2022.6.17日汤医生直播：第二位家长的提问

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人：L.家长在吗？
到你了

L. ：在的
女孩，6岁，配镜前视力0.6+，0.8 。2021年11月第一次去医院散瞳检查低了五天阿托品，检查结果400度远视，无散光，调节性内斜，配镜足矫，矫正视力0.4-，戴镜后肉眼看不出内斜，检查还是有一些内斜角。散瞳恢复后做宝贝特工队一天两次训练，中间做过反转拍，做的期间发现戴镜内斜明显于是反转拍没有继续做了。半年后阿托品复查，远视度数涨了（可能上一次散瞳不充分），内斜度数也变大了，眼轴较上一次变短了，远视度数右眼涨了50度，左眼涨了100度，医生说跟上一次差别不大，镜片不换也可以。在训练的过程中，测过几次视力从刚开始戴镜能看到0.2到现在能看到0.5，戴镜视力一直没有裸眼视力好。有几个疑问想请汤医生解答：
1，镜片有点磨损，打算换镜片，用哪个镜方
2，眼轴变短，内斜度数也变大了是什么原因，还需要做哪些检查

汤锡强-以明创始人：希望不要长篇
因为时间比较紧张了

L. ：

汤锡强-以明创始人：戴镜视力一直没有裸眼视力好

L.：

汤锡强-以明创始人：我曾经不止一次的表扬过这个徐州市第一人民医院
斜弱视专科做的有板有眼
1，镜片有点磨损，打算换镜片，用哪个镜方
2，眼轴变短，内斜度数也变大了是什么原因，还需要做哪些检查
第一个问题
汤锡强-以明创始人 ：
汤锡强-以明创始人：这是2022.2.12的三棱镜+马氏杆的斜视角定量检查
我框出来的地方，意思是孩子戴镜后看6米远目标，是正位的
戴镜后看33厘米目标，有5个棱镜度的内斜角。
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人：这里框选出的是2022.5.7慢散验光结果
配镜是右眼欠矫100度远视，左眼欠矫了150度远视。
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人：2022.5.28的三棱镜+马氏杆眼位检查

L.：第一次是足矫的，第二次复查散瞳了，没换镜片

汤锡强-以明创始人：这时，孩子戴镜看6米远有5个棱镜度的内斜，看33cm有10个棱镜度内斜了。
就是说内斜有加重迹象
个人建议：
1、建议足矫远视配镜。
5月28号是散瞳三周后检查的
虽然这样会进一步的压抑戴镜视力，但对眼位控制更有帮助
嗯
就是小瞳孔有调节状态下查的
但一定要注意，跟孩子好好谈谈，不能从镜框外看东西，不要偷摘镜。
给他讲讲掩耳盗铃的故事
虽然欠矫一些远视对戴镜视力更有帮助，但在调节性内斜面前，戴镜视力还是要屈服于眼位。
家长不要以为孩子配了远视足矫眼镜之后就牺牲了弱视康复
其实佩戴足矫远视眼镜更多的只是影响远视力，对近视力几乎没有影响。所以，做训练仍然可以获得进步。

L：好的

汤锡强-以明创始人：家长也不要过于关注戴镜视力，而要关注孩子的显然验光矫正视力，就是在眼科试片时查的矫正视力。
后者才是孩子真正的视力实力
内斜角度变大是什么原因
原因比较复杂，最核心的还是孩子的融合力不足
其实我习惯告诉家长的是，调节性内斜孩子，不要太关注多少，而要关注有无。
就是说，不用太焦虑孩子是10度内斜还是30度内斜，只要戴镜正位，就无所谓
反正它早晚会自愈
如果戴镜还是斜的，就算只有5度的内斜视，它对视力和双眼视觉的破坏作用并不亚于30度内斜视。
可以了吗？
感觉今天没什么人听课

L.：明白了 谢谢汤医生

单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2）：我知道就是怕孩子上不去

汤锡强-以明创始人：好的，时间关系。大家还要忙于生计和家庭琐事，就到这里吧。
每周你们只要来，我都尽量让大家有收获，哪怕只有一句话对你们有启发，也让我欣慰，因为你们没白搭上这个把小时的美好光阴。

单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2）：
单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2）：今天测了下0.5已经全部能看清了

汤锡强-以明创始人 ：@单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2） 佩戴远视足矫眼镜的孩子，放心，不敢说镜上小孔视力100%会提升，90%是有的。

单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2）：还需要继续努力

汤锡强-以明创始人：这里也不限于佩戴远视足矫眼镜的孩子

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人：@单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2） 佩戴远视足矫眼镜的孩子，放心，不敢说镜上小孔视力100%会提升，90%是有的。

单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2）： 还需要继续努力

汤锡强-以明创始人：这里也不限于佩戴远视足矫眼镜的孩子
其他类型，所有戴眼镜的孩子，这个方法都奏效。
就算是眼镜片配错了，这个方法也能奏效
晚安，周末愉快，下周五见！

嘉木：汤医生再见

L.：谢谢汤医生

单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2） ：再见

深圳6岁远视散光 ：晚安

枫桐 ：晚安

六一妈妈，4岁右眼550，0.8：谢谢汤医生。

莱芜嘟嘟妈：感觉汤医生今晚没讲高兴，有点点失落呢
莱芜嘟嘟妈 ：感觉汤医生今晚没讲高兴，有点点失落呢

六一妈妈，4岁右眼550，0.8 ：我也感觉还没听尽兴呢。

单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2） 2022/6/17 20:47:01
四岁0.8基本就及格了吧

六一妈妈，4岁右眼550，0.8 ：不及格呀，因为好眼已经长到1.0了。
六一妈妈，4岁右眼550，0.8 ：追着跑，追上了才行呀。

玉 ：一直都在

单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2） ：@六一妈妈，4岁右眼550，0.8 你家才四岁啊
单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2） ：好眼都1.0了
单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2）：我们五岁好眼才1.0

六一妈妈，4岁右眼550，0.8 ：对，好眼跑的很快的。刚开始0.6七八个月吧就到1.0了。

单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2）：…
单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2）：我最近一直遮盖好眼
单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2）：她好眼不会视力变差吧

单眼弱视远视775   0.2（矫正视力0.6-2） ：@六一妈妈，4岁右眼550，0.8  像你说的好眼跑的更快乐

六一妈妈，4岁右眼550，0.8 ：听医嘱就行，不会遮差的。