2022.6.24日汤医生直播：第一位家长的问题

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人 ：晚上好

莱芜嘟嘟妈：晚上好汤医

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：汤医生好！

汤锡强-以明创始人：老朋友们好！

翟 3.8岁 远视700 斜弱视 旁黄斑注视 弱眼0.1 ：汤医生好

汤锡强-以明创始人：能坚持来上课的，都是好样的

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：我是新朋友，求翻牌

汤锡强-以明创始人：你们好
争取哈
我说一下报名规则
19:30，我说“开始”，最先回复“报名”的家长报名成功。
第二第三，我争取能分析到

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：好的，箭在弦上！

汤锡强-以明创始人：过程中，大家可以提问一些简短问题
把弓拉满，箭上弦
倒计时20秒
开始

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：报名

翟 3.8岁 远视700 斜弱视 旁黄斑注视 弱眼0.1：报名

蒲公英的约定：报名

汤锡强-以明创始人：

悄悄（我是家长）：@踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度

汤锡强-以明创始人：悄悄在啊
太好了

莱芜嘟嘟妈：手够快啊

悄悄（我是家长）：踢踢妈第一
@翟 3.8岁 远视700 斜弱视 旁黄斑注视 弱眼0.1  第二
@蒲公英的约定  第三

熊猫宸宸

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：孩子3岁8个月，左眼大瞳验光远视725度，内斜10度，配镜遮盖5月训练2月，视力从0.08提高到0.2（单行）一直上不去。
目前有两个问题：1.孩子注视性质有不同的专家检查过，最佳检测结果是旁中心注视1环外，而且提醒时能往中间走一会儿。一般检查结果为旁黄斑注视3环-4环。应该以哪个结果为准？
2.用后像视镜纠正注视性质，对于操作者的要求高吗？我们县眼科医院有后像视镜，但是之前只用来治疗手术后的孩子，对于旁黄斑注视没有经验，我想让外面的专家出方案在这里做，但是担心眼科医院医生操作不当会造成风险

汤锡强-以明创始人 ：有没有提简单问题的

我喜欢没有太阳的大大晴天：有

汤锡强-以明创始人：踢踢妈果然有备而来
没事，不耽误

翟 3.8岁 远视700 斜弱视 旁黄斑注视 弱眼0.1 ：其实我是踢踢爸

汤锡强-以明创始人：她还得准备病历照片

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：激动激动

汤锡强-以明创始人：双保险。。。

静初：如何判断戴眼镜是否正位？
：2022/6/24 19:31:58
关注极了

汤锡强-以明创始人 ：一看这对夫妻是看过《潜伏》的人

我喜欢没有太阳的大大晴天：想问一下400的大散光一定会弱视吗

悄悄（我是家长）：青春 其实我是踢踢爸
@青春   那就你家一个可以了

翟 3.8岁 远视700 斜弱视 旁黄斑注视 弱眼0.1：嗯，谢谢

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：是的！他旁听

悄悄（我是家长）：@蒲公英的约定   你升至第二

汤锡强-以明创始人：@静初 家长可以学习一下眼位检查的两步，就是角膜映光和交替遮盖法

悄悄（我是家长）：我刚看你发的病例就想说怎么第二名也是旁黄斑，原来是一家人

汤锡强-以明创始人：这里不方便讲解，你们可以到以明微信公众号里，回复“眼位”，我写过一个教程

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：

汤锡强-以明创始人 ：另外，还可以到视频网站里搜索“眼位检查方法”

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：

汤锡强-以明创始人 ：@蒲公英的约定 家长，你还不能发资料

莱芜嘟嘟妈：@蒲公英的约定 先不要发，耐心等等

汤锡强-以明创始人 ：@我喜欢没有太阳的大大晴天 400度散光，99%的几率都会出现弱视的

悄悄（我是家长） ：@蒲公英的约定 只是告诉你排名。先不要发。等第一个分析完了 轮到你。你在线等候。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：

