长度长的这么快？

他还有另外一个潜台词，就是为什么眼轴短、高度远视的差眼的眼轴长度长的这么慢？

首先说眼轴长度长得快和慢，有没有标准

一般认为，人眼的眼轴长度每年的生长速度，整体上是越来越慢的

就是说，眼球生长速度的最高峰阶段，是在妈妈肚子里那段时间

出生后，虽然不同的年龄阶段的眼球发育速度有一些差别，但总体趋势是越来越慢，直到12~15岁逐渐稳定下来。

插一句

我这么讲，有人在看吗？

能看懂吗？

且听风吟：有的

未亡人：有

静悄悄 ：有

华清若水 ：有

Apollo ：有

金汤 ：感谢

金汤 ：不是独角戏就好

人这么少吗？

且听风吟：怪不得说12岁以上弱视不好治

分尸、聊情商：有

小晶 ：有

枫桐 ：在看

距离产生美：在的

不忘初心：有

一直在看

未亡人：我家年龄大了好着急

华清若水：一直默默关注，害怕打扰到汤医生

金汤：最近是卡塔尔世界杯

未亡人 ：怕治不好

金汤 ：我看网上经常有人调侃梅西

因心：有，每次必看

金汤：说梅西慌得一比

其实每次直播我也慌得一比

如果我这种科普方式，已经不再有人喜欢，证明这种方式确实需要改变了。

金汤 ：谢谢大家的支持

熊猫宸宸

距离产生美：默默听课的人很多

金汤：我正在寻求改变

小明：在听课

FUNNY：@汤锡强医生-以明创始人 很喜欢

金汤 ：我们采购了一些设备
可能今后会在小红书或者视频号上扎根

冷杉 ：在听在好好学习

距离产生美：直播也支持

金汤：用另外一种大家看起来更轻松一些的方式，来讲解这些科普
大家先期待一下

FUNNY：@汤锡强医生-以明创始人 是汤医生你的科普，让我在孩子发现0.05的时候，第一部查了注视性质

冷杉 ：直播更好

你笑了 ：很喜欢类，只是怕中间插话，影响你的节奏

鬼鬼 ：直播停好，每次可以学到好多知识

player ：我们弱眼眼轴长的也快，我就是想控制好眼眼轴让它等一等弱眼，减小参差

金汤 ：其实大家每周这次直播都跟下来，哪怕一堂课只吸收到了一句话

FUNNY：还是喜欢文字

且听风吟：+1，我其实总是第二天爬楼学习，有时间才来直播。相信很多家长也是和我一样，要不然早就退了。

金汤 ：这句话对孩子治疗过程来说可能就意味着巨大的作用。否则，满脑子的问号，会让人抓狂。

你笑了 ：直播没有回放，聊天可以看回放

金汤 ：大家的生活压力都不小，我知道很多家长都很难

金汤：成年人需要面对的事情很多很多

华清若水 ：有时候周五错过，过后都会查看的

金汤：我们是替别人遮风挡雨的人，我们的头顶，很少有人撑伞
在这种情况下，能拿出时间学习的家长，我打心眼里是敬佩的。

鬼鬼：哈哈！说出妈妈们的心声。感谢汤医生

金汤：这是一种可贵的责任心，自我约束和爱子之心

距离产生美 ：以后抖音直播可以录播发群里吗

金汤：真的，现在的网络生活太丰富了

静悄悄 ：距离产生美 以后抖音直播可以录播发群里吗
@距离产生美 内存估计太大了

小明：是的，网上搜信息太杂乱了

金汤 ：我们有无数的理由用一个舒适的姿势让自己的灵魂休息一下，让自己的心情舒畅一点

金汤：例如看刷视频，看直播

金汤 ：其实直播我还没有玩明白

金汤：我看其他直播也很少有全程录像

金汤 ：不知抖音是出于什么目的

金汤：淘宝直播我知道是有全程录像的，可以全程回放，作为视频证据存在的。

华清若水：抖音是不是不能录播啊，微博直播好像自动录像的

金汤 ：抖音里，创作者可以设定回放，但只能提取一些录像偏短

金汤 ：片段

距离产生美：群里直播可以慢慢回味，抖音看不了回放，听完还理解不了

金汤 ：大家也多给我建议
有些新互联网工具，我也在学习

静悄悄 ：发小红书也行

金汤：这个世界很疯狂

静悄悄 ：每次回答一两个问题，小红书视频播放

金汤 ：小红书可以回放吗？

静悄悄 ：可以反复看

金汤：那太好了了

金汤：我们继续讲player家长提的问题

熊猫宸宸

金汤 ：

金汤 ：这是孩子今年8月份的两眼眼轴长度
OD是右眼，OS是左眼

金汤：

金汤 ：这是今天测的眼轴长度
右眼眼轴长度延长了0.23mm
左眼眼轴长度延长了0.29mm
如此，事实上孩子左眼的眼轴长度生长的更快一些
大家可以看一下我前两天在小红书上的分享的两张IOLmaster检查图
player家长这两张检查单照片，也是IOLmaster仪器报表
IOLmaster是德国蔡司的眼生物测量仪的名字
目前也是国内外眼科界普及率最高的眼生物测量仪
既然差眼左眼的眼轴长度生长的速度并不比好眼右眼慢，player家长的潜台词，大家知道是什么吗？
有没有家长知道？

