2022.6.10日汤医生直播：第一位家长的问题

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人：我来了

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：汤医生好

汤锡强-以明创始人：看看谁在

好啊

Apollo ：汤医生，晚上好

—Why？：1

枫桐 ：汤医生好

汤锡强-以明创始人：大家晚上好

pollica：汤医生好

汤锡强-以明创始人 ：@—Why？ 这个面孔生一点

@pollica 这也是新粉？

—Why？ ：一直在潜水

pollica ：一直在潜水。

繁星花：汤医生好

汤锡强-以明创始人：@南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ 昵称这么详细，应该是老粉了

—Why？：悄悄看就好

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：每天认真训练

汤锡强-以明创始人：繁星花也是新粉？

—Why？：我也有两个多月了

左眼远视500度，视力0.2：晚上好

汤锡强-以明创始人：大家都潜水，我就感觉是在唱独角戏，丝丝寒意

汤锡强-以明创始人：两个月，刚想起来冒个泡呀？、

繁星花 ：一直有观注

汤锡强-以明创始人：今晚有准备好提问的吗？

—Why？ ：前面有提问什么的，你没在

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+：有

汤锡强-以明创始人：最好是不要两周连着提问

否则其他家长就总也排不上

pollica ：我想报名

单眼弱视远视775   0.2：我也想报名

深圳6岁远视散光：冒个泡

汤锡强-以明创始人：还是老办法，19:30之后，我说“开始”，各位打好“报名”，取第一名细讲讲。其他的只能随缘。排不上的，大家到ruoshi.com发帖

汤锡强-以明创始人：反正就我一个大活人全力帮大家分析解答，稀缺资源，各位随缘。

准备

开始

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：报名

pollica ：报名

单眼弱视远视775   0.2：报名

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：baim

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：报名

汤锡强-以明创始人 ：
汤锡强-以明创始人：恭喜，南京这位家长拔得头筹

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：非常感谢

汤锡强-以明创始人：名字长，就有点吃香

熊猫宸宸

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：汤医生好，我家宝宝2岁慢散戴镜，现在5岁，有调节性内斜。21年5月换医院慢散换镜，0.4/0.6。今年元旦快散，没换镜。1月开始宝贝特工队训练。3月复查未散瞳，0.6/1.0-，之后根据1月快散结果+原镜方，插片确认眼位正，出了新镜方配镜。本次6月复查未散瞳，0.6+/0.8+，映光不斜，交替遮盖有一点点斜（2岁至今几乎所有复查都说戴镜眼位正，今年1月提过内隐斜，3月说正位没有内隐斜，6月说交替遮盖一点点，但医生说不想牺牲视力，不调整不换镜）
问题：1、这次眼位是内隐斜吗？（我在家给孩子交替遮盖又感觉眼位不动）可以不管吗？还是还需要再插片调整镜方？
2、接下来的训练方向？特工队继续，需要加上视功能吗？手上有红绿矢量图，要练吗，主练集合还是散开？
3、差眼远视更高，但是眼轴长得很慢，再这样下去会参差更大，有什么办法能让差眼眼轴往上追追吗？（目前放学后5-9点遮盖4小时大概有一年多了）

汤锡强-以明创始人 ：其他几位看官也别走

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：

汤锡强-以明创始人 ：我争取都能帮上忙

悄悄（我是家长）：艾玛，
跑这么快

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+：

pollica ：在呢

汤锡强-以明创始人 ：
汤锡强-以明创始人：这是去年5月的慢散验光结果
右眼650度远视，左眼800度远视
这里有一个知识点，就是球镜联合柱镜的换算。其实讲过很多次了，但新手家长应该还有很多不懂的。
有没有家长明白这个验光式还可以写成什么样？
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人 ：球镜和柱镜的值，前面都是+号，叫做复性远视散光
球镜和柱镜值前面都是-号，叫做复性近视散光
球镜值是0，柱镜值前面是+号，叫做单纯远视散光
球镜值是0，柱镜值前面是-号，叫做单纯近视散光