汤锡强-以明创始人：我不说满，另外1%，没有弱视，可能是孩子前世拯救过地球

我喜欢没有太阳的大大晴天：坚持戴镜也改变不了吗

悄悄（我是家长）：@蒲公英的约定  如果来得及就分析。来不及你发了也是来不及。是看分析进度。你发了也是被刷屏的。轮到你再发。

汤锡强-以明创始人：戴镜也是治疗
而且戴镜是弱视治疗中，最重要的治疗基础之一

我喜欢没有太阳的大大晴天 ：弱视的话通过训练能达正常吗

汤锡强-以明创始人：不要以为戴镜不是治疗

翟 3.8岁 远视700 斜弱视 旁黄斑注视 弱眼0.1：小板凳已备好。

汤锡强-以明创始人：能的
散光不可逆的

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：

汤锡强-以明创始人 ：好，简短问题先回答到这里

熊猫宸宸

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：汤医生我发完了

汤锡强-以明创始人：我准备看踢踢的资料了

汤锡强-以明创始人：好的，你们久等一会儿
孩子3岁8个月，左眼大瞳验光远视725度，内斜10度，配镜遮盖5月训练2月，视力从0.08提高到0.2（单行）一直上不去。
目前有两个问题：1.孩子注视性质有不同的专家检查过，最佳检测结果是旁中心注视1环外，而且提醒时能往中间走一会儿。一般检查结果为旁黄斑注视3环-4环。应该以哪个结果为准？
2.用后像视镜纠正注视性质，对于操作者的要求高吗？我们县眼科医院有后像视镜，但是之前只用来治疗手术后的孩子，对于旁黄斑注视没有经验，我想让外面的专家出方案在这里做，但是担心眼科医院医生操作不当会造成风险
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人：这是六天前查的眼位
SC是裸眼的意思
裸眼+10~+15，就是内斜10~15度
后面的内→中，也是表达的内斜的意思

我喜欢没有太阳的大大晴天 ：谢谢汤医生 只要她通过治疗能达到正常就已经很满足了

汤锡强-以明创始人 ：这里的+10~+15，是一个范围值，就是角膜映光法查出的斜视角。这是依赖医生肉眼观察的角度，没办法精准。
所以有家长说我孩子在一家眼科查是10度斜视，另一家说是15度，为什么会不一样？
就在这里了，肉眼观察的误差大概5~10度。
内→中，就是交替遮盖查出来的放开遮盖时、眼睛移动的方向
所以，这也回应了前面那个家长提问的，怎么发现孩子戴镜是不是正位。
就是两步，角膜映光，肉眼先看是不是有明显的斗鸡眼。第二步就是交替遮盖两眼，看放开那只眼的瞬间从哪里往哪里移动。如果是从内向外移动，就是内斜的表现。
在人体上，所谓的内，这时候一般指的是人体中轴线，眼科你可以理解为鼻梁中央
所谓外，指的是耳朵方向
所以，在眼科，内和外，也被叫做鼻侧和颞侧
CC是戴镜的意思
戴镜后，孩子的内斜角变小了，是+5~+10，交替遮盖也是内→中
这里大家可能有一个疑问，为什么角膜映光已经看出来是斜视的了，还多此一举查一个交替遮盖呢？
医生并不是老糊涂了，也不是爱墨迹
角膜映光看到的斜视角具有欺骗性
有时是异常kappa角导致的斜视外观。你们可以理解为异常kappa角是眼底黄斑位置比较特殊，长偏了
当然异常kappa角有时也不是黄斑位置长偏了，而是异常视网膜对应关系或者偏心注视。这里就是少数情况了，不展开。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：我一直不明白我们到底属于恒定性内斜，调节性内斜，残余性内斜，这次经您讲，才知道SC和CC，那么我们是有5度左右调节性，有10度左右残余性的，可以这样理解吗