分尸、聊情商 ：能把老师小红书的名字打上来吗？

且听风吟 ：为什么右眼没训练也涨那么快，为什么两个眼睛增速差别不够显著

金汤 ：

金汤 ：@踢踢妈
是的，这个问题，跟另外一个家长经常问的问题很像
很多双眼弱视孩子，一只眼弱视程度重的
例如一只眼矫正视力0.1，另一只眼是0.5
家长会发现，每天都遮盖0.5这只眼几个小时，训练也只训练0.1的这只差眼
结果发现0.5这只眼的视力提升的很快
0.1这只眼被优待，但视力提升速度倒不如0.5这只眼。
这里要讲的内容是    先天优势
这种优势很难逆转
就是说，两只眼里的好眼的眼球发育速度和视力发育速度，都会比差眼好
这个其实也比较容易类比
姚明的女儿，即使没有学习打篮球，当她接触篮球之后的悟性，也会比普通孩子高几倍。
尽管没有得到“优待”，好眼的自然发育进程，不管是眼球大小的发育，还是视力的发育，都有它自然的发育进程和规律
就算我们对这只“好眼”很苛刻，遮盖它、减少对他的视觉刺激，但它就像一棵根系发达的树苗，你给它稍加灌溉，就会突飞猛进的生长。
这就是先天优势
而差眼不具备这种先天优势，就算你后天给它更多的“优待”，它的发育速率却有可能吃亏
就算能跟好眼持平，也需要付出更多的努力
我刚才提到的在小红书上分享的那个单眼高度远视屈光参差弱视孩子
就是经过一段时间后，差眼的眼轴发育速度比好眼快
这里面，有一些机制还是不很清楚的
跟我上面讲的先天优势有可能有相互矛盾的可能
眼球的发育速度到底受什么控制？
这个问题，困扰了几代眼科学者
这也是为什么近视眼那么普遍，而真正能拿得出手的技术却一直都很少
这几年的近视防控产品是井喷式发展的
之前很多年，都是乱军混战，国内的青少年“近视治疗仪”和“近视治疗方法”有两三百种之多。
这里面很多企业都淡出市场了
这与角膜塑形镜有很大关系
我说的屈光参差小患者的眼球发育机制，
不知道大家看懂没有
第一种猜测，是 “补涨”
第二种猜测，是先天优势在发挥作用
补涨的意思，就是原本眼球发育很慢的眼，就是远视度数高的眼，后发制人
先天优势的意思，就是原来的好眼，远视度数低，但这只眼的眼球发育速度比差眼快
这是个左右互搏的问题，相信没有几个眼科专家能说出来为什么。
那，遮盖好眼，是不是能起到抑制好眼眼轴发育的作用呢？
这里仍然要打一个问号
仍然是无头悬案

你笑了：这个感觉看运气啦

熊猫宸宸

金汤：眼球的发育机制，在科学发展如此发达的今天，仍然有很多谜团
@你笑了 是的，有点玄学的意思
就连角膜塑形镜的机理，都有一些猜测的成分存在

未亡人：遮盖好眼对差眼有益是正确的吗

金汤 ：我记得三四年前的主流观点认为，是中周区视网膜的离焦状态，决定了眼球发育速度
最近三四年，发现角膜塑形镜患者如果居中性太好，控制近视作用反倒不好
这提示，中周区的近视性离焦，并不是决定性作用
@未亡人 这个话题问的非常好
1、遮盖疗法，仍然是迄今为止单眼弱视患者最重要的治疗手段。
没有之一
2、遮盖的量，是个玄学
因为已经有一些临床数据出来了
过多的遮盖，反倒不利于差眼视力的发育
这也是为什么，现在的部分遮盖大行其道，越来越少有医生认同全天遮盖的主要原因。
家长们经常会先入为主
认为遮盖好眼的时间越长，越有利于差眼的视力发育
其实不然
我们小看了人的视觉发育机制了
它真的很复杂
现在的主流观点，倾向于MFBF
也就是以明用了这么多年还一直没有拿出来的那个模块的背景技术
MFBF的全翻译，叫双眼视野下的单眼精细训练
所以，家长认为有道理的，甚至是朴素的道理，感觉遮盖好眼越长，对差眼越好，这个观点已经站不住脚了。
不知是否解决了player家长的问题

