QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 269|回复: 3

2022.4.1日汤医生直播:第二位家长的问题

[复制链接]

6340

帖子

899 小时

在线时间

8万

Y币

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
153615
发表于 2022-4-8 22:24:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
JT :第二个

河南12岁左眼弱视 :好

垚垛垛M O :您的意思我懂了,感谢汤医生的详细讲解。我心中有数了。非常非常感谢file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.gif谋部手机准备上特工队了

河南12岁左眼弱视:汤医生你好,孩子今年13岁,去年十月份检查发现左眼弱视,裸眼视力0.3,右眼裸眼视力1.2,间歇性斜视15--20度,然后开始配镜,因为孩子上初中不愿意遮盖,也没有强求,随后寒假期间在弱视训练中心做了一个月机器训练,健眼压抑膜遮盖,在这期间我一直在网上搜索弱视治疗方案,无意间了解到宝贝特工队,后果断上了宝贝特工队,上了有一个多月到医院复查,然后医生说有很大改善,左眼弱视裸眼视力提高到了0.5-1,斜视也从原来的15-20减少到了5,医生说健眼压抑有点狠了,调节了压抑膜到了0.6--0.8,我们现在日常训练是
早上:常规蝴蝶镜8分钟,极限积木20分钟;
中午:增强蝴蝶镜8分钟,极限积木20分钟;
睡前:增强蝴蝶镜8分钟,极限积木20分钟;反转拍1.5DS达标后换成了2.5DS,请问汤医生这个治疗方案需要改动吗?然后下次检查需要检查那些项目?谢谢汤医生

JT:主要是,直播里,我不希望大家只是提问和解答而已。
我希望每个在直播里看我码字的家长,在每一期直播里,都能收获到一两个知识点。

河南12岁左眼弱视

JT:别小看这些知识点,有时能避免你在医院时出现一脸茫然

河南12岁左眼弱视
河南12岁左眼弱视 :这是新做的检查

河南12岁左眼弱视:

JT:因为医生一般是没有时间给你把病情讲的太细的,他会把验光单像这样讲的很细吗?我想可能性很小。

河南12岁左眼弱视:下面是以前的检查

JT @垚垛垛M O 加油

河南12岁左眼弱视

悄悄(我是家长):专治颈椎病

河南12岁左眼弱视

JT
JT :这里有个知识点
大家结合这个家长说到的压抑的太狠了
旧,指的是原来的眼镜。右眼是压抑片
用什么压抑的?

河南12岁左眼弱视 :之前的压抑膜完全是模糊的

JT:压抑膜

河南12岁左眼弱视:对

JT:如果大家对压抑膜还没有概念,建议百度一下
也可以在以明公众号里回复  压抑膜,我不记得弹出内容是什么了
但这个关键词可以激活内容。
指数/20cm,意思是在20厘米背光观察医生的手,能分清几根手指。
指数,记录成英文就是FC
Finger Count
压抑到多少是更好的呢?
这是个全新的话题
因为之前的教科书里,一般建议把优势眼的戴镜视力压抑到比差眼低2~3
2~3行是怎么得出来的?我认为有一定的随意性。或者说是祖师爷们拍脑袋想出来的
但这2~3行基本可以解决绝大多数的遮盖需求
其实压抑的最好状态,目前眼科界是没有统一指标的。只能说,在差眼的视力提升期,要让患者在佩戴压抑眼镜后,能强化差眼看东西的双眼竞争能力,而不至于导致好眼被彻底抑制。

河南12岁左眼弱视:新换的压抑膜基本透明,能看到外面,孩子说戴上有点晕,一闪一闪的

JT :我们现在做的以明MFBF模块,在这个地方就放入了一个大数据探针,希望能用大数据来推导出来这个压抑值。我想,不同患者,这个值会不一样。
现在孩子左眼视力1.0-
对吗?