汤锡强-以明创始人：就是说，有些孩子用角膜映光法观察是斜视的，交替遮盖不斜。那以角膜映光还是交替遮盖法查出的斜视为准呢？
这两者之间做出来选择的话，无条件的相信交替遮盖法查出的结果。
残余性斜视这个说法，在这里指的是非调节性斜视角度
就是戴镜后不能矫正的那个角度
恒定性内斜，指的是外观上一直是内斜的。恒定，是相对于间歇性和隐斜而言的。
调节性内斜，指的是通过戴镜光学矫正远视后可以修正的内斜。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：哦！明白了。我继续听课

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人：现在，孩子内斜明确了，暂时看是个部分调节性内斜。
就是说，裸眼内斜明显，10~15度
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人 ：这，就是一个裸眼内斜
不知这个孩子的家长是否在群里。先表示感谢
裸眼内斜明显，戴镜后内斜仍然存在、但内斜角变小了，从10~15度内斜变成了5~10度内斜。这种情况叫做部分调节性内斜。
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人 ：左眼旁黄斑注视
下面是OCT检查结果记录，谁看出来写的是什么？
考验大家的书法功底

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：结构可

汤锡强-以明创始人 ：踢踢妈

汤锡强-以明创始人 ：
这就是黄斑部的OCT检查报告单
汤锡强-以明创始人：OCT叫做相干断层造影技术
它相当于是在画线的那个方向做了个切片
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人 ：这里的CC记录的是+20棱镜度
前面我们说的5~10度，指的是圆周度
圆周度跟棱镜度不是一一对应关系
这里比较抽象了
粗略的算，1个圆周度大概等于1.75个棱镜度。
所以，10*1.75=17.5≈20
汤锡强-以明创始人 ：
汤锡强-以明创始人 ：红框内，这是散瞳验光结果，左侧打钩的散瞳药物是托品酰胺
托品酰胺就是托吡卡胺，也就是大家见过的美多丽或者卓比安
是快散
如果勾选的是阿托品，就是慢散
环喷托酯，也就是赛飞杰，现在一般习惯叫做  中散
其实也可以把赛飞杰看成是快散
因为都是当天点药当天检查
散瞳后，孩子两眼都是远视，其中右眼300度远视，左眼600度远视，左眼还有75度的远视散光。
从现在掌握的信息看
孩子有部分调节性内斜视，左眼主斜。有屈光参差问题。左眼远视度比右眼高300度左右。
这个程度的内斜和屈光参差，单一一个因素，都可以形成弱视。
只能说是，内斜和屈光参差两个视觉发育危险因素叠加后，使左眼的视觉发育雪上加霜，弱视程度也比单纯的这样程度屈光参差性弱视孩子要重
@踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 踢踢家当家的

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：其实我观察小时候照片，2岁前看着内斜但是有眼皮的关系

汤锡强-以明创始人 ：这么称呼，不知对踢踢爸爸有没有冒犯？

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：当时角膜映光看起来左右偏差没那么大

汤锡强-以明创始人：你真的善解人意

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：没事，踢踢的眼是我主抓

汤锡强-以明创始人：我正想问你，孩子的内斜是几岁出现的。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：2岁后，斜的更明显了

汤锡强-以明创始人：你是做什么工作的？不会是同行来考我？
有小时候照片吗？

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：

汤锡强-以明创始人：你做个截图或者马赛克处理，让大家学习一下？

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：

汤锡强-以明创始人：这反映能力，真的是做特工的料

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：这两张对比最明显

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：有备而来，研究您的科普文一个多星期了，白天晚上的看

汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人：这张，我们观察角膜上这两个映光点
应该是窗户的镜像
这两个点的相对位置是比较相似的
就是说，这时候踢踢还没有内斜

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：不是同行，注视性质的概念是在您这学的

汤锡强-以明创始人 ：如果这时候有内斜，明显的话，左眼的那个角膜映光点会靠外一些
@踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 你不做医生可惜了

