20170918大龄双远弱咨询

安顿静悄悄916

汤医生，

您好！我家孩子是2006年生，于2015年8月份查出先天性弱视加高度远视并伴有散光，因为目前孩子已经接近12岁，但是这两年视力提升却不大，因此很是着急，如下是孩子的大致病情及我的疑问，感谢您在百忙之中给解疑答惑，谢谢。

孩子是双眼弱视，于2015年8月份散瞳后的检查结果是：中心注视，视功能融合和立体都不太好

右眼：800度，散光25度，视力0.12+；

左眼： 650度，散光25度，视力 0.4+

配镜后，孩子第一个月视力提升明显，右眼：0.4+；左眼：0.6+。 此后的半年多，按照医生的建议，遮盖疗法，遮盖左眼，基本上是遮四放一，或者是遮六放一，训练以视佳治疗仪3代，还有串珠子为主做训练，起初阶段，医生也给开过药，药名是私利巴，饭后吃，一天三次。虽然这半年多，我们一天也没有停歇过训练，但是视力一直没有进步。直到去年8月份，右眼才了些许的提升，此时双眼都达到了0.6+，此后我们还是坚持了遮盖治疗，差不多也是遮6放1， 我们还是坚持原来的治疗方法，此后的几个月，左眼视力提升明显，右眼却一直停滞不前，而且从今年三四月份起，偶然接触到了眼科之家后，按照您文章里面提到的，我们从以明店又购买了印度金针和反转拍，此后就一直是治疗仪，穿针和偶尔穿插反转拍做训练，训练量基本上是—早上穿30分钟针—中午30分钟针—晚上治疗仪，穿针孩子从10号针开始，基本上从第二个月开始就可以穿12号针了，后来因为穿12号针没有难度了，线就改用成了头发穿。直至上个月复查，发现眼镜不合适了，又重新配的镜，此时视力为：右眼：0.6-, 左眼：1.0-

