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2022.5.13日汤医生直播:多人提问

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发表于 2022-5-14 21:40:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 熊猫宸宸 于 2022-5-15 21:41 编辑

团团:如果做了一次手术,内斜变成了一只眼上斜,建议再一次手术吗

小晶:调节性内斜孩子戴镜眼位不能正位,还有小角度内斜,该怎么办呢?

释放:是不是屈光不正高度远视的斜视,只要度数降斜视就会好

汤锡强-以明创始人:@团团 人眼对垂直性斜视的代偿能力特别差,术后出现了垂直性斜视,多数都是需要做二次手术的。

汤锡强-以明创始人:@小晶 重新审视散瞳是否充分。

团团 :二次会不会比之前有改善,就怕孩子吃苦了又做不好

汤锡强-以明创始人 :这个充分包括阿托品散瞳的药量、次数和点药配合度
这个在之前以明论坛和直播里都讲过很多遍的
大家可以到file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.gifruoshi.com里搜索一下调节性内斜
@小晶 如果散瞳是充分的,就是说再次充分阿托品散瞳后,发现远视度并没有暴露出来更多,也配了远视足矫眼镜,全天戴镜三个月后,戴镜仍然有内斜,这个内斜角确诊是部分调节性内斜就可信了。

团团:汤医生,是不是高远的孩子度数在12岁之前不降,之后就不会降了?

汤锡强-以明创始人:@团团 也不好说

汤锡强-以明创始人:眼球发育速度最快就是6岁之前这段

单眼弱视远视775   0.2:看手机能不能增长眼轴,让孩子远视度数低一点

汤锡强-以明创始人 :相当于150度左右
远视降度是个大话题了

苹果 :好想差眼远视降度快一点

团团:@汤锡强-以明创始人 6岁前用眼的比较少,就怕之后不降不是一辈子戴眼镜

单眼弱视远视775   0.2 :五岁三个月了两个眼睛远视相差600多度,脑袋疼

汤锡强-以明创始人 :虽然,孩子20201月做的是慢散,按理说暴露出的远视度应该很充分了。但孩子小的时候,加上家长也不太懂,有时点药次数、点药量、点药配合度都不达标

汤锡强-以明创始人:尤其这种两眼高度远视的类型,一般初诊时调节麻痹没有那么重,所以,20201月时,孩子的远视度暴露也不是很充分的几率很高。

汤锡强-以明创始人 :如果是屈光参差性弱视,一只眼正常,另外一只眼远视度很高,差眼视力很低,这种类型,初诊的时候就算不采用阿托品散瞳,表现出的远视度也很真实。

单眼弱视远视775   0.2@汤锡强-以明创始人 那是不是六岁以后弱视孩子也不好升视力了

汤锡强-以明创始人:@单眼弱视远视775   0.2 一定是越来越慢的,但机会的窗口一直都开着

汤锡强-以明创始人 :只是窗口在逐渐关的更小
成人患者都有机会

汤锡强-以明创始人 :只是效率低
所以,治疗的早,意味着付出的辛苦就少

单眼弱视远视775   0.2 :我家还有八个月六岁了

若薇 :屈光参差性弱视的孩子是必须两眼视力一样才能做视功能吗?

汤锡强-以明创始人 :发现的晚,治疗的晚,就很被动。
不要给自己主动夹上精神枷锁

单眼弱视远视775   0.2@汤锡强-以明创始人 远视性弱视跟屈光参差有什么区别么
我家是远视性弱视

汤锡强-以明创始人 :这都不是绝对的。弱视病情千差万别,对于有些孩子来说,年龄确实是个问题。而对另外一些孩子来说,未必是个问题。
前段时间接诊了一个孩子,11岁,小学五年级了,屈光参差性弱视,差眼矫正视力0.6,好眼1.5
两个月差眼就达标了。
所以,背离病情谈功效就是耍流氓

单眼弱视远视775   0.2 @汤锡强-以明创始人 远视性跟屈光性弱视是不是一个啊

小晶 :疲于奔命的一只尖叫鸡 @汤锡强-以明创始人远视性弱视跟屈光参差有什么区别么
@单眼弱视远视775   0.2 屈光参差是弱视的其中一种类型

团团 :他是做训练提升的吗

汤锡强-以明创始人 :别一次都问完了,其他家长没机会提问,是吧?
@小晶 久病成医了
是训练提升的
也是特工队

小晶 :金汤前段时间接诊了一个孩子,11岁,小学五年级了,屈光参差性弱视,差眼矫正视力0.6,好眼1.5
@汤锡强-以明创始人  我们怎样努力,能让汤医生接诊呢

汤锡强-以明创始人:小伙子做的非常认真

汤锡强-以明创始人:大孩子有一个好处,就是一旦他自己内心的小宇宙被自己引爆了,依从会非常高。这是小小孩不具备的优势。

苹果 :孩子大一点配合度跟执行度会更好一点

汤锡强-以明创始人:是的

汤锡强-以明创始人:现在在座这些家长,估计等疫情结束可以跨区域就医了,你们孩子早就治好了,哈哈

FUNNY。:大一点训练真的比较配合

...............

