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2022.4.22日汤医生直播:第二位家长的问题

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发表于 2022-4-23 20:48:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
123:轮到我了吗

莱芜嘟嘟妈 :第一名好详细

汤锡强-以明创始人 :到你了,顺子哥

123:病情描述:男童,77个月,20216月中发现左眼远视600度,散光125,矫正视力0.08,遮盖精细训练9个月,矫正视力0.4
遮盖6-8小时/天,思*堂,多*,各用了四个月,期间还有还有穿针、卡,红闪,但见效不大,矫正视力从0.08-0.25
今年2月底改用宝贝特工队,每天积木3次,反转拍4次以上,使用将近2个月,视力0.25-0.4,一开始感觉比之前效果好点,但对比看群里的宝宝来说,见效还是慢。
问题1:能做的训练都上了,但视力提升依然很慢,我们家长还能做哪些帮助他提视力?
问题2:上周看微信群有妈妈提到使用RGP效果好,就在好大夫咨询了医生是否需要佩戴RGP,他说看了眼底照相怀疑是旋转斜视,建议配两副眼镜,一副遮盖时使用,一副不遮盖时用兼顾好眼。
请问我们是配戴RGP好还是两副眼镜好?想听听汤神的建议

汤锡强-以明创始人:他们还问了个远视度降度的事,我没讲
老生常谈了
感兴趣,我们改天开个专场讲讲远视降度数的事
@123 没有病历照片对吗?

123

汤锡强-以明创始人:别叫汤神,受不起
我不算是个医术高超的医生

123 :群里妈妈都是这么叫的

苹果 :受得起

123

苹果:下次讲讲怎么远视降度吧

汤锡强-以明创始人:我算是个自己会给自己抽鞭子的医生,尽量多学,不会的要虚心学习

123

汤锡强-以明创始人 @苹果

123

汤锡强-以明创始人:
汤锡强-以明创始人:你发完了,告诉我,顺子哥
否则咱俩发图冲突

123

汤锡强-以明创始人:非必须不用发

123:角膜地形图要发吗
医生看完说没什么问题
123
123 :基本上是这些了,辛苦汤神了
@汤锡强-以明创始人

汤锡强-以明创始人:@123
你也怀疑自己孩子有旋转性斜视
前两天有一个孩子确实是旋转性斜视

123:我不懂这个,去中大眼科复查几次那些教授都没说

汤锡强-以明创始人 :我给你看一下眼底图对比

123:好大夫咨询一个医生就说看眼底照怀疑

汤锡强-以明创始人
汤锡强-以明创始人:这是你孩子两眼的眼底图

123 :是的

汤锡强-以明创始人;我给你看一下前几天那个有旋转性斜视孩子的眼底照
汤锡强-以明创始人 :
汤锡强-以明创始人 :我不知道这个孩子家长现在在不在
所谓旋转,大家可以大致认为黄斑会绕着视盘转圈

123 :这个是哪边眼睛旋转斜视

汤锡强-以明创始人:file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.gif
汤锡强-以明创始人 :红箭头是视盘,黄箭头是黄斑

123 :感觉我家好像不是哦

汤锡强-以明创始人:
汤锡强-以明创始人 :虽然眼底照片时候,会因为孩子拍照时配合度问题,歪头一点而导致不准,多数情况下,很说明问题
你孩子两眼的黄斑位置,相比那个孩子,要好很多了

123:嗯嗯,但视力就是提的好慢好慢

汤锡强-以明创始人 :硬说有异常,左眼可能有一点点的外旋

汤锡强-以明创始人 :

汤锡强-以明创始人 :这是另外一个孩子的,
你看这个孩子两眼黄斑跟视盘之间的高度差
几乎没什么差别,对吧?