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：太难了，心力交瘁

汤锡强-以明创始人 ：
汤锡强-以明创始人：这时候，内斜已经比较明显了

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：群里很多家长也是孩子一病被迫成为半个专家，我还差的远

汤锡强-以明创始人：就是10度左右了

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：我们就是这个月带他检查的

汤锡强-以明创始人 ：箭头所指的角膜映光点，可能是家里的一个白色的摆设的镜像
这时候，左眼上这个映光点的位置相比右眼的相对位置，靠外了

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：3岁2个月，之前没意识到。

汤锡强-以明创始人 ：因为踢踢这时候的头位是个右转状态，侧脸的时候，不太好观察两眼跟内眦的位置关系。
如果是正面照片，还是这样的外观，左眼就明显的更贴近内眦位置，就是很明显的内斜了。
当然，并不是所有的角膜贴近内眦位置的情况都是内斜。我之前讲过很多次。大家可以百度“假性内斜”、“内眦赘皮”了解一下。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：他当时容易歪头眯一只眼看东西，很难有正面睁大眼的照片
如果是正面照片，还是这样的外观，左眼就明显的更贴近内眦位置，就是很明显的内斜了。——是的

汤锡强-以明创始人：所谓内眦赘皮，亚洲人多数都是上眼皮的内眼角部位向下覆盖了一块
小睑裂综合征的孩子，是反向内眦赘皮，是下眼皮向上覆盖的。
好，这个地方科普结束
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人 ：为什么画了两个？

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：用了两个镜子检查的

汤锡强-以明创始人：我先说，为什么我要问斜视出现的年龄

莱芜嘟嘟妈 ：他家不是先天性的

汤锡强-以明创始人：如果斜视出现的比较晚，例如最常见的调节性内斜视孩子是3~4岁出现的内斜，这时如果查出是偏心注视，要打个大大的问号。
@莱芜嘟嘟妈 嗯，细心
踢踢应该是3岁左右出现的内斜
调节性内斜孩子，尤其是那些戴镜正位的孩子，基本可以排除是偏心注视。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：
踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：我们2岁就明显了

汤锡强-以明创始人 ：部分调节性内斜的孩子，如果内斜出现的比较早，则有一定几率出现偏心注视。

汤锡强-以明创始人 ：嗯

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：刚才漏发这张

汤锡强-以明创始人：2岁多发现内斜，配镜没有？

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：没有

汤锡强-以明创始人：为什么？

张小麦：应该早点配镜

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：那是的角膜映光差的没那么大，我没注意到

翟 3.8岁 远视700 斜弱视 旁黄斑注视 弱眼0.1：当时不知道，这是翻以前照片找的证据。

汤锡强-以明创始人：

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人：这时候内斜已经比较明显了
2岁多
红色箭头是这个角膜映光点的实际位置
这是左眼内斜已经有10~15度了。如果左眼角膜映光点出现在蓝色箭头所在的位置，就不是明显内斜了。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：他有一只好眼，没发现他看不清东西，疏忽了，唉。当时大动作非常滞后，不敢蹦跳，我们一直在训练他的大动作，没想到根源在眼睛。也是不懂

汤锡强-以明创始人：这里也提醒其他家长，你们或者你们的亲友邻居如果怀疑孩子眼睛有问题。记得多留一点这种照片，而且最好对着窗户，可以产生角膜映光点的时候拍照。
这种照片，在这种病史回顾时，会发挥绝对性作用。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：是的，再往前我扒1岁8个月的照片，角膜映光还一致

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：所以说内斜出现在2岁前后

单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2）：如果孩子2.00加的蝴蝶镜可以看清了是不是要用3.00加的

汤锡强-以明创始人：@踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 如此聪明绝顶的踢踢妈，在这件事上的反应，确实让人唏嘘
如果当时就配上眼镜，应该就是个完全调节性内斜。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：以我为戒，太惨了。现在我跟我老公看到别的小孩内斜我就想提醒一下他妈妈