汤锡强-以明创始人:大孩子靠引导,小孩子靠引诱

............... :这个为什么突然这么大啦!以前都很小的,很难看清

汤锡强-以明创始人 @............... 孩子可能做了几件事

汤锡强-以明创始人 :有没有老家长告诉他?

苹果 :所以别太纠结年龄,方向对,坚持训练@单眼弱视远视775   0.2

汤锡强-以明创始人:

FUNNY。:我们五岁十个月发现了

单眼弱视远视775   0.2@FUNNY 我们五岁三个月

............... :怪不得,之前都比较小的,现在这么大太简单了

汤锡强-以明创始人:这个年龄发现都还不算被动
群里肯定有上小学才发现的
每年都能遇到漏筛的孩子
而且多数都还是单眼弱视、

FUNNY @单眼弱视远视775   0.2 好好练 我们现在立体视都40弧秒了

汤锡强-以明创始人:单眼弱视比双眼弱视难治,但他们往往有一只好眼,体检时一偷看,检查的人一走神,就漏掉一个康复机会。

单眼弱视远视775   0.2 @FUNNY 我家的大远视阿托品散瞳还没过期

默默住在夏天:汤医生

鐧僤@柚 @汤锡强-以明创始人 可以问个问题吗
汤锡强-以明创始人:@FUNNY file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image003.gif正能量
可以问

鐧僤@柚:孩子目前210月,1周岁9 个月斜视去医院散瞳 850 750 配镜875 775 散瞳期斜视消失!后期三个月一查,眼位正,医生说完全调节性内斜,因为不会看视力表,不能判断是否弱视,没有训练!今年4.20去复查,看动物视力表 0.05 0.3判断弱视,遮盖好眼每天4小时 问:为什么看了三个医生都没有让查眼底?孩子带镜一年视力这么差,是不是还有什么检查没做到位

汤锡强-以明创始人:自由提问吧

FUNNY。:@单眼弱视远视775   0.2 散瞳恢复了练

汤锡强-以明创始人:我本来给第一个回复报名的家长留了时间
不知道还在不在

重庆-5-星星妈妈:汤医生,帮忙看下,目前需要做些什么训练,要不要换眼镜,现在感觉两个眼睛都有内斜了。

汤锡强-以明创始人:星星妈

重庆-5-星星妈妈:有?
一直等起的

单眼弱视远视775   0.2@汤锡强-以明创始人  就是啥情况也没发现再发现她就严重了

汤锡强-以明创始人:@鐧僤@柚 先回答你的

汤锡强-以明创始人 @重庆-5-星星妈妈 你等一下,醒醒妈
星星

重庆-5-星星妈妈 :好的

鐧僤@柚 :谢谢汤医生
简单的回答就可以,我大概有个方向

汤锡强-以明创始人 @鐧僤@柚 这是个坚持学习,生怕错过的家长

鐧僤@柚 :耽误大家时间了

汤锡强-以明创始人:不到3岁的孩子,因为查不了视力,所以没办法判断是否弱视和弱视程度。
但从你说的,散瞳后两眼是850 750度,这应该是远视度,不用看视力怎么样,经验讲,弱视诊断跑不了。
当然,是否存在眼底疾病,没有查过,谁也不知道。只是我们一般不这样考虑问题。

鐧僤@柚 :是的,最近刚教会e表,左眼视力确实差,孩子主动让我帮遮左眼

汤锡强-以明创始人 :就好比,我们夜里听到客厅里有什么东西晃动的声音,不会直接考虑是地震了,有可能是家里的猫
其实孩子不会查视力阶段,也有一些辅助的方法来判断视力的
这里做几个科普式介绍吧

鐧僤@柚 :好的

苹果:@鐧僤@柚 左眼差,怎么会遮盖左眼

汤锡强-以明创始人 :只是有些医院没有配备这些检查工具,或者有些大夫不喜欢较真,比较喜欢一刀切的方式。

莱芜嘟嘟妈:@鐧僤@柚 用手指E的开口方向,不要说上下左右

汤锡强-以明创始人 :例如1岁以内的孩子可以用视动性眼震轮
汤锡强-以明创始人
汤锡强-以明创始人 :随便百度了一张图
这个东西

单眼弱视远视775   0.2 :不是说小孩六岁之前都有远视储备么,但是我不知道双眼远视的是不是不适合这个说法
这是利用了眼睛的一种生理性震颤的原理

鐧僤@柚 :要遮右眼,对于他来说更想遮劣势眼,每次都让我帮他贴左眼眼贴,左眼应该视力很差


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 楼主| 发表于 2022-5-14 21:55:58 | 显示全部楼层
汤锡强-以明创始人:可以粗略的估计孩子视力

