屈光参差高度远视，其中右眼视力一直0.05提不起来，怎么办

abc

小孩2015年底出生，医生诊断为屈光参差性弱视，医生诊断无代偿头位，但实际上应该是有的，遮盖左眼看电视时，孩子的头向左边看特别明显。

从检查发现治疗到现为止已经10个月，左眼视力从0.3+，提升到0.8（但目前好像又没提升了），右眼一直在0.05~0.1之间，没啥变化。

请问下汤医生我们应该怎么办？需要调整训练方法吗？弱视治疗议与多宝视需要同时用吗？

检查单上能看出来注视性质是属于哪方面吗？还需要做其他方面的检查吗？

这10个月来都是按照医生的建议的方法来。但有两点可能做得不是很到位，一，以前的时间里是用眼罩遮盖左眼镜，但感觉小孩子时不时偷用左看视物，现在改为眼贴贴左眼，二，做了5个月的弱视治疗议训练（大多数情况下只做光刷与红闪视标功能），小孩子配本度不是很高，也就是小孩子的注意不能太集中做训练。

第一次就诊，2021年8月带小孩去快散检查发现双眼高度远视，右眼视力只有0.05，左眼0.3+，医生只让配了右750+左475的眼镜佩戴，没其他方法治疗。

第二次就诊，2021年11月检查（没做散瞳）发现，右眼视力还是0.05，左眼视力提升到0.8。医生给出的方案：左眼每周遮盖6天放1天，左眼每周用两次阿托品眼膏，弱视治疗议训练（*士单眼）。

第三次就诊，2022年5月份快散检查发现，右眼视力0.1-，左眼视力0.8。医生给出的方案：左眼遮盖每天4小时，口服左旋多巴片，多宝视训练

孩子大约四岁的时候出现过一次红眼，我们大也不懂，当时去的是小医院，医生也没做太多的检查，就给开了点眼药水滴上，后面红眼好了，就没做其他处理了。

admin

1、孩子眼位基本正位，交替遮盖有一点内斜，推测是隐斜或者间歇性斜视，多数情况是调节性内斜视。戴镜适应3个月左右，再测一下戴镜远近眼位看交替遮盖是否诱发不出内斜。
2、这种情况，偏心注视可能性很小。
3、个人认为孩子就是双眼屈光不正性弱视，右眼屈光参差原因导致重度弱视。病情不算复杂。
4、你孩子这种情况，左眼其实是不用太上心训练的，因为这种情况的优势眼矫正视力在开始戴镜后会自然而然的达标。而且，从弱视训练常识角度讲，应该让左眼提升视力慢一些，让右眼追赶一下左眼才更好。这与一般人以为的先治好一只眼、光治疗差眼会不会影响好眼的说法，完全不是一回事。因为优势眼视力更好以后，会加重对差眼的抑制，从而导致差眼更难提升；从孩子感受出发，优势眼提升太快、看的越来越清晰，就越来越不习惯使用差眼，导致遮盖和戴镜依从问题雪上加霜。希望其他家长能一开始就知道这种常识，少走弯路。
5、孩子右眼视力提升慢的主要原因我推测是两个：一是戴镜依从问题，二是遮盖问题。这两方面抓起来，就会开始进步的。
6、药物压抑可以用，但要开始给左眼点药后，要查一下两眼的远近矫正视力，否则会做无用功。
7、按照中心注视判断，个人认为现阶段没必要做红闪、光刷那些。直接增视最快。

abc

admin 发表于 2022-5-10 10:08
1、孩子眼位基本正位，交替遮盖有一点内斜，推测是隐斜或者间歇性斜视，多数情况是调节性内斜视。戴镜适应3 ...

谢谢医生回复!  请问下“药物压抑可以用，但要开始给左眼点药后，要查一下两眼的远近矫正视力，否则会做无用功”这句怎么理解，远近矫正视力什么情况下，用药物压抑才会有效呢？  现到医生只建议每天左眼遮盖4小时，遮盖时间是有些短？现到眼镜配的是右800，左725（左眼度数没那么高），搞不懂为啥要配这么高，是啥原理？

admin

遮盖时长建议：每天在家4~6小时遮盖，节假日不外出的时候，可以全天遮盖。
优势眼点阿托品后，家长要测孩子的戴镜远视力和戴镜近视力。确保差眼的戴镜视力更高，这个药物压抑才是有效的。否则即便是药物压抑了，也是使用优势眼。你孩子两眼的散瞳度数，我倒不担心他优势眼压抑后的戴镜近视力（应该是比差眼低的，因为压抑后调节被麻痹了，不过也要测一下才放心）；压抑后的戴镜远视力要查清楚。
左眼快散验光625度远视（没做球柱镜联合换算），配725，推测是光学压抑的想法。如果确实起到了光学压抑效果，这倒没什么不妥。下次就诊，你可以当面咨询一下这个大夫。

abc

admin 发表于 2022-5-11 09:00
遮盖时长建议：每天在家4~6小时遮盖，节假日不外出的时候，可以全天遮盖。
优势眼点阿托品后，家长要测孩子 ...

好的，明白了，谢谢！