汤锡强-以明创始人：我刚才还想着让踢踢妈尝试一下重新做慢散，散的透透的那种，把静态远视度尽量的暴露出来。重新配镜，看看在部分调节性内斜这件事上是否还能翻盘。

汤锡强-以明创始人 ：现在看，翻盘的几率减小了。
但仍然要试一下。
就是点药5天，每天早晚各一次阿托品眼用凝胶。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：2月做的慢散不算吗？那次是阿托品5天

汤锡强-以明创始人 ：第六天早上点一次，事先约好就诊路线和挂号。去验光。
那个我没注意。稍等
这一次
汤锡强-以明创始人 ：

悄悄（我是家长）：药水点的足量吗@踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度

汤锡强-以明创始人：


踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：足，5天。当时是拿了325/750的镜方观察了

汤锡强-以明创始人 ：我们对比一下看
6.18这次，左眼的远视度比2月份低了100度
2月份直接配镜了吗？

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：医生提醒我不要高兴，可能是最近左眼做训练太多，调节力强

张小麦：快散和慢散验光度数差距还是大

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：我们1月就在县里配了个，但是没坚持戴。2月疫情解封去郑州调整了镜方重配的

汤锡强-以明创始人 ：踢踢妈知不知道，有很大一部分调节性内斜视孩子在散瞳当天试片时仍然内斜，戴镜3~6个月后才戴镜正位的？
配了眼镜，没坚持戴，这又是一个错误的示范
现在的镜方是？

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：550

汤锡强-以明创始人：郑大一附院给的镜方吗？

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：

汤锡强-以明创始人：这个镜方我不能认同

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：对，我听说内斜要足矫，但是李志刚医生开的是欠矫，我还特意找他确认了一下，他说确定

汤锡强-以明创始人：先不管他的观点
说说我的观点
两件事：

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：好的您说

汤锡强-以明创始人：1、按照慢散验光结果足矫远视和散光，更换镜片。
全天戴镜。
2、多查几次左眼的注视性质。
你和踢踢爸这种神仙组合，应该能学会直接检眼镜的用法
自己学一下更好
在 ruoshijinshi.com里，你们可以学习一下眉山的跳跳爸妈的做法，自己查注视性质。
我感觉孩子左眼注视性质这块，还有一点翻拍的几率。
检查左眼注视性质，一定要注意两点
一是查左眼必须遮盖右眼。这个环节，很多医生都做错。
二是反复提醒孩子盯住黑星中心。
因为孩子差眼的视力低，差眼的固视能力一般也差，而且这种弱视程度，差眼还存在中心抑制问题，所以想盯住黑星中心并不容易。
只要孩子在奋力盯住的瞬间可以用中心凹注视，偏心注视这个结论就能推翻。
其实，即便是不稳定中心注视，预后也要比偏心注视好十倍以上。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：在曹木荣医生那里她这样说的，一般在一环外，能往中间走一会儿

汤锡强-以明创始人 ：这里还是说明一下，上述是我的个人建议，不能代替医嘱和面诊结论。

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：但是另外三个医生查的时候，都在3-4环

汤锡强-以明创始人：曹老师是中原地区最大的小儿眼科专家之一了
我相信她的结论

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：是的，我特别想相信这个较佳结果

汤锡强-以明创始人：现在在做后像视镜吗？

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：没开始

汤锡强-以明创始人 ：如果你看到我前面让你们自己查注视性质的两点嘱咐，就懂了
很多大夫的检查方法是错的。
曹老师不会犯那样的低级错误

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：我现在就是不知道按照普通的光刷红闪，还是尽快开始后像视镜
听着好感动

汤锡强-以明创始人：建议直接增视为主，兼顾红闪光刷训练。
可以做各种精细训练工具，包括宝贝特工队

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：可以开始了吗？太好了

汤锡强-以明创始人：后像视镜，暂时不推荐
嗯
现在的结论，应该是不稳定中心注视。
只是孩子内斜干预的晚，加上有屈光参差，导致了左眼弱视比较重
弱视重，也意味着功效表现相对要差
加油！
可以了吗？

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：好的汤医生，我现在的疑惑已经全清了。我按照您说的，1重新慢散足矫配镜，2，精细锻炼