河南12岁左眼弱视 :对
矫正视力

JT :按照传统的压抑原则,如果好眼压抑后能看到0.7~0.8,也就是一般视力表灯箱上的0.6~0.8,就是可以的。
所以,现在压抑到0.8-,挺好的。

JT

河南12岁左眼弱视:好的

JT:孩子有外斜视
间歇性外斜

河南12岁左眼弱视 :对

JT
JT
JT:同视机检查的时候,间歇性外斜视患者,很多时候是具备一二三级双眼单视功能的。有时甚至是正常值。
多数情况,即便间歇性外斜视孩子具备三级双眼视功能,往往融合范围也小。

河南12岁左眼弱视:是不是后期不用练视功能了

JT:这不是绝对的,我也见过三四十度间歇性外斜的孩子
已经斜的非常厉害了,但查同视机时,融合范围可以正常
能不能练,取决于是否需要手术。
如果我们得出的结论是,孩子需要手术,那就不要练集合了
否则会导致内直肌力量进一步得到加强,手术设计时,就容易做小

河南12岁左眼弱视:医生没有说,只是说斜视提升了,成5度了

JT :所谓做小,就是外斜欠矫的意思。
外斜孩子,一般术后当时是正位或者有小角度的内斜视,远期容易是正位。如果术后当时有欠矫,就是角度做小了,未来大概率是会复发的。
这就是为什么,间歇性外斜视孩子如果决定做手术,一般不建议做运动融合和内直肌力量训练的原因。
我刚才截图,远近距离都是-30个棱镜度
这个角度有点大
JT
JT:四孔灯是3绿2
交叉
意思是有复视,外斜
你说的变成5度了,这个有检查单吗?
变成5度,是因为做了宝贝特工队训练吗?有没有做融合训练?

河南12岁左眼弱视 :这是之前的检查,这次检查没做这个,医生用手电筒简单做的检查,说斜视减轻了

JT:因为孩子之前左眼是有弱视的,屈光参差性弱视。
不排除随着左眼矫正视力提升后,融合力得到了加强,外斜视得到改善了。

河南12岁左眼弱视 :融合训练没做过,现在只是特工对

JT:还是做一次同视机检查,明确一下斜视角。

河南12岁左眼弱视 :好的,下次做

JT:眼科做斜视角定量检查,一般用的是棱镜+ACT
就是棱镜+交替遮盖

河南12岁左眼弱视 :就是棱镜

JT :我个人经验,如果融合-集合训练,也就是运动融合训练,使患者的正位控制力变好了,这种孩子继续做这种训练还会进一步改善。
但不能肯定他未来不会复发

河南12岁左眼弱视 :医生说可能是视力提升了,斜视也好了

JT :练手术都可能产生复发,更别说保守治疗。
但我确实遇到不少孩子早年做了很多融合-集合训练后,很多年也没有出现斜视复发问题。

河南12岁左眼弱视:还问我,做的啥训练

JT :个体差异还是比较大的。
JT :多数情况,还是容易复发的。
JT :因为间歇性外斜视这个眼病到目前都还没有确切的病因。
JT :所有不明确病因的疾病,在治疗方式选择上就容易带有医生的个人色彩。
JT :就像近视眼控制,就有这个问题。
JT :眼科年会上总结近视防控方法的时候,同仁的谭晶大夫一下子列出来十几种方法来
我感觉再过几十年,近视的深层机理真的搞清楚了,这种列出来十几种方法工具的课题报告,就略微有一点喜剧感了。
除了继续给差眼增视,让差眼视力达标
个人建议做一下融合-集合训练。
这种工具很多,聚散球、裂隙尺、红绿可变矢量图、同视机、各类运动融合训练软件,都可以。

9.png
10.png
11.png
12.png
13.png
1.jpg
2.jpg
3.jpg
4.jpg
5.jpg
6.jpg
7.jpg
8.jpg
回复

使用道具 举报

6340

帖子

899 小时

在线时间

8万

Y币

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
153615
 楼主| 发表于 2022-4-8 22:29:16 | 显示全部楼层
JT :可以穿插使用。

河南12岁左眼弱视:融合集体训练怎么做?

