2022.6.24日汤医生直播：第二位家长的问题

熊猫宸宸

蒲公英的约定：轮到我了吗？

汤锡强-以明创始人：蒲公英上

蒲公英的约定 ；求汤医生帮忙分析下

悄悄（我是家长） ：@汤锡强-以明创始人  可以下一个了吗

蒲公英的约定：桐桐病历:女，2016年10月17日出生，38+5顺产，无家庭远视弱视病史。2021.11.8幼儿园中班视力体检才发现孩子左眼裸眼0.1都不到，右裸眼0.6-0.8，有内斜，散瞳后为15度！！（之前一直以为孩子双眼正常，也没听她说看不清，偶尔看手机会比较近，我们以为是习惯不好没太在意）。
2021.11.10去三甲医院，滴了三天阿托品散瞳检查，11.15开始戴眼镜，配合尚可。2021.12.25复查后医生说开始遮盖，右4左1交替，6-8小时，在家偶尔穿珠子，未做其他训练，发现她遮盖时偶尔会用右眼偷看。
由于疫情，2022.5.24才去某视光店检查，度数跟前面医院测出来一样，说有内斜，建议我们重新配镜提高50度足矫（原来医院配镜欠矫），目前我们暂时没换镜片，还是戴原来医院配的眼镜，主要遮盖右眼每天6-8小时，加简单网络软件训练，感觉几乎没提升，求指导！！
目前三个问题:
1.我们需要换镜片提高50度足矫吗？如不提高度数，对视力提升有影响吗？
2.戴眼镜半年多，前面训练少，6月起开始网络软件训练一月余左眼矫正视力只提高了一行至0.2，右眼几乎不变，如何训练能快速提高？？
3.内斜是属于调节性内斜吗？戴眼镜后有次复查医生说内斜好了些。

蒲公英的约定：

汤锡强-以明创始人：这两个孩子的病情何其相似

蒲公英的约定：

汤锡强-以明创始人 ：散瞳后，两眼都是远视，左眼远视度高，屈光参差

蒲公英的约定：

汤锡强-以明创始人：这里的镜方，是两眼各欠矫了50度远视

蒲公英的约定：慢散

蒲公英的约定：点了三天阿托品

汤锡强-以明创始人：哦
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人 ：2021.12.25，眼位33cm，戴镜内隐斜
大家只要看到这个  隐 字，就要放心很多
隐，意味着外观上没有表现出来斜视。因为斜视被双眼融合力量给控制住了。
这时候，斜视这个坏蛋就不能作奸犯科。
汤锡强-以明创始人：

张小麦：左眼眼轴偏短

汤锡强-以明创始人：红框是右眼的眼轴长度，21.79mm，蓝框是左眼的眼轴长度，20.44mm。就是说，左眼的眼球比右眼小。眼球小，形成的远视，就叫做轴性远视。
对的。
眼轴长的英文缩写AL
大家记住这个缩写，看IOLmaster报告时，能看懂AL，其他基本可以不用看了。
对家长而言
眼底没有明显异常
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人：这个是眼镜店查的吗？
@蒲公英的约定
有没有照片看一下
裸眼和戴镜后的眼位

蒲公英的约定：对，视光中心店，线下门店帮训练那种

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人：如果戴镜正位，不用换镜。

蒲公英的约定：

汤锡强-以明创始人 ：隐斜也没事

蒲公英的约定：

汤锡强-以明创始人 ：
汤锡强-以明创始人：这张，没有明显内斜
我说结论，你们学习
汤锡强-以明创始人 ：
汤锡强-以明创始人：这张也没有内斜

蒲公英的约定：
蒲公英的约定：这张刚拍的

汤锡强-以明创始人 ：长得真好看，像我小时候看到的年画里的福宝宝。

蒲公英的约定 ：

蒲公英的约定：想到要戴眼镜好丑

汤锡强-以明创始人：这四张，戴镜和裸眼都没有内斜
隐斜，看照片是看不出的。
1、不用换镜。
2、一个月提升了一两行，并不是不能接受的增视速度。做好全天戴镜、遮盖、视觉训练。就会逐渐改善。你期待的快速提升，其实是理想状态。如果都以火箭宝宝的标准衡量自己孩子的增视速度，会很挫败的。
其实正常速度的话，一个单眼中重度弱视孩子，治疗一两年是很常见的。