繁星花 ：+6.25/+0.25*90  +7.25/+0.75*90

汤锡强-以明创始人：球镜值前面是+号，柱镜值前面是-号，叫做混合性散光。
我看看繁星花家长的答案
@繁星花 请问阁下做什么工作的？
繁星花家长答案很标准

津门丑哥 ：@繁星花

汤锡强-以明创始人：+6.50/-0.25x180，，这是提问家长孩子右眼的验光式
汤锡强-以明创始人 ：
汤锡强-以明创始人 ：就是这个
+6.50/-0.25x180，跟+6.25/+0.25*90 是相等的，可以相互转换的，相互换算的
但这里产生了一个问题
+6.50/-0.25x180，这个球镜前是+号，柱镜（散光）前是-号，叫混合性散光
+6.25/+0.25*90，这个球镜前和柱镜前符号都是+，叫做复性远视散光
为什么一个孩子是复性远视散光，也是混合性散光？这矛盾吗？
不矛盾
+6.50/-0.25x180这种，我们叫“假混散”
就是说，可以换算成复性远视散光或者复性近视散光的混合性散光，叫做假混散
混散，就是混合性散光的意思
有假，就有真
什么是真混散呢？
例如-1.00/+2.50x90
这个验光式，可以换算成+1.50/-2.50x180
-1.00/+2.50x90======+1.50/-2.50x180
真混散有两个特点：
1、无论怎么换算，球镜和柱镜的符号永远都是一正一负
2、球镜值小于柱镜值，这里指的是绝对值
绝对值是忽略符号的
例如-2.50的绝对值|-2.50|，就是2.50
所以，家长在这个地方容易被噎的场景是什么呢？
是家长带孩子做了一次验光，隔了段时间又做了一次验光，发现孩子的远视度数涨了。
家长就开始翻资料，得到的结论是远视度不会涨
就蒙圈了
其实问题就是家长不了解球镜联合柱镜的换算方法

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人 ：其实问题就是家长不了解球镜联合柱镜的换算方法
另外，远视度数是涨了还是降了，大家要学会了解“等效球镜”
等效球镜值=（球镜）+（柱镜/2）

深圳6岁远视散光：等效球镜里面柱镜为什么可以等效50%球镜

汤锡强-以明创始人 ：这个不是绝对值的和，是代数值的和
例如-1.00/+2.50x90的等效球镜=-1.00+2.50/2=-1.00+1.25=+0.25
+1.50/-2.50x180的等效球镜=+1.50+（-2.50/2）=+1.50+（-1.25）=+1.50-1.25=+0.25
就是说，无论你怎么做球镜联合柱镜换算，它的等效球镜是不变的。

—Why？：数学是体育老师教的，以被劝退

汤锡强-以明创始人：@深圳6岁远视散光 这是个好问题
@—Why？ 哈哈
没事，很多家长喜欢我做文字直播的地方，就是可以反复的看
我今天讲的应该算比较细的了
之前在ruoshijinshi.com和ruoshi.com也都讲过，都是比较科普的，多看几遍就懂了
等效球镜里面柱镜为什么可以等效50%球镜？
这里有一个光学物理现象，大家需要了解一下
一片+6.00DS的放大镜
两片+6.00DC的散光镜
两片+6.00DC的散光镜，就是柱镜，相互垂直，就变成了+6.00DS的放大镜
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人：这就是凸透镜，也就是放大镜
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人：这是柱镜
就是说两片柱镜垂直叠加，可以得到一片跟柱镜度数一样的球镜。
所以，一片柱镜的等效球镜度，就是同度数球镜度的一半
好，科普内容就到这里，下面，分析家长提问