静悄悄：@蕝蝂餹果盒孓

player ：一知半解

未亡人：MFBF在书上看到过，

静悄悄 ：在么？可以发出来了@蕝蝂餹果盒孓

player ：那我现在调整遮盖时间到多久更合适

金汤 ：player家长问了一个我给不出准确答案的问题

金汤：是这个意思
孩子现在两眼戴镜视力分别是多少？

player：好眼眼轴生长只能随缘是吗
0.8+，1.0-

金汤 ：首先明确一点，你更多一点的遮盖差眼，未必会使好眼眼轴发育慢下来
我前面有一个小的知识点没有讲过
也是关于眼球发育机制的
眼球发育机制真的有很多谜团
有一个学说，叫做形觉剥夺学说
知名的实验，就是以雏鸡作为实验对象
不知道大家是否听说过
雏鸡，就是刚孵化出的小鸡仔
在雏鸡身上做了两个比较出名的形觉剥夺实验
第一个实验是遮挡一只眼
试验周期我忘记了，大概是一个月左右吧

lina yang：汤医生，晚上好。弱视眼视力跟上来后。应该怎样去训练视功能，来稳定视力。宝贝特工队里有这个模块吗？

金汤 ：被遮挡的这只雏鸡的眼，出现了高度近视
按照这个实验的结果
遮盖的越长，就会导致被遮盖眼的眼轴生长的越快
发现没有，遮盖这件事对眼球发育的作用，有一点意思的
另外一个形觉剥夺实验是给雏鸡一只眼前佩戴了高度近视镜片
这个实验很成功
那只戴了高度近视镜片的眼真的变成了高度近视
雏鸡实验在眼科还是很有名气的
实验的结论，很多大夫沿用多年
就是不要乱戴别人的眼镜
否则自己的眼睛就更容易近视。
@player 其实你不用太纠结好眼的眼轴生长速度
因为你几乎也改变不了它
因为没有现成的技术和机理指导我们去做什么或者不做什么，来减慢好眼的眼轴发育速度
我知道你的意思是，如果好眼眼轴长得慢一点，最好原地不动，差眼牟足了劲生长，最终把两眼的屈光参差消除了。
对吧？
这个想法，可以理解，但缺乏实践的技术和理论指导

    Fish：对的，屈光参差的家长都想达到这样的结果

金汤 ：我在 ruoshi.com里讲过很多次那些弱视治好之后的大龄孩子

player ：对的

金汤：他们家长在孩子弱视好了以后，坚持在孩子写作业的时候遮盖孩子好眼
确实有很多孩子实现了屈光参差减小的目的
但也有没有收益的
这些，我感觉还需要未来的大数据、区块链技术等来解决

静悄悄：@蕝蝂餹果盒孓 在线吗

金汤 ：我们现在想做好大样本、长周期的研究，太难了
@左眼远视500度，视力0.2 理解
今天讨论的内容，即便没有起到指导性的作用，相信也会引发家长的一些思考
至少不会盲目的自信，认为自己做的遮盖，一定会导致那个你们期望的结果。
这就是现实，我们还不够了解眼球
@悄悄（我是家长） 他前面说了，他是新手家长