123 :嗯,对
之前那些医生教授现场看,都说眼底照没啥问题

汤锡强-以明创始人:
汤锡强-以明创始人:这么看,左眼是有一点点可能的
旋转性斜视跟水平斜视和垂直性斜视有很大差别
水平斜视和垂直斜视外观上就明显
旋转性斜视,外观上可以看不出来
如果旋转性斜视发生在注视眼,孩子会有歪头,就是代偿头位问题
发生在被抑制的差眼,歪头也没有

123 :外旋斜视吗?所以提的慢?我家肉眼看不出斜视

汤锡强-以明创始人:在眼科,一般用后像法和双马氏杆+棱镜的方式来查旋转性斜视
中山眼科中心的大牛多,他们肯定会查,只是有时门诊量太大,医生们会忽视
旋转性斜视带来的问题,是对双眼融合的破坏作用强

123 :你推荐哪些医生?我挂了这周日的杨晓

汤锡强-以明创始人:这样两眼开放期间里,孩子差眼受到的抑制就强,视力就容易回退

123 ;上次去看她,面谈不到一分钟

汤锡强-以明创始人:中山,我最喜欢的小儿眼科大夫是颜建华教授
不过这仅仅代表我个人喜好
颜建华是国内眼眶外科最好的几个牛人之一

123 :知道这个教授,他的号还好挂点


Daniel:123 你推荐哪些医生?我挂了这周日的杨晓
q

汤锡强-以明创始人:其实影响你孩子视力提升的原因不仅仅是这个
大龄
年龄对康复效率的影响是非常大的

123 :7岁真的很大吗?我看很多孩子恢复的挺好的
也很快

汤锡强-以明创始人:4岁可以半年治愈的弱视,7岁可能需要两年
分病情的
双眼弱视程度接近的弱视,跟单眼中重度弱视,治疗效果天差地别

123 :我看五六岁的娃,蹭蹭的涨视力
我都快没信心了

汤锡强-以明创始人:所以,有些外行家长总是以为:别家孩子两只眼都有弱视,我家只有一只眼弱视,我家的轻一点。其实恰恰相反
不要跟别人对比功效
这个真的会让自己陷入绝望
病情差异可能非常大,没有可比性
7岁的重度屈光参差性弱视,你要做好两年左右的全力以赴心理准备

诺妈+6岁双眼弱视 :金汤双眼弱视程度接近的弱视,跟单眼中重度弱视,治疗效果天差地别
@汤锡强-以明创始人 这看来双眼弱视比单眼弱视好

汤锡强-以明创始人诺妈+6岁双眼弱视 是啊

汤锡强-以明创始人:这是民间普遍的误区

123 :是的,你要知足@诺妈+6岁双眼弱视

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 楼主| 发表于 2022-4-23 20:54:38 | 显示全部楼层
汤锡强-以明创始人 诺妈+6岁双眼弱视 是啊
这是民间普遍的误区

123 :是的,你要知足@诺妈+6岁双眼弱视

汤锡强-以明创始人:很多家长都以为双眼的更糟糕
包括斜视也是这样
始终只有一只眼斜的孩子,比两眼交替斜的要重很多倍
之前一只眼斜,治疗一段时间变成两只眼交替斜,有些家长准备骂街
其实这正是好事啊
当你把治疗周期看的更久一点,心态会有微妙变化
有些事,欲速则不达
就像中国想全方位超越老美,谈何容易?
我们各种软件尝试,听人说这个好就试,结果都不理想

123 :宝贝特工队也慢了

深圳6岁远视散光 :交替性斜视,是单眼斜视变轻的表现,在以明公众号眼位里面读了这内容。

汤锡强-以明创始人 :假以时日,给我们时间,我们会超越美国

汤锡强-以明创始人 123 一定是越来越慢
重度弱视,这种现象非常明显

汤锡强-以明创始人:其实就像城市改造一样
汤锡强-以明创始人:一座新城,道路地铁规划,唰唰唰的就完成了

123 :从0.08到0.15卡了好久,每提升一行都得放炮庆祝的样子

汤锡强-以明创始人:但具体到一些交通细节,立交桥,流量疏散,人防工程,民生细节,就难了

汤锡强-以明创始人:弱视的视觉提升,尤其是单眼重度弱视,其实是一个重建的过程

诺妈+6岁双眼弱视 :123 是的,你要知足@诺妈+6岁双眼弱视
@汤锡强-以明创始人 汤神,我想问下远视弱视带上眼镜的人,看物体是不是放大的,就像放大镜一样,因为放大所以然后很多时候不可以一目了然?还是远视眼镜跟近视眼镜看物体大小一样的

