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2022.11.04直播实录:混合性散光者的远视储备和近视预防焦虑

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发表于 2022-11-8 09:32:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:47:51
阳光:
老大(甜甜),双胞胎姐姐,7.5岁。2021年5月15号第一次检查,裸眼右眼0.5,左眼0.12。阿托品散瞳三天(5月18),右眼0.4,左眼0.1。21天复光(6月8号) ,右眼0.4,左眼0.1,6月20号戴镜,每天遮右眼4小时。7月20号复查。右眼矫正0.5,左眼矫正0.15,裸眼右眼0.6,左0.2。此后串珠子训练,中间复查几次。(2021年11月29号—12月29号)做一个月多宝视软件。22年1月2号复查右眼矫正0.6,左眼矫正0.5。 2022年1月12号第二次阿托品散瞳,一月15号配镜,验光单矫正右0.6,左眼0.4。1月15号(散瞳三天去医院),矫正右0.8(估计不准确),左0.5 散瞳后医院做后项敲点,光刷,脉冲离导治疗。家里仪器结合训练,22年2月4号家里做后项红光,精细描图,大夫说孩子有弱视散光内斜,家族无遗传使,2月7号复查矫正右眼0.5,左眼0.4.大夫让遮右眼14天放一天,3月13号复查视力没变,5月1号复查右眼矫正0.6-,左眼矫正0.5  .6月3号复查右矫正0.6,左矫正0.4+。7月份西安第四眼科医院复查,矫正1.0/-1.0,做三个月智能翻转拍训练,现在隔一天做一次,远视储备没有了 该怎么训练,要防控近视吗?

【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:48:14
1.jpg

【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:48:18
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【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:48:20
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【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:48:23
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【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:49:29
@陕西双胞胎8岁大散光 时间关系,你只能问老大的问题了

【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:49:38
嗯嗯

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:50:26
没有看到内斜的记录

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:50:57
另外,是谁告诉你“远视储备没有了”?

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:51:30
5.jpg

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:51:40
散光度前面的+号,也是远视

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:51:49
这里的知识点有两个

【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:51:59
有个-0.25

【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:52:10
6.jpg

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:52:21
所谓的远视储备,指的是阿托品慢散之后的等效远视球镜度,而不是远视度

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:52:24
举个例子

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:52:41
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【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:52:49
右眼为例,右眼的远视是多少?

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:52:58
你会说,远视没了,变成25度近视了

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:53:06
事实情况是?

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:53:35
孩子右眼的等效球镜度是-0.25+(+2.00/2)=+0.75DS

【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:53:41
当时验光师说已经近视了

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:53:54
就是说,这个复光病历上的右眼,是75度远视

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:54:06
说已经近视了,证明这个验光师是个外行

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:54:11
这是散瞳度数吗?

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:54:20
第二个知识点是:

【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:54:21
对 快散

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:54:36
我们为什么要关注孩子是不是近视了?

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:54:43
潜台词有这么几个

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:54:52
你们不能人家恐慌近视,你们也跟着恐慌

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:54:57
第一个恐慌是:戴镜

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:55:25
因为一个原本不戴镜的孩子,近视度高了以后,不戴镜就看不清远处了,就必须从不戴镜的人变成戴镜的人。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:55:54
而双胞胎家长家孩子不一样,两眼是200、375度的中高度散光

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:56:03
孩子本来就要终身戴镜

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:56:07
除非成年后通过屈光手术摘镜

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:56:14
第一个恐慌是个伪命题,对吗?

【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:56:14
矫正到1.0需要多久在散瞳换镜

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:56:31
第二个恐慌是:近视眼并发症

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:57:10
之所以大家谈近视眼色变,是因为高度近视以后,眼底会逐渐受损害,容易出现网脱、黄斑出血、后巩膜葡萄肿等眼底病。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:57:33
而对于200~400度近视眼,我个人认为是理想的眼睛度数

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:57:41
因为这些人可能一辈子都需要配花镜

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:57:59
这些人出现严重眼底损害的几率,跟不近视的人没有很大差别。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:58:14
这个恐慌,至少现在对双胞胎家长来说,也没必要有。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:58:28
7岁的孩子,还没有长出来近视,你会担心他出现高度近视吗?开什么玩笑?

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:58:48
关键是,孩子两眼的眼轴长度,还是正常的,甚至有点偏短

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:59:00
8.jpg

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:59:09
正常7岁孩子应该是22mm以上的眼轴长度了

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:59:22
你看看你孩子眼轴过长了吗?

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:59:32
他的问题是角膜曲率值高

【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 20:59:45
嗯嗯

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:59:46
9.jpg

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 20:59:50
这是孩子两眼的角膜曲率均值

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:00:12
均值接近45D

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:00:31
而正常的角膜曲率均值是43D

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:00:39
孩子的近视,完全就是个假象

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:01:02
在眼科,谈论一个孩子是否有近视倾向,有很多参数和维度,不是只看验光公式里的球镜值

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:01:09
这个道理,相信很多大夫也不知道

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:01:47
要看眼轴长度,要看轴率比,要看等效远视球镜度,要看眼轴生长速度

【潜水】鬼鬼 2022/11/4 21:02:18
汤医生可以提一个散瞳的问题吗?

