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请教汤医生,孩子两个月眼轴又涨了该怎么办

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发表于 2022-4-23 11:48:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 该怎么办 于 2022-4-23 11:48 编辑

汤医生您好。孩子现在7周岁6个月,现在身高135厘米。2月11在QQ群里咨询过汤医生,当时身高132.8厘米。
上周五、日(4.15/17)带孩子去检查,眼轴又涨了。
先附上上一次2.11的病历
_cgi-bin_mmwebwx-bin_webwxgetmsgimg__&MsgID=2320828715158921216&skey=@crypt_996c.jpg _cgi-bin_mmwebwx-bin_webwxgetmsgimg__&MsgID=8841139441810200598&skey=@crypt_996c.jpg 当时配了新眼镜,OD 1.0 OS 1.0-3,后来又去测了小孔视力。
镜上小孔(E视标)OD 1.0 OS 0.9
当时请教了您训练方案,每天给孩子遮盖3小时,特工队左眼单眼一次,双眼一次。还有同视机集合训练每天1-2次。

4.15带孩子去复查。
4.17去测了眼轴,顺便又做了一次检影验光。附上病历。
_cgi-bin_mmwebwx-bin_webwxgetmsgimg__&MsgID=630136591554739590&skey=@crypt_996cd.jpg _cgi-bin_mmwebwx-bin_webwxgetmsgimg__&MsgID=8174688629781234142&skey=@crypt_996c.jpg
两个医生的检影验光数据差距蛮大的。
问了17日的医生,说孩子还没有近视,远视度数还有200度?呢。(这个说法对吗)
眼轴比2月份的又增长不少。右眼比左眼长得多。
在以明上学习了度数换算后发现两个医生给的数据差距蛮大的。
请汤医生看看我换算的对吗?
_cgi-bin_mmwebwx-bin_webwxgetmsgimg__&MsgID=260484016802408333&skey=@crypt_996cd.jpg
孩子现在还是应该还是有远视的,只是不知道参考哪个医生的方案。
昨天带孩子去测了镜上小孔视力,左眼还是差一点。OD:1.0 OS:0.9

有看过运动会刺激生长激素分泌的文章,孩子两个月身高长了2.2,眼轴是不是也跟着长呢?
这次是右眼长的比左眼多。会是什么原因呢?

15号医生一直按照数字视力表来诊断孩子弱视还没好,说左眼没进步。
17号的医生是用的E字表是说孩子弱视视力达标了。
孩子是18年查出来左眼重度弱视,旁中心注视,调节性内斜。


现在已经每天尽量两个小时户外活动了。
学习的时候也一直提醒孩子背挺直头抬高。学习20分钟就休息一下。
这个眼轴还是长这么快,这次是右眼长得比左眼多。是不是要带去再做进一步检查?
右眼眼轴长得快,接下来孩子的训练方案要怎么调整?
谢谢汤医生,辛苦您了。




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汤医

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发表于 2022-4-23 15:52:34 来自手机 | 显示全部楼层
好的,过后我细细对比一下,帮你们分析。
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发表于 2022-4-23 17:52:22 | 显示全部楼层
这几次“检影验光”都是小瞳验光吧?我看前面帖子记录情况是孩子有阿托品过敏,估计托吡卡胺也过敏。