下面是附了一些孩子的检查记录，如下：

2015年8月19号到市眼科医院的检查：（三天散瞳后检查结果）                             

右眼：800度，散光25度            右：0.12+

左眼：650度，散光25度            左：0.4+

2015年9月19号  复查结果如下：

右眼：675度，散光25度            右：0.4+   

左眼：475度，散光50度            左：0.6+

此时给孩子配镜，眼镜度数分别是：

右眼：650度   

左眼：550度  散光  不详

备注：期间就配戴眼镜矫正，没有别的辅助治疗

2015年10月24日：  复查

右眼：700度，散光50度          右：0.4+         

左眼：550度，散光25度          左：0.6+

备注：此时，医生告知，让遮盖治疗，遮盖左眼，遮盖4天放开一天

2015年12月19日      复查

右眼：700度，散光50度          右：0.4+         

左眼：550度，散光25度          左：0.8—

备注：医生让遮盖6天放开一天，并开的药，药名是私利巴，饭后吃，一天三次 ，吃了一个月， 并让做弱视矫正仪器训练，一天两次。

2016年4月23日       复查

右眼：700度，散光50度        右：0.4+

左眼：525度，散光25度        左：0.6+

备注：一直做矫正仪器训练-视佳3代，做了简单的串珠训练，不算精细就是简单的串珠子

2016年08月3日：  

右眼：700度，散光50度       右：0.6+

左眼：500度，散光50度       左：0.6+

备注：治疗都是矫正仪器训练和简单串珠

2016年11月12日

右眼：675度，散光75度

左眼：475度，散光75度

备注：治疗都是矫正仪器训练和简单串珠

2017月1月21号：散瞳三天后后的

700   散光50度              右：0.6+

425   散光50度              左：0.8+

备注：治疗都是矫正仪器训练和简单串珠

2017年8月11日，换镜散瞳复查：

725    散光50                右：0.6-

375    散光 125               左：1.0-

备注：这期间训练有仪器，穿针和反转拍

以下是汤医生给解答的问题还有给出的中肯建议：

家长 21:03:05

我的第一个问题就是，目前遮盖是遮6放1，不知道合不合适？

第二个问题就是，目前孩子的训练，基本上是每天穿针两次，视佳仪器一次，加1-2次宝贝特工队，是否目前的训练有些不足？该如何调整？

第三就是应该如何训练？

安顿静悄悄916

管理员 21:04:37

大龄孩子，建议在家遮盖，外出使用压抑膜。遮盖依从会更好，对双眼视功能唤醒也有帮助。

家长 21:05:15

确实孩子在学校有时会偷偷放开遮盖。也导致视力下滑过

管理员 21:06:20

这件事很容易想清楚。十几岁孩子的自主意识和外观心理已经很强了，要兼顾好他们的想法，尽量排除阻碍。几乎所有的弱视，增视过程都是早期比较快，速度逐渐放缓，精细视力阶段很慢。大龄孩子尤其如此

家长 21:07:02

嗯嗯，好的，那后面给做个压抑膜，一开始想过，担心压抑膜遮盖不如直接遮盖效果好，所以没用

管理员 21:07:29

其实如果你让孩子把宝贝特工队的任务完成，再辅以其他工具，这样的主次更合理。

家长 21:07:46

嗯嗯，就今年看了您的文章后，加了穿针训练后，才有了些提高，之前一年多，几乎就一直停滞不前。

管理员 21:07:51

压抑膜的作用其实比我们原来的想象要大。我也在逐渐认识这种产品

家长 21:08:24

奥，好的，那就以宝贝特工队为主，加上平时的训练就可以是把

管理员 21:08:32

国外资料显示，压抑膜压抑的效果，某些情况比传统遮盖要好。

管理员 21:08:39

对

家长 21:08:58

好的，用压抑膜估计孩子还更乐于接受。

管理员 21:09:44

你孩子眼位正位吧？

家长 21:09:53

眼位是正的。融合也还可以，就是没有立体视

管理员 21:10:43

病情不复杂，主要就是大龄，本身显效慢。另外，高远弱视中后期的平台期会很长，这都需要大量的精细刺激来唤醒。看似没有效果，其实积累和熟练后就会改善。

随着视力改善，开放遮盖后，双眼视功能还会逐渐发育的。

家长 21:11:39

嗯，就是今年加上穿针后感觉才有了点起色，之前效果不大。奥奥，那就太好了。

对了，汤医生，我家孩子这两年不知道什么原因，散光度数也一直在增加，是我们用眼不当的问题吗，平时我们需要注意些什么来防止这个问题那？

管理员 21:12:34

近距离增视跟远距离增视，在人的视觉中枢中也有差别。只是没有太多学者在这方面投入研究。我想建议中重度弱视在0.6上下平台期阶段，远近精细结合起来。

只是现在的宝贝特工队没有做远近距离关卡区分。我的意思是，一尺远训练跟3-5米投屏远距离训练相结合，容易出现奇效。

家长 21:13:22

远近精细结合，具体我们应该怎么操作那

管理员 21:13:29

就是我上面说的。

家长 21:13:59

嗯嗯，那谢谢汤医生。

管理员 21:16:05

远近距离交替训练，需要孩子反复测试空间频率和调整关卡才行。所以，每天或者每两三天交替远近训练比较有操作性。以后这块，我们在宝贝特工队设计会考虑到。而且投屏只是个过渡工具，未来会直接涉及盒子和智能电视的客户端。

每次验光，多几家眼镜店和眼科重复验光对比的结果更可靠。

家长 21:16:45

对了，汤医生，如果做压抑膜，需要做多少视力的压抑膜

我家现在左眼是1.0-，右眼0.6-

管理员 21:17:33

用0.6或者0.4的压抑膜，0.4比较保险。

家长 21:17:45

奥奥，好的。

管理员 21:18:05

如果实在眼科试压抑膜，可以通过厂家的测试膜来选膜

还有其他疑问吗？

家长 21:19:08

好的，明白了，太感谢您了

管理员 21:19:12

好

家长 21:19:15

没有了，就这些了，谢谢