深圳6岁远视散光：按照这个现象，是否可以推出“单纯性”的散光，一定对应了远视或者近视？

汤锡强-以明创始人：1、这次眼位是内隐斜吗？（我在家给孩子交替遮盖又感觉眼位不动）可以不管吗？还是还需要再插片调整镜方？
2、接下来的训练方向？特工队继续，需要加上视功能吗？手上有红绿矢量图，要练吗，主练集合还是散开？
3、差眼远视更高，但是眼轴长得很慢，再这样下去会参差更大，有什么办法能让差眼眼轴往上追追吗？（目前放学后5-9点遮盖4小时大概有一年多了）
汤锡强-以明创始人：提问家长问了三个问题

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：抱歉 有点多了

汤锡强-以明创始人：是否存在隐斜，要做一下“遮盖去遮盖”检查
这里必须说一下，隐斜是个危害性很小的斜视
我们正常人，绝大多数也都有生理性隐斜。
就好比有些人在家走路是外八字，出门传上高跟鞋就会走猫步。
穿
隐斜只有在眼位检查时候，打破两眼融合的时候，才会暴露出来的斜视。平时不会出现斜视状态。
融合没有被打破的时候，这个斜视是被双眼的融合机制管制起来的。

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：嗯嗯

汤锡强-以明创始人 ：好比把什么什么关进笼子，一个道理。
一个被管制起来的坏蛋，你还需要害怕他搞破坏吗？
不需要，对吧？
我们害怕的是那种有破坏力，进行性加重的隐斜

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+：嗯 隐斜不怕 医生说交替遮盖有一点 就有点担心

汤锡强-以明创始人：就像有些犯罪电影里，那些被关进禁闭室的坏蛋，练就了超级本领，看管的警察送饭的瞬间就被他给弄死了，这种坏蛋就是个例。

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+：但自己交替遮盖又感觉没问题 好像有点偶然性

汤锡强-以明创始人 ：隐斜有时会过渡成间歇性斜视
间歇性斜视意味着，那个管制斜视的融合机制，看不住这个斜视的坏蛋。他会趁机作案。
整体上，隐斜都不需要太焦虑
这时，做运动融合训练的价值在哪里呢？
就相当于在训练警察。
警察的力量、技巧、敏捷、洞察力能覆盖罪犯的能力，在送饭时候，坏蛋刚刚伸手要伤害警察的瞬间，就会被警察发现和反杀。这时候，坏蛋就没办法做坏事。

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：汤医生比喻的非常形象

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人：所以，融合训练的价值，就是提升融合机制，扩大融合范围和感觉性融合精细度，不让隐斜变成间歇性斜视或者恒定斜视。
所以，如果孩子能配合，让他每天做一些融合训练，无论是红绿单位还是红绿可变矢量图，同视机，融合软件，都可以
当然如果孩子没有中心抑制，也不太需要做红绿单位。
按照这个现象，是否可以推出“单纯性”的散光，一定对应了远视或者近视？
深圳家长问了个问题

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：红绿矢量图中间LR都能看到

汤锡强-以明创始人 ：是个好问题
单纯散光的等效球镜，一定等于散光度的一半的度数的球镜。
@南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ 嗯

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：我以前以为调节性内斜宝宝应该主练散开

汤锡强-以明创始人：分开和集合都可以练

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+：好的 感谢

汤锡强-以明创始人 ：以前经常有医生说内斜孩子不要练集合
其实我们发现内斜孩子很多都存在集合不足
所以，内斜孩子并不怕练集合。只是家长需要多一个关注点
就是练集合的时候，是不是很容易产生集合破裂

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：就是看成一个图案还没稳定下来就又散开了是吗

繁星花 ：汤老师，像这种情况是不是多练散开少练集合呢？

一味清欢 ：孩子单眼弱视，做特工队蝴蝶镜时候，还遮眼吗？

津门丑哥 ：同问

汤锡强-以明创始人：意思是，孩子只要练集合，以红绿可变矢量图为例，刚刚推了一点点集合，孩子就说分开了，这时家长站在孩子对面观察一下，最好是夫妻配合一下，发现孩子一练习集合就出现了很明显的斗眼。

