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JT：可信度很高了。 有时，我们怀疑一个孩子是偏心注视，查了一个眼科，还不太保靠 好，分析你提的两个问题@Sally 第一个问题 就是右眼增视出现顽固平台期的问题。从这几个方面考虑： 1、年龄。11岁这个年龄，弱视治疗效果相比四五岁孩子要差很多倍了 在考量弱视增视速度这个指标上，年龄是个绝对重要的参数。其实我很多年前就呼吁中华医学会眼科分会在确定弱视程度分度上，要加入年龄这个参考项。 2、棱镜 棱镜在弱视治疗过程中，主要的正面作用是消除复视、建立双眼融合。 反面作用有两个： 第一个是外观问题 棱镜虽然修正了患者看到的物像偏斜，但棱镜度数越高，外观上造成的斜视就越大 第二个是成像质量问题。 因为棱镜除了有物像位移作用以外，还有一个色散作用。
JT ：
JT ：我随手百度了一张棱镜的色散示意图 一束白光经过棱镜后，会被分解成赤橙黄绿青蓝紫的光谱束 这是一束光线，对于眼睛来说，任何一个点的成像，都要求尽量把物像形成点像，点越小，像越清晰 佩戴棱镜后，这个色散作用会导致戴镜矫正视力降低
悄悄（我是家长） ：@*** @小晶 https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NjEyMDQ4Mw==&mid=2651601988&idx=1&sn=f1b8e81f55f4797a5223ca0d10cf444b&chksm=bd168e888a61079eb2fceb3d4c1b80c115d7d3f6cfec2c3b1ebeb1402ff60af5c8cbefa42064&mpshare=1&scene=23&srcid=0415Xsk1rTuMIMgjTNgQdLPb&sharer_sharetime=1650025365241&sharer_shareid=cfa068e60aa1d1f8d25d07c029d2a3f2#rd
JT：例如一只眼原本戴镜视力是1.0，佩戴一个10棱镜度的棱镜贴片后，戴镜视力会变成0.5~0.6
悄悄（我是家长）：@*** @小晶
悄悄（我是家长）： https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NjEyMDQ4Mw==&mid=2651601856&idx=1&sn=d49178a7ec13c5a44b9ecb7f5ee71478&chksm=bd16890c8a61001a72122ec6a3009f3408b724c37a9750ae81b624e55df2483388b296a575af&mpshare=1&scene=23&srcid=04157DRKjfc4rcvKDwQ7a87v&sharer_sharetime=1650025398791&sharer_shareid=cfa068e60aa1d1f8d25d07c029d2a3f2#rd
JT ：右眼增视平台期，还要考虑孩子的治疗依从问题 依从主要指戴镜、遮盖和训练依从 这三个方面 任何一个方面，孩子或者家长存在懈怠情绪，都会做无用功 11岁孩子是小学高年级了，开始懂事了，逐渐进入青春期了。如果家长采用对待小小孩的方式跟他们沟通，往往会是无效沟通 尤其是这种治疗了四五年的孩子，耐性和亲子关系都岌岌可危 所以，这一点上，我的建议是如果没有好的MFBF训练体系托底，建议先不要使用棱镜。 当然，孩子右眼矫正视力到底是多少，也不能以孩子贴棱镜之后的戴镜视力为准 要以眼科小瞳显然验光的矫正视力为准。 就是插片视力为准 因为贴棱镜后，戴镜视力已经不能代表孩子的最佳矫正视力了。 还有一个折中的方案 就是训练的时候佩戴不贴棱镜的眼镜 训练完，就戴上贴棱镜的眼镜。 因为这里有一个两难选择 一难是不贴棱镜的话，孩子的融合会因为斜视而被破坏，导致之前的右眼增视训练受到负面力量。日常用眼时右眼又被抑制。 二难是贴棱镜的话，孩子日间戴镜时右眼的成像质量会被棱镜的色散作用破坏一部分。 贴和不贴，都为难。 只能去揣测一个更佳选择 就是我上面讲的，训练时佩戴不贴棱镜的眼镜。训练完，戴上贴棱镜的眼镜。 贴棱镜之后的红玻璃试验还得做几次 看看贴棱镜后，两眼灯点是否重合 目前是：训练戴棱镜，不训练平时的眼镜 孩子未来的双眼视功能康复期间，棱镜的作用更突出 那你用反了 除非你还在做双眼视功能训练 做双眼视功能训练时，是要使用棱镜的。
Sally ：当地大夫这样说的
JT ：但我建议你先把右眼的矫正视力提升上来 否则，增视和双眼视功能你都兼顾不好 如果他向你推荐了双眼视功能训练的软件，那他那样的戴镜建议就是有出处的。 这个你需要自己抉择一下。 道理前面我已经解释过了。你回头也再细细看看。
悄悄（我是家长） ：Sally 当地大夫这样说的
@Sally 我是哪里的呀
Sally：现在一直单眼提高视力
Sally ：西安的 还没有到双眼融合阶段
JT：因为你孩子目前的增视训练是差眼单眼训练，要遮盖左眼的。 所以，棱镜在这个时候完全就是起反作用的。 明白吗？
Sally：嗯
JT ：因为有些眼科习惯于一开始就让孩子训练双眼视功能，不管两眼矫正视力有多大的悬殊。
Sally：我消化消化
JT ：而目前市面上的弱视训练软件，还没有能完美兼顾好增视和双眼视功能的 以明的MFBF在这块做了很大的改进，大家还需要期待一下。
莱芜嘟嘟妈：我等的花都谢了
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发表于 2022-4-23 16:49:07
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