汤锡强-以明创始人:你可以理解为孩子的左眼之前是个烂尾工程

汤锡强-以明创始人:就是盖了个底座,停工了,右眼继续高楼起

123 :太形象了

汤锡强-以明创始人 :现在是重新动工,要从修缮地基、改造框架开始

123:烂尾楼啊

汤锡强-以明创始人:在一点点添砖加瓦

汤锡强-以明创始人:重度弱视就是烂尾楼
视力发育就是盖楼过程
单眼弱视就是盖了半截子,开发商跑路了
所以,心气儿要使匀了

123:好的,听你这么说,我不会这么自我怀疑了,经常有妈妈问我怎么这么慢

汤锡强-以明创始人 :只要做对了,就是时间问题,即使表面上没有变化,事实上是积蓄力量

123 :我也想知道原因

汤锡强-以明创始人:布飞在不在?
那个36岁的小伙子
他在 ruoshi.com开了个贴
记录他今年启动弱视治疗的点点滴滴

诺妈+6岁双眼弱视 汤锡强-以明创始人 你的视功能软件什么时候上架

汤锡强-以明创始人:我跟他互动很多
@诺妈+6岁双眼弱视 汗颜

深圳6岁远视散光 :孩子开学了,上学各种忙,宝贝特工队训练两遍会不会大打折扣?

浙江7.6周岁 左眼调节性内斜视 :孩子才两个月眼轴又长了

123 :对啊,超大龄宝宝,都提升了

汤锡强-以明创始人 :软件开发,我就差把肋骨折了往里面添砖加瓦了
程序员也尽力了,但遭遇了一些挫折
但已经出了几个测试版本了
这个挫折跟以明的设计理念和技术路径没有关系
是人的问题
主程在开发过程中家庭有重大变故
这时候,这种小团队开发的弊病就出现了

诺妈+6岁双眼弱视汤锡强-以明创始人 汤神,我想问下远视弱视带上眼镜的人,看物体是不是放大的,就像放大镜一样,因为放大所以然后很多时候不可以一目了然?还是远视眼镜跟近视眼镜看物体大小一样的

汤锡强-以明创始人:过度倚重一两个人,如果这个人不能全力以赴,就都得停下来等他

诺妈+6岁双眼弱视:这个我一直不懂
@汤锡强-以明创始人

汤锡强-以明创始人 :不知有没有家长从事软件开发的,相信会理解我说的意思

深圳6岁远视散光: 这个软件开发的人员不可替代吗

汤锡强-以明创始人 深圳6岁远视散光 是个中长期训练,一天两遍也是可以的

汤锡强-以明创始人 :当然如果能做足功课更好

123:汤神,那我们这个配镜怎么安排好?需要RGP吗?还是两幅眼镜呢?周日我们去中大复诊,需要侧重哪些检查吗

悄悄(我是家长):金汤 所以,心气儿要使匀了
@汤锡强-以明创始人 @Frank 36岁左眼0.9,右眼0.2

汤锡强-以明创始人:会有一点差别

深圳6岁远视散光:好,谢谢汤医生!
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 楼主| 发表于 2022-4-23 20:55:51 | 显示全部楼层
悄悄(我是家长):在吗@Frank 36岁左眼0.9,右眼0.2

汤锡强-以明创始人123 如果孩子角膜地形图没有问题,框架镜的矫正效果跟隐形眼镜矫正效果差别就很小

当然,孩子如果不配合,佩戴框架镜时,他可以从镜框上方看东西,这个对治疗的影响是致命的
佩戴隐形眼镜后,他没办法从镜片上方看东西,这就彻底保证了戴镜矫正效果

123 :他戴眼镜习惯了,不会偷看啥的

汤锡强-以明创始人:对大龄孩子尤其是单眼弱视的孩子,单独使用差眼,是需要很强的自制能力的

123 :大龄儿童有时也算听话

汤锡强-以明创始人:大家可以想象一下,右利手的人,强迫你用左手拿筷子吃饭和写字,这件事难不难?