静悄悄 ：嗯嗯

金汤 ：先学习一些这些基础知识点，他可能还提不出太好的问题
没关系

静悄悄 ：好

未亡人 ：对，打消了我准备长时间遮盖的想法

金汤：我是希望把节奏控制好，能让大家学习到一些有用的东西

金汤：这种文字方式，可能不够理想

鬼鬼：直播马上要结束了，可以提一个短问题吗？

金汤：有些事确实不是一两句话就能说明白
@鬼鬼 好的

小晶：是不是在做扫视训练的时候，遮盖眼也在做同样的动作呢

金汤：@6岁远视单眼+小内斜，矫正视力差眼0.8，好眼1 是的
两个眼球的运动，多数情况下都是协同运动

小晶 ：眼球还是在一起动

鬼鬼：弱视除了早产，还有哪些原因呢？我家孩子出生很健康，足月。找不到原因？

小晶：噢，今天这么一讲我就明白了

熊猫宸宸

金汤：只有看近物的时候，会出现拮抗肌的相向运动
@鬼鬼 这个问题很基础，也很有代表性

未亡人：我也想知道这个问题

金汤：弱视的病因，很多医生没有说清楚
有医生说，弱视是先天的疾病
意思是，娘胎里就决定了孩子未来会不会有弱视

小晶：娘胎里说的最多的就是孕期吸氧

金汤：有的医生说，弱视不是先天的疾病，意思是弱视都是生长发育过程中表现出来的，刚出生的孩子，在视觉发育这件事上是人人平等的。
我的观点是
无论说弱视是先天的，还是后天的，都不完整
我把弱视的病因分成两个层面
第一个层面是浅层的病因
就是弱视的四个大的分类
形觉剥夺，斜视，屈光不正和屈光参差
剖析这几个浅层的病因
会发现它们各不相同
先说发病率很低的形觉剥夺性弱视
先天性白内障
疾病名称里就带有先天两个字
这个类型的弱视确实从头到尾都是先天的
斜视性弱视
出生就有斜视的孩子非常少
甚至4个月龄以下的孩子，即使出现间断的斜视状态，也不视为异常
所以，对斜视性弱视而言，少数是先天的，多数是后天的
先天后天，以孩子出生时间为界，这个你们要知道
先天性白内障是否有家族群发现象？
确实有一些孩子是有家族性的
但也有很多孩子是怀孕期间妈妈感染风疹导致的
再说大家最常见的屈光不正性和屈光参差性弱视
屈光不正，含高度远视、近视和散光
高度远视、近视和散光是否是基因决定的？
这个问题，事实上现在并没有答案
但有一些是明确受基因控制的
例如双胞胎孩子，两个孩子都是大散光或者高度远视的，大有人在
群里应该就有家长是这种情况
但又有很多孩子，找不到遗传史
就是，家长和爷爷奶奶姥姥姥爷都没有高度近视远视和散光
这时候家长就很纠结
孩子这个高度远视近视散光到底是怎么来的
我告诉你，别纠结这个问题
因为这是个迷
所以，也不用自责
既然出现了，积极应对才是正确姿势
你去纠结一个现有科学还没有找到机理的问题，没有什么意义
再说眼科最常见的间歇性斜视
这种斜视，很多孩子也是遗传的
但也有很多找不到遗传史
据我所知，到现在为止，协和医科大学还有课题组在研究间歇性外斜的遗传规律
但仍然只是拿出来一些小样本数据，说不清间歇性外斜的遗传特点。最后的结论都会搞成“多因子遗传”这样的四不像。

熊猫宸宸

鬼鬼 ：间歇性斜视是不是调节性内斜

金汤 ：这就是医学现状
间歇性斜视，主要是外斜
所以，鬼鬼妈提的问题，我的解答，应该在全网只能找到这一份

鬼鬼：我们就是属于是个谜那类

金汤 ：很少有大夫会在这个问题上思考和讲解的像我一样深
是的
很少有大夫会在这个问题上思考和讲解的像我一样深
是的
不用纠结这个问题
最厉害的人类科学家都搞不明白的问题，你去自责和纠结，不是庸人自扰吗？
超时20分钟了
今天就到这里
大家等我这边调整好直播方式
准备视频直播了

未亡人：再见汤医生
晚安

金汤 ：这可能是我今后少有的几次文字直播了

小明：晚安

金汤：晚安，各位

鬼鬼 ：感谢汤医生分享

金汤：再看看还有谁在？

释放：感谢汤医生

金汤 ：我也庸人自扰一下

小艳子：感谢汤医生分享

陌上衣：晚安

の--孟太太：感谢汤医生

金汤：我争取记住每一个回复我的家长

未亡人：谢谢分享

静悄悄 ：汤医生辛苦了

随风：晚安

小晶 ：再见

距离产生美：谢谢分享！

Oki：谢谢汤医生

且听风吟 ：谢谢汤医生

距离产生美：晚安！

你笑了：谢谢汤医生

金汤 ：@未亡人 @小明~ @鬼鬼 @释放 @辰辰妈2.8岁左眼远视800度 @陌上衣 @六一妈妈，4岁右眼550，1.0 @悄悄（我是家长） @显妈 @6岁远视单眼+小内斜，矫正视力差眼0.8，好眼1 @距离产生美 @Oki @踢踢妈 @你笑了

金汤 ：好吧，超过个位数了
我满足了

Apollo ：汤医生辛苦了

金汤 ：各位周末愉快，乐观些，我们的周遭会越来越好的。

珍重自己 ：我要每天过来打卡

金汤 ：@Apollo 晚安莹莹爸

小晶 ：每周五

金汤 ：感谢大家的陪伴

金汤 ：晚安

静悄悄 ：人还有呢，放您的心吧

小明：晚安

    Fish：感谢汤医生！

且听风吟：晚安

小明：不仅直播看，还会反复看
新人要多学习

未亡人 ：想不明白就扒拉出来看看

    Fish：论坛上搜帖子