一味清欢 ：我新粉，不懂

汤锡强-以明创始人：这时候，就需要把握一个度，就是孩子刚刚说分开，就立马往分开方向拉，这样一点点的让集合和分开范围都增加出来。

汤锡强-以明创始人：如果孩子已经说分开了，家长还是强迫孩子使劲看，就是个相反的效果。

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：好的

汤锡强-以明创始人 ：@一味清欢 不懂的原因是这里有一些产品你没见过实物

津门丑哥 ：@汤锡强-以明创始人 就是找到破裂点和恢复点，是吗

汤锡强-以明创始人 ：过后可以到视频网站里搜一下，例如搜  红绿可变矢量图

一味清欢 ：我刚购买了，第二天

汤锡强-以明创始人：再结合这里我讲的内容，就好理解一些。

一味清欢 ：刚知道特工队不到一周

汤锡强-以明创始人：@津门丑哥 对的

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+：找到极限点

津门丑哥：谢谢

汤锡强-以明创始人：运动融合训练，就是不断扩大破裂点值的过程

一味清欢 ：今天才到的反转拍
你们说的每个字我都认得，放到一块不懂

汤锡强-以明创始人 ：@一味清欢 哈哈

汤锡强-以明创始人：正常的

一味清欢：不知道从哪儿学习

汤锡强-以明创始人：只要有一颗想搞清楚问题的心

一味清欢 ：急死我了

汤锡强-以明创始人：这都不难

一味清欢 ：问得特别弱智 ，不好意思哈

汤锡强-以明创始人 ：ruoshijinshi.com，上面是我十几年前留下的脚印，起点都比较基础

一味清欢：好，谢谢您

汤锡强-以明创始人 ：太新的新手家长，可以到那里先铺个底儿

容龄 ：一味清欢 问得特别弱智 ，不好意思哈
@一味清欢 我也不懂，虽然看了使用方法的视频

汤锡强-以明创始人：@一味清欢 单眼弱视，差眼增视期间，就单眼练蝴蝶镜
有家长问：什么时候加入双眼视功能训练？
这也是个老生常谈，我记不清讲过多少次。
再说一次。
如果有合适的工具可以兼顾增视和双眼视功能康复，那从发现孩子弱视的第一天，就可以练双眼视功能。
问题是，就我观察，目前市面上还没有这种产品。
这里说的产品包括各类实体训练工具、仪器、软件
市面上更多的产品，要么侧重增视，要么侧重双眼视功能。

一味清欢 ：好，我好好学习，恶补知识

汤锡强-以明创始人 ：有些医生一股脑的把增视和双眼视功能都压给家长和孩子
其实缺乏可操作性。
大家都知道，小孩子的专注力持续不了多长时间。

津门丑哥 ：很难找到两个结合很好的产品

汤锡强-以明创始人 ：你让他老老实实练10分钟积木已经烧了高香了，又给他练十分钟的红绿单位。会是什么结果？
这个结果，我不说，家长也都知道是什么意思
孩子不会配合的
打

津门丑哥：嗯

汤锡强-以明创始人：骂
语言暴力
胁迫
引诱
最后一团糟

津门丑哥：那孩子有可能视力没好，又有心里问题了

汤锡强-以明创始人：几乎所有市面上的双眼视功能训练产品，在增视这块都瘸腿
几乎市面上所有的增视产品，在双眼视功能上都瘸腿
所以，问题就产生了次生的提问
就是说，不是说增视和双眼视功能不能兼顾
也不是说MFBF技术不好
MFBF技术可不是单单指的以明的MFBF模块
MFBF是个视觉训练技术概念
叫做双眼视野下的单眼视力训练。

张小麦：好专业的名词

汤锡强-以明创始人：红绿单位，红绿扑克，也都可以称为MFBF
但红绿单位和红绿扑克是太太太太粗糙的MFBF了
它没有办法兼顾好增视和双眼视功能康复
以明的MFBF，从出设计稿那天开始，就是从根源上把增视和双眼视功能兼顾起来的。
所以，没有太多可以参照的东西，开发的比较孤独

