双高远左差眼视力久练不提升？10岁娃视力还能达标吗？

dd425299138

左差眼视力久练不提升，10岁娃还有达标的可能吗？
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(出处: 儿童斜弱视治疗_弱视训练_以明弱视网)

admin

这个帖子回复过了，你过去看一下。

dd425299138

admin 发表于 2022-5-17 12:39
这个帖子回复过了，你过去看一下。

汤医，原文是去年10月份咨询的，这次把原来内容清空后，重新把之前的病例和这后半年的病历一起发过来了，如果左眼视力一直不能追平右眼，未来一直就只能在增视了吗？


1.您说过高远孩子眼镜足矫，戴镜也不是最佳视力，孩子训练关卡始终突破不了9400以上，即使上去也很快就掉下来，还是在距离不够的情况下，距离够最多也就是9200左右，9400基本都看不清了，训练一年半了始终就是这样，是不是他这个精细度就只能是这样，左眼还是代表有抑制吗？
2.孩子为什么每次远视度数下降了，视力就会出现回退现象，不降度数，怎么练视力也不提升？
3.按照目前训练的依从性和孩子的年龄以及眼睛的敏感度，孩子左眼视力最终是不是最佳视力最好也就达到0.8的效果了？
4. 一直在左眼增视的训练上，没有练眼睛的融合能力，如果视力一直这样，眼睛的立体视和融合能力还能建立了吗？
5.未来孩子增视效果是否无望，只能降降度数了

admin

我把那个帖子的内容复制过来吧。

admin

家长，你好！
有时，我们看问题会只停留在表面，不了解问题的本源，就会纠结在表面现象上而无法解决问题。
就好比有的人养花总也养不活，原因不是花苗的问题，也不是花土和浇水多少的问题，而是把喜阳的花放在阴凉的地方，缺乏光照。这时候，无论你怎么更换花土、频繁浇水、施各种高级肥料，也是无济于事的。
对大多数弱视孩子来说，可以使视力提升的道理很简单，戴镜、遮盖和训练做到位了，就会自然而然的达标。
对少数孩子来说，可以使视力提升受挫的原因可以有几十上百种。
孩子视力为什么提升困难，从你目前提供的资料，我也没有确切的方向，只列举几种可能性，你对号入座，做进一步检查或者改善不足。
1、目前版本的特工队积木关卡值，跟视力之间并没有一对一关系。有的手机练到9000关的时候，屏显的积木细节就不清晰了，有的手机到13000关的时候积木细节仍然清晰可辨。这就是为什么要求特工队一定要搭配高像素密度的手机的原因。第一种手机，当触及屏幕显示的极限能力时，训练就会开始低效和无用。鉴别方法就是找个放大镜（老花镜也行），放大屏幕上的积木，看放大后是否可以分辨细节，如果放大后也无法分辨细节，抓紧更换手机。可以买二手机的，闲鱼上高像素密度的旧手机，2016~2019年上市的机型，几百元的很多。
2、既然知道足矫远视孩子测的戴镜视力不能反映孩子的真实视力水平，就不要太纠结孩子的戴镜视力，建议查矫正近视力——戴镜、33cm查近视力表。足矫远视对戴镜远视力有影响，但对戴镜近视力并没有影响。
3、眼科的显然验光矫正视力更可信，但也会有各种干扰因素。例如有的孩子因为视轴周边区像差太大，散瞳后的矫正视力就会低下。这时候本想通过这种方式评估最佳矫正视力，也受到考验。这时要学会借用镜上小孔视力或者小瞳显然验光的方式评估孩子的最佳矫正视力。这些名词，有一些对新手家长来说肯定是生涩难懂的，如果你能找到一个认真负责又细心的验光师，这都不是问题；如果你找不到这样的验光师，又没办法获得接诊医师的深入帮助，只能靠自己。
4、每次换镜，降低了远视度，视力就会出现回退现象。会不会是镜片加工有问题？会不会是孩子调节功能有异常？会不会是孩子更换新眼镜后出现疲劳感而不配合视力检查？会不会是新眼镜到位前停戴了一段时间眼镜引起的人为治疗破坏？会不会是慢散期间停止训练、恰好差眼受抑制严重，二十多天时间里导致了视力回退？怀疑镜片加工问题，可以找第三方眼镜店检验眼镜参数；怀疑调节功能异常，孩子能配合检查了，做一下调节功能检查；孩子配不配合视力检查，家长当然能感知到；弱视孩子，治疗启动后，眼睛就离不开眼镜了，即便更换了新眼镜，在新眼镜没拿到之前，要继续戴好旧镜；差眼受抑制，这里主要指的是中心抑制，5米四孔灯检查比同视机报告单更有说服力；一眼视力回退本身很常见，重拾训练后，获得原来的最佳水平并不难；
5、即便眼镜参数没问题，如果孩子做不到全天严格戴镜，弱视治疗的基础就是塌的，视力肯定难以提升。例如孩子发现摘镜后看东西比戴镜清晰（这在你孩子这类情况里，非常普遍），他就会有这样的主观风险，而你们却蒙在鼓里，拼命的找其他原因。遮盖依从，也是同样的道理。
6、有些孩子能获得的最佳矫正视力是存在“玻璃天花板”的。就是说，如果黄斑或视路神经发育情况、隐形病灶原因，有可能获得的最佳矫正视力是0.6，无法继续提升。这还需要对应的眼底细致检查、电生理、OCT、新生儿期病史资料等来佐证。
7、其实还可以列举出很多视力不提的原因，例如角膜或者晶体形态异常，这需要超声、角膜地形图、UBM检查等进一步佐证。这些检查，一般情况不是必需查的，但家长孩子在治疗遇到特殊疑难瓶颈时，深究起来，就得一个个来。
关于双眼视功能，其实孩子现在的视力水平，也可以做一些对应训练了。
孩子情况特殊，所以家长还要沉住气，加强学习、抽丝剥茧、刨根问底，相信会有拨开云雾见月明的一天。