123 :抄作业看不到黑板,就借同桌的

汤锡强-以明创始人:右脚踢球,左脚不会踢的人,让他用左脚踢,也是一样的问题。
汤锡强-以明创始人:是的,大龄孩子的依从度要比小孩子高很多

123 :他的眼镜是去年6月配的,需要换了吗

汤锡强-以明创始人:但视觉发育的速度也降下来了,可塑性也变差了

123 :看远视度数没啥变化
视力就是0.08-04

汤锡强-以明创始人:一般6周岁以下,除非有调节性内斜,配了足矫远视镜的情况,一般一年散瞳评估镜方就行

汤锡强-以明创始人:6周岁以上
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 楼主| 发表于 2022-4-23 21:05:10 | 显示全部楼层
汤锡强-以明创始人 :6周岁以下的话,或者佩戴远视足矫眼镜的孩子,建议半年散瞳评估一次镜方

123:嗯嗯,1月时说还不用换

汤锡强-以明创始人:你孩子有斜视
这个地方我有点没看懂
左眼有时会内斜吗?
这个是医生用手电筒看的

123 :不是仪器

诺妈+6岁双眼弱视 123 你平时看那个医生?我们看李劲嵘

123 :平时很难看出内斜,也是很轻微的

诺妈+6岁双眼弱视:但感觉汤医生还靠谱的多,感觉他们比较传统

汤锡强-以明创始人:家长判断不出来,就诊时就想办法刨根问底吧

123 :第一次看A教授没说内斜,第二次B教授说有内斜,后面的就说有内斜

汤锡强-以明创始人 123 暂时先回答这些吧

123 :周日我们去中大复诊,需要侧重哪些检查吗?最后一个问题
谢谢

汤锡强-以明创始人:原来没有内斜,后期是可以有的

诺妈+6岁双眼弱视 :做一个视功能的全面检查需要多少钱,还没去做过

汤锡强-以明创始人:前面说的旋转性斜视这件事,可以查一下

汤锡强-以明创始人:左眼的注视性质,也可以在就诊时一起明确一下。

123
诺妈+6岁双眼弱视 杨晓,邓大明都看过

汤锡强-以明创始人 :水平和垂直斜视的孩子,或者旋转性斜视合并垂直斜视的孩子,是容易出现偏心注视的。

123 :
好的,谢谢汤神

汤锡强-以明创始人 :好的,后期有什么变化,继续参加讨论

汤锡强-以明创始人:因为你孩子病情信息比较多,分析的没有章法
慢慢来
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 楼主| 发表于 2022-4-23 21:07:17 | 显示全部楼层
123 :

汤锡强-以明创始人 :直播时候,一下子扑面而来这么多信息,要快速整理出思路,不是那么容易

汤锡强-以明创始人:这就是CSF,对比敏感度检查

123 :上次1月就是确认过注视问题,说是中心注视

汤锡强-以明创始人:其实CSF是更量化的视力
视力是一个点,而CSF是一个面

123 :嗯嗯,理解,已经很详细了

汤锡强-以明创始人:例如白内障或者糖网早期的人说自己看东西不清晰了,但查视力是正常的
如果查CSF,就能明显的看出来异常

诺妈+6岁双眼弱视 :123
@123
我们每次去中大,都有复查这个单子,但视功能没检查过,有必要检查吗

汤锡强-以明创始人:所以,未来,随着计算机技术对视觉训练学科的改造,CSF会越来越得到重视

123:
我们是大龄,提升不快,邓大明教授就说查下这个

123
诺妈+6岁双眼弱视

汤锡强-以明创始人 :CSF检查稍微费点时间,但这个记录下来很有用

汤锡强-以明创始人:能看到孩子视觉改善的细节变化

汤锡强-以明创始人:好,时间关系,今晚就到这里

123
:嗯嗯,那下次留意这个

汤锡强-以明创始人:我们下周五见

汤锡强-以明创始人:各位,周末愉快!

汤锡强-以明创始人:我们继续祈祷,疫情早点结束,让那些制造新冠病毒的人恶贯满盈

123 2
:我们继续祈祷,疫情早点结束,让那些制造新冠病毒的人恶贯满盈

汤锡强-以明创始人 88

汤锡强-以明创始人 :再见

      
莲。如初见
感觉好像家长的小宝贝都和我家的情况差不多。 也学习到了很多知识。谢谢汤医生


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以明眼科之家弱视沙龙成立于2008年,是国内最早的小儿眼科斜弱视专科自媒体之一。创始人汤锡强大夫为新浪医疗2015-2016届十佳医生。2017年研发的《宝贝特工队》弱视家庭训练手游,深受广大家长和孩子喜爱。

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