鐧僤@柚:@苹果

汤锡强-以明创始人:第二个可以辅助判断孩子视力的,就是PVEP
视觉诱发电位检查,这个是脑电图。很多眼科都标配了

小晶:其实小孩子的视力检查方法,弱视指南里也写了很多呢

汤锡强-以明创始人:这个查过后,如果波形正常,就算孩子不会查视力,一般也不用太担心视力问题。
还有选择性注视卡
婴儿还可以用遮盖厌恶法
确实很多
当然,快3岁孩子,也可以教会他查E字视力表了
只要家长了解方法,就不难
http://www.ruoshijinshi.com/566.html这篇收好

单眼弱视远视775   0.2:@汤锡强-以明创始人 只要戴眼镜孩子的视力也会有提升么

鐧僤@柚 :收到

汤锡强-以明创始人 :如果孩子眼睛外观没什么问题,只是两眼高度远视。先保持全天戴镜。这段时间家长负责学习一些相关治疗常识。孩子可以玩一些手工游戏,教会孩子查视力,培养他专注做事的能力。等三岁半到四周岁,就能训练了。
现在在不明确孩子两眼视力情况下,遮盖方案也不见得很准。关键就是家长要早点帮孩子搞清楚两眼的戴镜视力。

xiao敏:汤医生 您好 我们是三个月前咨询过您的 间歇性外斜 您看眼底照相说是有点髓纤维的 现在视力有提升 是不是代表视力提升有望呢,还是先做手术好呢做手术可以帮助视力恢复吗?

鐧僤@柚:好的@汤锡强-以明创始人

深圳6岁远视散光:汤医生,如果是内隐斜,是不是看书、写字等视距控制的越远越好?

汤锡强-以明创始人:小孩子表达不清楚,一眼0.05,一眼0.3,差距还是很大的。
万一是孩子查视力的时候0.05那只眼不配合了呢?

鐧僤@柚 :眼底的问题需要纠结吗?

汤锡强-以明创始人 :所以,家长在这里起很关键的作用。
只听医生的话,是愚信

重庆-5岁-星星妈妈:@鐧僤@柚 先不考虑吧

汤锡强-以明创始人:医生每天接诊那么多孩子,在一个孩子身上付出的精力实在是有限的,包括我在内。
@xiao敏 我有点印象

鐧僤@柚 :好的,我需要学习的太多了,谢谢前辈们,谢谢汤医生

汤锡强-以明创始人 :当时我也不很确定是有髓神经纤维,因为眼底图看,不很明显。

xiao敏 :嗯我们比较复杂

汤锡强-以明创始人:我还生怕出丑了
是山东济南的家长,是吗?

莱芜嘟嘟妈 :山东,不是济南

汤锡强-以明创始人:哦,王利华老师看的,是吧?

xiao敏:是菏泽

汤锡强-以明创始人 :哦

xiao敏 :是的

xiao敏 :您记性真好

汤锡强-以明创始人 :无论是不是弱视,视力提升总不是坏事。
但你孩子不算是典型的弱视
这样结论:只要不是活动性的器质性疾病,包括视路、颅内和眼底的疾病,前期出现了视力改善,后期一般不会太令人失望。
@xiao敏 哈哈,是因为我心虚

单眼弱视远视775   0.2 :眼睛没问题,但是就是远视性弱视

汤锡强-以明创始人:眼底病是个很大的学科,我不是专门做眼底病的,也不敢造次。

xiao敏:那还急于手术吗?会对视力提升有帮助吗?我就是纠结是否手术

汤锡强-以明创始人:上周还是大上周,有一个家长发了他爱人的眼底照片,又把我考的一跟头一跟头的。
@xiao敏 细节忘记了

汤锡强-以明创始人 :你可以在ruoshi.com开一个日志贴

小晶 :旋转性什么的

团团:我家是三岁查出歪头看电视,然后远视内斜,配镜戴了两年,视力有提升,0.8   1.0,去年医生说垂直斜视需要做手术,术后过了几个月,感觉平时还好,看电视远点的时候一只眼睛正位,一只就上斜了,考虑要不要再做一次手术

汤锡强-以明创始人:我会跟踪的
接着,兑现我的诺言
给星星妈提问机会

重庆-5岁-星星妈妈 :好的
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发表于 2022-5-16 11:05:45 来自手机 | 显示全部楼层
感谢兔妈妈!
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 楼主| 发表于 2022-5-16 21:04:16 | 显示全部楼层
这次整理的快
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