点评

谢谢汤医生的回复。检影验光医生是手持检影镜,叫孩子看里面的鸭子,做检查的。孩子18年的时候阿托品过敏很严重。当时第二天又去了医院做了快散(赛飞杰,也有过敏反应)当场配镜的。  详情 回复 发表于 2022-4-24 21:38
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发表于 2022-4-23 18:10:48 | 显示全部楼层
两个多月时间,两眼眼轴长度分别延长了0.23和0.18mm,结合7岁半年龄,相当于远视度下降了50~60度。
你做的等效球镜算式没有问题的。小瞳验光的话,孩子右眼是150度左右远视,左眼是100度左右远视。结合两眼角膜曲率均值和眼轴长度,孩子散瞳后静态屈光度,差不多确实两眼都还有200度左右的远视储备。这个年龄的孩子,这个远视储备还算中规中矩。倒也不必太纠结近视预防问题。
理论上讲,个子长得快,尤其是头骨(主要指眶骨)增长明显,眼轴发育速度就会快一些。当然,孩子这段时间如果有大量近距离用眼、户外活动时间少、偏食、睡眠不佳等等原因,确实也容易导致远视储备过快消耗。还是要重视一下用眼卫生的,但不用太激进。
将近4年时间,从一种偏心注视、重度弱视基础,到现在这个屈光度、矫正视力和双眼视功能水平,相当不容易。
也要替大家谢谢你们,坚持在这个网站里记录和发声,让新手家长可以看到一些真实的病例案例和视觉康复过程的细节。
孩子双眼视功能说差不差,因为具备三级双眼单视功能了;说好也不算太好,交叉融合范围小、精细立体视还有欠缺;内隐斜对视觉康复的影响相对也没那么大,但家长还是要学会查孩子眼位,尤其是戴镜看近眼位,如果戴镜看近存在内斜,要针对性处置,否则会影响左眼视力提升和巩固,也会对双眼视功能改善形成阻力。
左眼矫正视力也差一点点。如果做四孔灯检查提示没有中心抑制,相信即使现在停止训练,孩子视力和双眼视功能也会比较稳了。
积极一点的话,还要坚持增视训练和双眼视功能训练,保持好全天戴镜和定期换镜,视力和双眼视功能还会逐渐改善的。

点评

去年12.15去复查的时候测过四孔灯,当时33厘米和5米孩子说都是四个灯,具体是什么颜色我记不清了。 汤医生,您说如果戴镜看近存在内斜,要针对性处置。主要是哪方面的处置呢? 孩子接下来还需要遮盖吗? 之前您给的  详情 回复 发表于 2022-4-24 21:57
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发表于 2022-4-23 18:11:59 | 显示全部楼层
IOLmaster也没有传说中那么精准,不同代级的IOLmaster的精确度也有差别。
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 楼主| 发表于 2022-4-24 21:38:08 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2022-4-23 17:52
这几次“检影验光”都是小瞳验光吧?我看前面帖子记录情况是孩子有阿托品过敏,估计托吡卡胺也过敏。 ...

谢谢汤医生的回复。检影验光医生是手持检影镜,叫孩子看里面的鸭子,做检查的。孩子18年的时候阿托品过敏很严重。当时第二天又去了医院做了快散(赛飞杰,也有过敏反应)当场配镜的。
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 楼主| 发表于 2022-4-24 21:57:01 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2022-4-23 18:10
两个多月时间,两眼眼轴长度分别延长了0.23和0.18mm,结合7岁半年龄,相当于远视度下降了50~60度。
你做的 ...

去年12.15去复查的时候测过四孔灯,当时33厘米和5米孩子说都是四个灯,具体是什么颜色我记不清了。
汤医生,您说如果戴镜看近存在内斜,要针对性处置。主要是哪方面的处置呢?
孩子接下来还需要遮盖吗?
之前您给的方案是遮盖3-4小时(我给孩子遮3小时),特工队左眼一次,双眼一次。同视机主要练习集合,每天1-2次,每次10-20分钟。
这个方案要做调整吗?



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发表于 2022-4-27 09:17:38 | 显示全部楼层
1、33cm和5米都能看到4个灯,就是没有中心融合抑制。
2、戴镜存在内斜,就要调整镜方(如果原来镜方是欠矫远视的,就增加镜片远视度;如果原来镜方是足矫远视的,就配近用镜)。
3、差眼矫正视力追平好眼之前,每天遮盖好眼一些时间有助于差眼增视。如果执行困难,就保留原来的单双眼训练结合方案,让差眼得到更多一点的精细刺激,同时,双眼增视训练可以保护双眼融合。

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谢谢汤医生,辛苦了。  详情 回复 发表于 2022-4-29 09:08
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 楼主| 发表于 2022-4-29 09:08:57 来自手机 | 显示全部楼层
admin 发表于 2022-4-27 09:17
1、33cm和5米都能看到4个灯,就是没有中心融合抑制。
2、戴镜存在内斜,就要调整镜方(如果原来镜方是欠矫 ...

谢谢汤医生,辛苦了。
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