汤锡强-以明创始人：好的

悄悄（我是家长） ：那就这样吧？@踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度 ：多谢多谢是！

汤锡强-以明创始人：还要继续加强学习。还有不少知识要补

莱芜嘟嘟妈：思路非常清晰了

踢踢妈3岁8月远725弱0.1内斜10度：是的，继续学习！

汤锡强-以明创始人：虽然一个小时分析一个孩子病情不算短，但要想了解孩子的病情和治疗全貌，仍然差很多。
期待踢踢的好消息了！

踢踢Tim

离上次直播已经过了一星期了。今天重新配的眼镜到了，红色滤光片昨天到的。等到晚上回去给孩子调试一下，适应一段时间看看。
作为一个受过教育的妈妈，最初查出来孩子的眼睛问题我并没有哭，我查了资料问了医生，了解到远视度数是能降的，视力是能提的，斜视实在矫正不过来也是能手术的。我自己做了一个9个月到1年的治疗周期预期。万万没想到，5个月戴镜2个月训练后视力提升的如此之慢，后知后觉地发现我们是弱视中不到10%偏心注视。有1个星期左右，我没日没夜地查资料看论坛精力透支，忍受不了这种煎熬于是把去郑州复查的时间提前。在去郑州的路上，和检查的当天，哭了好几次。
如果有一个明确的检查结果和治疗方案，有笃定的前进方向，我们就可以把精力投入治疗。而在诊断结果不一致，各种信息相冲突，时而后悔过去，时而担心将来时，内心的煎熬最为甚。我会想：我们是不是先天性内斜，而由于我的疏忽错过了1岁半前的最佳手术矫正时期？我会想：如果孩子形成不了立体视力，他画画搞不清透视，立体几何做不出来，球类接不准，开车停车判断不清楚最后那几厘米……孩子的学业进步和职业选择将大大受限，他本应有360度发散的道路，却有超过180度被蒙上了灰色……不得不说，当时的我已经陷入了灾难化的想法中。
6月24号汤医生的详细分析，对我意义重大。终于有一个医生关心我孩子的整个病情发展过程，细致地观察了孩子小时候各个阶段的的眼睛照片，明确了屈光参差在前，斜视为2岁左右形成，我所耽误的时间是从2岁到3岁的一年。汤医生直面回复了我注视性质可以曹木荣医生的检查为准，同时又大胆给出了不稳定中心注视的诊断，给我开了一扇天窗，希望的光洒了进来。还重新建议了镜方和训练原则这类的具体问题，让我有了前进的方向。直播结束，我的眼前明晰了，有拨云见日之感。
汤医生所有的分析是围绕着孩子，并不是为了解除家长的负担。但是他扎实深厚的专业知识，系统体系的分析习惯，有力的语言，足以把我从迷雾中带出来，自动卸下负担。同时汤医生又是一个有温度的医生，不管对老朋友新朋友，他交流中会带点幽默缓解紧张的气氛，他能体会家长的拳拳爱子之心，也能体谅小宝宝做训练的不容易，让家长对孩子不要过于严苛，监督遮盖和训练时带着宽容和弹性。我记得他在其它帖子中回复的“孩子或许会屈服在你的巴掌下不得不训练，但是他们能控制的是训练时不专心，而10分钟不专心的训练不如5分钟的专心”还有“弱视治疗只是童年的一件事而不是全部，如果结果是好的固然最好，如果结果不好，至少也要让孩子有一个快乐的童年”（手打回忆不是原话）
汤医生说，我要有一个1-2年的治疗周期预期，目前我已经调整为一个比较松弛自然的状态了。现在每天是2-3次的仪器+软件训练，2-3小时的大户外，我尽可能多的陪伴孩子，换着形式陪他把这些任务完成，孩子是开心的，依赖我的，这些都会成为有意义的亲子时光。
只管浇灌，静待花开。
后续有进展更新在踢踢单独的帖子中。