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JT ：第二个
河南12岁左眼弱视 ：好
垚垛垛M O ：您的意思我懂了，感谢汤医生的详细讲解。我心中有数了。非常非常感谢file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.gif谋部手机准备上特工队了
河南12岁左眼弱视：汤医生你好，孩子今年13岁，去年十月份检查发现左眼弱视，裸眼视力0.3，右眼裸眼视力1.2，间歇性斜视15--20度，然后开始配镜，因为孩子上初中不愿意遮盖，也没有强求，随后寒假期间在弱视训练中心做了一个月机器训练，健眼压抑膜遮盖，在这期间我一直在网上搜索弱视治疗方案，无意间了解到宝贝特工队，后果断上了宝贝特工队，上了有一个多月到医院复查，然后医生说有很大改善，左眼弱视裸眼视力提高到了0.5-1，斜视也从原来的15-20减少到了5，医生说健眼压抑有点狠了，调节了压抑膜到了0.6--0.8，我们现在日常训练是
早上：常规蝴蝶镜8分钟，极限积木20分钟；
中午：增强蝴蝶镜8分钟，极限积木20分钟；
睡前：增强蝴蝶镜8分钟，极限积木20分钟；反转拍1.5DS达标后换成了2.5DS,请问汤医生这个治疗方案需要改动吗？然后下次检查需要检查那些项目？谢谢汤医生
JT：主要是，直播里，我不希望大家只是提问和解答而已。 我希望每个在直播里看我码字的家长，在每一期直播里，都能收获到一两个知识点。
河南12 岁左眼弱视 ： 
JT ：别小看这些知识点，有时能避免你在医院时出现一脸茫然
河南12 岁左眼弱视 ：
河南12 岁左眼弱视 ：这是新做的检查
河南12 岁左眼弱视：
JT ：因为医生一般是没有时间给你把病情讲的太细的，他会把验光单像这样讲的很细吗？我想可能性很小。
河南12 岁左眼弱视：下面是以前的检查
JT ：@ 垚垛垛M O 加油
河南12 岁左眼弱视 ：  JT ：这里有个知识点 大家结合这个家长说到的“压抑的太狠了” 旧，指的是原来的眼镜。右眼是压抑片 用什么压抑的？
河南12岁左眼弱视 ：之前的压抑膜完全是模糊的
JT：压抑膜
河南12岁左眼弱视：对
JT：如果大家对压抑膜还没有概念，建议百度一下 也可以在以明公众号里回复 压抑膜，我不记得弹出内容是什么了 但这个关键词可以激活内容。 指数/20cm，意思是在20厘米背光观察医生的手，能分清几根手指。 指数，记录成英文就是FC Finger Count 压抑到多少是更好的呢？ 这是个全新的话题 因为之前的教科书里，一般建议把优势眼的戴镜视力压抑到比差眼低2~3行 2~3行是怎么得出来的？我认为有一定的随意性。或者说是祖师爷们拍脑袋想出来的 但这2~3行基本可以解决绝大多数的遮盖需求 其实压抑的最好状态，目前眼科界是没有统一指标的。只能说，在差眼的视力提升期，要让患者在佩戴压抑眼镜后，能强化差眼看东西的双眼竞争能力，而不至于导致好眼被彻底抑制。
河南12岁左眼弱视：新换的压抑膜基本透明，能看到外面，孩子说戴上有点晕，一闪一闪的
JT ：我们现在做的以明MFBF模块，在这个地方就放入了一个大数据探针，希望能用大数据来推导出来这个压抑值。我想，不同患者，这个值会不一样。 现在孩子左眼视力1.0- 对吗？
河南12岁左眼弱视 ：对 矫正视力
JT ：按照传统的压抑原则，如果好眼压抑后能看到0.7~0.8，也就是一般视力表灯箱上的0.6~0.8，就是可以的。 所以，现在压抑到0.8- ，挺好的。
JT ：
河南12岁左眼弱视：好的
JT：孩子有外斜视
间歇性外斜
河南12 岁左眼弱视 ：对
JT ：
JT ： JT：同视机检查的时候，间歇性外斜视患者，很多时候是具备一二三级双眼单视功能的。有时甚至是正常值。 多数情况，即便间歇性外斜视孩子具备三级双眼视功能，往往融合范围也小。
河南12岁左眼弱视：是不是后期不用练视功能了
JT：这不是绝对的，我也见过三四十度间歇性外斜的孩子 已经斜的非常厉害了，但查同视机时，融合范围可以正常 能不能练，取决于是否需要手术。 如果我们得出的结论是，孩子需要手术，那就不要练集合了 否则会导致内直肌力量进一步得到加强，手术设计时，就容易做小
河南12岁左眼弱视：医生没有说，只是说斜视提升了，成5度了
JT ：所谓做小，就是外斜欠矫的意思。 外斜孩子，一般术后当时是正位或者有小角度的内斜视，远期容易是正位。如果术后当时有欠矫，就是角度做小了，未来大概率是会复发的。 这就是为什么，间歇性外斜视孩子如果决定做手术，一般不建议做运动融合和内直肌力量训练的原因。 我刚才截图，远近距离都是-30个棱镜度 这个角度有点大
JT ： JT：四孔灯是3绿2红 交叉 意思是有复视，外斜 你说的变成5度了，这个有检查单吗？ 变成5度，是因为做了宝贝特工队训练吗？有没有做融合训练？
河南12岁左眼弱视 ：这是之前的检查，这次检查没做这个，医生用手电筒简单做的检查，说斜视减轻了
JT：因为孩子之前左眼是有弱视的，屈光参差性弱视。 不排除随着左眼矫正视力提升后，融合力得到了加强，外斜视得到改善了。
河南12岁左眼弱视 ：融合训练没做过，现在只是特工对
JT：还是做一次同视机检查，明确一下斜视角。
河南12岁左眼弱视 ：好的，下次做
JT：眼科做斜视角定量检查，一般用的是棱镜+ACT 就是棱镜+交替遮盖
河南12岁左眼弱视 ：就是棱镜
JT ：我个人经验，如果融合-集合训练，也就是运动融合训练，使患者的正位控制力变好了，这种孩子继续做这种训练还会进一步改善。 但不能肯定他未来不会复发
河南12岁左眼弱视 ：医生说可能是视力提升了，斜视也好了
JT ：练手术都可能产生复发，更别说保守治疗。 但我确实遇到不少孩子早年做了很多融合-集合训练后，很多年也没有出现斜视复发问题。
河南12岁左眼弱视：还问我，做的啥训练
JT ：个体差异还是比较大的。
JT ：多数情况，还是容易复发的。
JT ：因为间歇性外斜视这个眼病到目前都还没有确切的病因。
JT ：所有不明确病因的疾病，在治疗方式选择上就容易带有医生的个人色彩。
JT ：就像近视眼控制，就有这个问题。
JT ：眼科年会上总结近视防控方法的时候，同仁的谭晶大夫一下子列出来十几种方法来 我感觉再过几十年，近视的深层机理真的搞清楚了，这种列出来十几种方法工具的课题报告，就略微有一点喜剧感了。 除了继续给差眼增视，让差眼视力达标 个人建议做一下融合-集合训练。 这种工具很多，聚散球、裂隙尺、红绿可变矢量图、同视机、各类运动融合训练软件，都可以。
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