汤锡强-以明创始人：@津门丑哥 是的
所以，什么时候开始训练双眼视功能好呢？

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：期待尽快公测，坐等

汤锡强-以明创始人：1、两眼矫正视力别太低的时候
这没有一个精准的界限
多低是低？
一般习惯上，两眼都超过0.6以后，是个比较好的双眼视功能训练介入时机
当然，如果你还不急于去康复双眼视功能，等两眼视力继续提到接近达标或者达标的时候再开始训练双眼视功能，也可以。
2、两眼矫正视力平衡的时候
如果一只眼1.0的矫正视力，另一只眼是0.2的矫正视力，这两眼的成像质量天差地别。换成你是大脑视觉中枢，非要把潘叔和姚明整合进一个篮球队打球，是不是有一点不和谐呢？

小晶 ：

—Why？：刚刚开始介入用什么比较好呢

汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人：我们看一下孩子这几次眼轴测量结果

熊猫宸宸

汤锡强-以明创始人：时间跨度是3个月

小晶：请问汤医生单子里的vcc和cc是啥意思，今天才检查的

汤锡强-以明创始人：右眼是好眼，21.34-21.19=0.15
左眼是21.06-21.01=0.5
就是说，高个的孩子个子长得更快了

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+：是的 差眼好像学渣 已经差了 还不努力

汤锡强-以明创始人：这样确实两眼的屈光参差会加大

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：着急

汤锡强-以明创始人：不过没有太好的办法

莱芜嘟嘟妈 ：@小晶 稍等一下比较好，这样会打断汤医思路。

汤锡强-以明创始人：眼下就是遮盖好眼练差眼

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：是的 一直遮盖的

汤锡强-以明创始人 ：弱视治好后，写作业时候可以让孩子遮盖几十分钟好眼

熊猫宸宸

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+：好 看来要长期遮盖 及时好了以后

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+：即使

汤锡强-以明创始人：这个方法的道理，我也说不清，也没有参考的文献，但有不少我的老患者家长都试过，可以用屡试不爽形容。
而且，我这些年观察的情况是，屈光参差的孩子，大多数都是差眼的眼轴生长速度比好眼快，少数是相反的。

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：汤医生 您说融合散开可以练起来，您看看我们视功能检查单怎么样呢？因为医生没有给我解读数据

汤锡强-以明创始人 ：这里的机制，还不很清楚。
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人：先说同视机检查结果
主客观斜视角，指的就是斜视度
+2~+3，这个度数是可以忽略不计的
融合点+2，这也很接近0，一般都会落在融合范围里，只要落在融合范围里，就会被融合机制这个警察管起来。
融合范围-10~+13,有没有涵盖+2~+3呢？
涵盖了
立体感，就是立体视，对同视机检查来说，叫做远立体视，因为同视机模拟的是看远的两眼视轴平行状态，所以叫远立体视。+，就是存在远立体视；如果是-，就是没有远立体视。
同视机的远立体视 检查，一般指做定量，就是有和无的判定。而很少做近立体视那样，多少多少秒角的定量判定。
汤锡强-以明创始人：
汤锡强-以明创始人：从调节功能检查单看，我框起来这个地方有说明意义
证明孩子左眼的调节灵敏度差

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：是的 在家测差眼周期大概8-9

汤锡强-以明创始人：这也是屈光参差性弱视的通常情况

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：那天医生说这个单子数据挺好的就是因为左眼视力还没上来

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：双眼在家测13-14

汤锡强-以明创始人 ：但在换了个场景的时候，正常发挥，差眼还会表现出劣势，至少证明差眼的调节灵敏能力弱一些。

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+：嗯嗯

汤锡强-以明创始人：哦

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+：总的来说跟医院测得一致

汤锡强-以明创始人：这个，家长懂的话，可以慢慢推敲
随着使用特工队蝴蝶镜，这些参数都会逐渐改观的。
@南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ 可以了吗？

南京5岁远视600 矫正0.6+/0.8+ ：非常感谢

熊猫宸宸

这个超级长，第二个短

admin

网站功能恢复了，终于又可以沉淀思想火花了。