JT :我想,前期获得了这么明显改善。后期也会继续改善。
JT:就是上面列出的这些工具方法
JT :你也可以在以明公众号里回复  裂隙尺、红绿可变矢量图,会弹出教程

河南12岁左眼弱视 :好的选择一种就可以吧

JT :如果理想,孩子的外斜就一点点变好了,甚至眼科检查的时候,也不容易被诱发出来。那就是最好结果。
JT:出现一点反复,就让孩子加强一下集合训练。

河南12岁左眼弱视:那就太好了

JT :出现变差迹象,就是外斜角度增加、外斜频率增加、融合功能变差,甚至有点变成恒定外斜视的迹象,就要抓紧安排手术。

河南12岁左眼弱视:好

JT:因为错失了手术时机,孩子术后就很难衔接好双眼视功能训练,双眼视功能尤其是运动融合功能不健全,出现斜视复发的几率就高了很多。
JT:是的。
JT:检查的话,建议监测同视机、遮盖+ACT、四孔灯

河南12岁左眼弱视:好

JT :软件的双眼视功能评估,跟同视机四孔灯这些检查的参考性相比,要差很多。
JT :可以了吗?
JT :今天就分析到这里了

河南12岁左眼弱视 :好的,谢谢汤医生

JT:大家有需要分析的,可以到ruoshi.com
JT:不客气

六一妈妈,3岁9个月右眼550,0.8:汤医生,有个小疑问,刚您说压抑膜,那在双眼视力相差一行的情况下,是否可以佩戴压抑膜做训练双眼视功能呢?如果可以,是不是增视和视功能训练就兼并了。

背兜妈 :好的

JT:@六一妈妈,3岁9个月右眼550,0.8 建议你做一个训练距离的四孔灯检查

JT:如果训练距离是40厘米,在40厘米查四孔灯能看到4个点,就可以的。
JT :双眼视功能和增视如果能兼顾,视力提升的会更好,双眼视功能也会同步提升。相得益彰。
JT :各位晚安
JT:下周五傍晚见!

六一妈妈,3岁9个月右眼550,0.8:晚安汤医生。

悄悄(我是家长) :@背兜妈 可以发帖
悄悄(我是家长):汤医生辛苦了

JT :下周想参与病情分析的家长,注意占位和抢号
JT :客气
JT :谢谢悄悄
JT :谢谢宝贝兔妈妈

背兜妈 :好的,谢谢汤医生,悄悄

JT :谢谢各位牺牲周末时间参加学习的家长们!

背兜妈:下次要拼手速了

悄悄(我是家长):@背兜妈 @六一妈妈,3岁9个月右眼550,0.8  没轮到的两位可以发帖

*** :汤医生辛苦了

高近800高散300-6.5岁:辛苦了

悄悄(我是家长) :主要汤医生讲的太细致
悄悄(我是家长) :太精益求精了

JT :谢谢大家!
JT:下周见
回复 支持 反对

使用道具 举报

4435

帖子

2202 小时

在线时间

14万

Y币

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
168711
发表于 2022-4-10 11:48:20 | 显示全部楼层
这里提到了压抑膜和压抑疗法。压抑膜,圈个有用~
以明视觉创始人,斜弱视家庭训练倡导者。
回复 支持 反对

使用道具 举报

6340

帖子

899 小时

在线时间

8万

Y币

超级版主

Rank: 8Rank: 8

积分
153615
 楼主| 发表于 2022-4-10 21:46:19 | 显示全部楼层
顶一个
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

客服热线
正在建设中 周一至周日:09:00 - 21:00
公司地址:北京市海淀区翠微中里14号楼三层B2376

以明眼科之家弱视沙龙成立于2008年,是国内最早的小儿眼科斜弱视专科自媒体之一。创始人汤锡强大夫为新浪医疗2015-2016届十佳医生。2017年研发的《宝贝特工队》弱视家庭训练手游,深受广大家长和孩子喜爱。

声明:《宝贝特工队》目前的身份只是一款“费眼神”的手游,还不是医疗器械。北京以明视觉科技有限公司不承认本站内所有描述《宝贝特工队》对弱视者视力和视功能产生有效性。还请广大网友理解我们的苦衷。

提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。网友言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。

Powered by Discuz! X3.4 © 2001-2013 京ICP备17075084号-1Comsenz Inc.

ICP

京公网安备 11010802032613号

QQ|Archiver|手机版|小黑屋|儿童斜弱视治疗_弱视训练_以明弱视网_以明视觉网 ( 京ICP备17075084号-1 )

GMT+8, 2022-9-25 01:06 , Processed in 0.235002 second(s), 31 queries .

快速回复 返回顶部 返回列表