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屈光参差高度远视,其中右眼视力一直0.05提不起来,怎么办

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发表于 2022-5-7 15:52:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
小孩2015年底出生,医生诊断为屈光参差性弱视,医生诊断无代偿头位,但实际上应该是有的,遮盖左眼看电视时,孩子的头向左边看特别明显。
从检查发现治疗到现为止已经10个月,左眼视力从0.3+,提升到0.8(但目前好像又没提升了),右眼一直在0.05~0.1之间,没啥变化。
请问下汤医生我们应该怎么办?需要调整训练方法吗?弱视治疗议与多宝视需要同时用吗?
检查单上能看出来注视性质是属于哪方面吗?还需要做其他方面的检查吗?
10个月来都是按照医生的建议的方法来。但有两点可能做得不是很到位,一,以前的时间里是用眼罩遮盖左眼镜,但感觉小孩子时不时偷用左看视物,现在改为眼贴贴左眼,二,做了5个月的弱视治疗议训练(大多数情况下只做光刷与红闪视标功能),小孩子配本度不是很高,也就是小孩子的注意不能太集中做训练。
第一次就诊,20218月带小孩去快散检查发现双眼高度远视,右眼视力只有0.05,左眼0.3+,医生只让配了右750+475的眼镜佩戴,没其他方法治疗。
第二次就诊,202111月检查(没做散瞳)发现,右眼视力还是0.05,左眼视力提升到0.8。医生给出的方案:左眼每周遮盖6天放1天,左眼每周用两次阿托品眼膏,弱视治疗议训练(*士单眼)。
第三次就诊,20225月份快散检查发现,右眼视力0.1-,左眼视力0.8。医生给出的方案:左眼遮盖每天4小时,口服左旋多巴片,多宝视训练
20210801.jpg 20210802眼球.jpg 20211101.jpg 20220501.jpg 20220502.jpg
孩子大约四岁的时候出现过一次红眼,我们大也不懂,当时去的是小医院,医生也没做太多的检查,就给开了点眼药水滴上,后面红眼好了,就没做其他处理了。

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发表于 2022-5-10 10:08:24 | 显示全部楼层
1、孩子眼位基本正位,交替遮盖有一点内斜,推测是隐斜或者间歇性斜视,多数情况是调节性内斜视。戴镜适应3个月左右,再测一下戴镜远近眼位看交替遮盖是否诱发不出内斜。
2、这种情况,偏心注视可能性很小。
3、个人认为孩子就是双眼屈光不正性弱视,右眼屈光参差原因导致重度弱视。病情不算复杂。
4、你孩子这种情况,左眼其实是不用太上心训练的,因为这种情况的优势眼矫正视力在开始戴镜后会自然而然的达标。而且,从弱视训练常识角度讲,应该让左眼提升视力慢一些,让右眼追赶一下左眼才更好。这与一般人以为的先治好一只眼、光治疗差眼会不会影响好眼的说法,完全不是一回事。因为优势眼视力更好以后,会加重对差眼的抑制,从而导致差眼更难提升;从孩子感受出发,优势眼提升太快、看的越来越清晰,就越来越不习惯使用差眼,导致遮盖和戴镜依从问题雪上加霜。希望其他家长能一开始就知道这种常识,少走弯路。
5、孩子右眼视力提升慢的主要原因我推测是两个:一是戴镜依从问题,二是遮盖问题。这两方面抓起来,就会开始进步的。
6、药物压抑可以用,但要开始给左眼点药后,要查一下两眼的远近矫正视力,否则会做无用功。
7、按照中心注视判断,个人认为现阶段没必要做红闪、光刷那些。直接增视最快。
以明视觉创始人,斜弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2022-5-10 17:29:14 | 显示全部楼层
admin 发表于 2022-5-10 10:08
1、孩子眼位基本正位,交替遮盖有一点内斜,推测是隐斜或者间歇性斜视,多数情况是调节性内斜视。戴镜适应3 ...

谢谢医生回复!  请问下“药物压抑可以用,但要开始给左眼点药后,要查一下两眼的远近矫正视力,否则会做无用功”这句怎么理解,远近矫正视力什么情况下,用药物压抑才会有效呢?  现到医生只建议每天左眼遮盖4小时,遮盖时间是有些短?现到眼镜配的是右800,左725(左眼度数没那么高),搞不懂为啥要配这么高,是啥原理?
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发表于 2022-5-11 09:00:56 | 显示全部楼层
遮盖时长建议:每天在家4~6小时遮盖,节假日不外出的时候,可以全天遮盖。
优势眼点阿托品后,家长要测孩子的戴镜远视力和戴镜近视力。确保差眼的戴镜视力更高,这个药物压抑才是有效的。否则即便是药物压抑了,也是使用优势眼。你孩子两眼的散瞳度数,我倒不担心他优势眼压抑后的戴镜近视力(应该是比差眼低的,因为压抑后调节被麻痹了,不过也要测一下才放心);压抑后的戴镜远视力要查清楚。
左眼快散验光625度远视(没做球柱镜联合换算),配725,推测是光学压抑的想法。如果确实起到了光学压抑效果,这倒没什么不妥。下次就诊,你可以当面咨询一下这个大夫。
以明视觉创始人,斜弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2022-5-11 16:14:35 | 显示全部楼层
admin 发表于 2022-5-11 09:00
遮盖时长建议:每天在家4~6小时遮盖,节假日不外出的时候,可以全天遮盖。
优势眼点阿托品后,家长要测孩子 ...

好的,明白了,谢谢!
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