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:02:18
双胞胎家长只看了一个验光公式里的球镜度,发现是个-0.25,就开始恐慌了。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:02:34
家长恐慌有情可原,验光师也跟着恐慌。只有两个解释

【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 21:02:45
就是担心近视度数一直涨

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:02:46
第一,是他真的是个外行。外行应该学会少说。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:02:56
第二,他是贩卖恐慌,目的你懂的。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:03:39
好,时间关系,回答鬼鬼家长和红烧鱼家长的问题

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:03:45
必须是短问题哈

【潜水】鬼鬼 2022/11/4 21:03:49
汤医生做了慢散+loLmaster。下一次就不需要慢瞳吗?

【潜水】陕西双胞胎8岁大散光 2022/11/4 21:04:03
好的,谢谢您的解答

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:04:15
今后在qq群里图文直播,家长记得提交病历照片的话,就不用在文字描述里描写病历上有的内容,这样读起来快一些

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:04:24
@鬼鬼 好问题

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:04:28
理论上是可以的

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:04:36
为什么说是理论上呢

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:04:43
第一,大夫得同意这么做

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:05:05
这就要求大夫会换算前后两次AL值的差代表远视降低了多少

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:05:13
不要以为大夫一定会算这个数

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:05:30
以前大家一根筋的以为1MM的AL等于300度

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:05:38
大数据出来以后,发现并不是这样

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:06:11
1mm的眼轴长变化,在不同人身上,可以是175~300度的不同的变化幅度。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:06:25
第二,万一你第一次慢散做的不好呢?

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:07:28
点药次数少,每次点药的量不够,点药时孩子左右躲闪没有点进结膜囊,孩子点药后大哭了一个小时,等等,都会导致药物在眼结膜囊和眼周的浓度不够,不能充分麻痹睫状肌,就不能充分的暴露出性远视度。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:08:11
所以,慢散+IOLmaster这个方法,需要接诊医师认同这个做法,相信不久几年后,他们都会认同,因为会成为中华医学会的硬性标准。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:08:31
就像弱视诊断标准在2010年一下子大反转一样

【潜水】鬼鬼 2022/11/4 21:08:56
谢谢汤医生,通俗易懂

【潜水】player 2022/11/4 21:09:05
我想问下曲率均值接近45影响大吗?

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:09:06
这里还是先放个话在这里,就像我在十几年前曾经预言过弱视诊断标准会调整一样

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:09:22
红烧鱼家长应该去做菜了

【潜水】一天到晚红烧的鱼 2022/11/4 21:09:30
汤医生,我家孩子情况比较复杂,我还是等下次吧

【潜水】一天到晚红烧的鱼 2022/11/4 21:09:36
一两句说不清楚

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:09:44
@player 只要角膜形态没有大问题,角膜曲率均值高一点也没啥

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:09:52
主要指的是需要排除圆锥角膜

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:10:06
@一天到晚红烧的鱼 好的

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:10:49
一天到晚被放到锅里油煎,在吃客眼里是一个美食故事,在鱼的眼里是个炼狱场景。

【潜水】小鱼 2022/11/4 21:10:57
你好,汤医生,我可以直接先购买1个月的网络训练试试吗

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:11:03
当然

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:11:08
时间关系

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:11:10
今晚就到这里

【潜水】青岛冰冰爸 2022/11/4 21:11:18
汤医生,我能提个问题吗,麻烦了

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:11:21
下周,我争取照常开播

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:11:24
可以问

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:11:30
我还没离开

【潜水】青岛冰冰爸 2022/11/4 21:11:31
汤医生,听群友说您非常好,我闺女刚刚发现右眼弱视很厉害,裸眼只有0.05,年龄很大了,我现在非常担心,也非常迷茫,想听听您的意见,对孩子第一步的治疗和建议?谢谢汤医生!!!检查结果我发图

【潜水】青岛冰冰爸 2022/11/4 21:11:37
10.jpg

【潜水】青岛冰冰爸 2022/11/4 21:11:38
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【潜水】青岛冰冰爸 2022/11/4 21:11:39
12.jpg

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:11:45
长问题就不行了

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:11:50
你可以到ruoshi.com上发帖

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:12:39
我只说一句,只要不是特别疑难的类型,例如先天性白内障、上睑下垂、眼球震颤或者先天性斜视的,只要没有超过40岁,只要你愿意,就有机会。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:12:46
只是年龄越大,治疗效率越慢而已。

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:13:04
各位晚安

【群主】汤锡强医生-以明创始人 2022/11/4 21:13:09
下周见


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