蒲公英的约定：训了一月，增一行不动了，看别人发的说三到六个月到1.0

汤锡强-以明创始人 ：3、目前从照片看，内斜不存在
你要做的是监督好孩子的戴镜、遮盖和训练质量

蒲公英的约定 ：目前具体怎么训练能提高？

汤锡强-以明创始人：功效这东西，是个自然的结果

汤锡强-以明创始人：即使是度数一样，眼位一样，年龄一样，矫正视力一样的两个孩子，视路神经系统的发育情况可能都有很大差别。只以视力评判弱视程度和治疗难易度，不科学的。

蒲公英的约定：戴眼镜戴了半年多了，前半年没啥训练，但遮盖不太好控制，她自己会弄开偷看

汤锡强-以明创始人 ：要训练
我不建议做全天遮盖
每天在家时间遮盖就行
遮盖时长也不要太固定
大致4~6小时就行，
要跟孩子协商
你们要用孩子的视角想问题
孩子右眼视力是好的
戴眼镜是累赘的
尤其有些孩子有小公主心理，对眼镜会进一步排斥
不戴镜能看清，戴镜后还要挡上能看清的右眼，她进一步排斥
挡上右眼，要挡上一整天。你们想过这是什么感受？
我们看那些监狱题材的电影，把一个人关在禁闭室里，又不揍他。他很快就意志消沉了。
为什么？

蒲公英的约定：一般是半天，下午两点半到睡觉前挡
上午在幼儿园放开了

汤锡强-以明创始人：剥夺了他与这个世界接触的触角

汤锡强-以明创始人 ：离开你视线的时候，最好不要安排遮盖任务
因为你监督不了
幼儿园老师如果上心还好，帮你监督着。事实上幼儿园老师每天看着那么多孩子，能放在你孩子身上的精力有多少？
有人监督的情况下，她还不由自主的偷摘眼罩和偷摘镜、从镜框边上偷看。没人监督了，她就更随意了。

蒲公英的约定：是的，在家她出去玩了我也监督不了，是会偷看，准备换眼贴

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人：所以，对这种单眼弱视的孩子来说。全天戴镜和部分遮盖质量，是最重要的治疗基础。
很多家长只顾着训练
这些基础不存在，训练也是很难奏效的。
孩子摘镜一两分钟，就需要用几个小时甚至几天、几周的时间来重新适应镜片参数。
所以
对于初学弱视家庭治疗的家长来说，在你眼皮子底下的时候，要坚决的兼顾和执行戴镜和遮盖
离开眼皮子底下，你要做的就是劝阻孩子偷摘眼镜。
如果她仍然偷摘镜，你要求助一下当地大夫。还有一招，药物压抑右眼。
基础都没有做牢靠，其他的方法论都是空中楼阁，不会奏效的。
时间关系，今天就分析到这里了
多看看 ruoshi.com
把基础做牢后，好好研究一下宝贝特工队
各位晚安。

熊猫宸宸

莱芜嘟嘟妈：汤医辛苦了

张小麦：汤医生辛苦了

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：晚安，再次谢谢汤医生！如沐春风

蒲公英的约定：汤医生辛苦了

深圳6岁远视散光 ：汤医生辛苦了，晚安！

深圳6岁远视散光：汤医生辛苦了，晚安！

枫桐：1汤医生辛苦了

汤锡强-以明创始人 ：客气

汤锡强-以明创始人：各位晚安

然宝妈-信阳-5岁：辛苦了，汤医生

静初 ：忍不住为汤医生再献次花@汤锡强-以明创始人

-- ：爬楼

-- ：爬楼多学习学习，去医院医生没时间讲这么多，这么细的