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2022.3.11日汤医生直播:第二位家长的问题

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发表于 2022-3-19 18:54:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
JT:下一个

重庆-5-星星妈妈:汤医生可以老年人的白内障问题?不行我就问下我们孩子的。

JT@重庆-5-星星妈妈 你说吧

莱芜嘟嘟妈:@重庆-5-星星妈妈 正好是第二名

重庆-5-星星妈妈

JT :这是要来 考我票了,哈哈

重庆-5-星星妈妈:
JTOCT拍不清,屈光间质混浊

重庆-5-星星妈妈:医生也没怎么说,叫我们做手术

JT
JT :这是眼球内部玻璃体腔的B
箭头指的这个白条,在超声里叫做强回声
正常眼里是没有的,这是玻璃体后脱离的表现。
玻璃体后脱离,多数情况都是退行性改变。是随着人体内纤维组织弹性下降以后,玻璃体网状结构逐渐崩塌,最终从视网膜上向前脱离出来了
刚才的B超截图,是左眼的,这位老人家左眼是个高度远视,是相互印证的。
高度远视的人,更容易出现玻璃体后脱离。
有点讲偏了。玻璃体后脱离的主要问题,主观上可能会有一点阵发性的视物模糊,飞蚊症。但由于她有白内障,感觉倒也不明显。
与玻璃体后脱离相关联的,是视网膜脱离。如果有基础疾病或者曾经出现过一些眼底病,例如出血或者炎症,有一些玻璃体与视网膜之间有黏连,视网膜就容易被前脱离的玻璃体牵拉下来。
JT
JT :看这个值,AL,就是眼轴长度
正常值24mm
每延长1mm,相当于近视度增加250~300
大家算算这个老人家左眼是多少度
JT
JT :这是黄斑部的OCT

莱芜嘟嘟妈:1000多?

JT:当地大夫想借助OCT来判断一下是否出现了视网膜劈裂或者视网膜脱离
粗略看,右眼还没有网脱和劈裂
左眼没拍出来,不知是不是白内障影响,理论上不应该会影响到,除非左眼的白内障到了成熟期以后
这些检查结果只能粗略的看一下。感觉主要是左眼的眼底情况目前不明确,简单看是左眼有明确的玻璃体后脱离,但视网膜怎么样,不清楚,也不知道左眼视力低下到什么程度了。
近视度这么高,如果手术摘除晶体,还要冒着进一步损伤视网膜的风险
值不值得的问题
重庆-5-星星妈妈:
JT :关键是做了白内障手术,是否有复明的作用?
JT
JT :左眼是个眼前指数

重庆-5-星星妈妈 :我就是想问做了好些?

JT :就是眼前只能大致数清楚几根手指头

重庆-5-星星妈妈:对的

JT :左眼还有暴露性角膜炎,就是她的眼睑不能完全闭合
有可能是眼轴太长,前突导致的
也有可能是甲亢Grave's病导致的球后组织增生
这就不清楚
只能是赌一把
右眼要做
先做右眼
左眼在两可之间

重庆-5-星星妈妈:嗯,是这样选的

JT :我个人意见,仅供参考
左眼如果比较痛苦,干涩明显,要考虑点一些人工泪液,湿房镜,甚至做一下整形手术缩小睑裂

重庆-5-星星妈妈:前面一两年我记得检查说左眼眼底坏了,不建议做
但是结果没保存了

JT :如果之前能看清眼底的时候明确了左眼已经有网脱之类的问题,尤其是黄斑部已经脱离,左眼手术价值就不大了。
如果不合并全身基础疾病,像白内障或者风湿之类问题,左眼一般倒还稳定

重庆-5-星星妈妈:这样的情况还可以做右眼?

JT :我感觉右眼可以做
超声乳化白内障手术现在很成熟了
几分钟一只眼
别在小医院做,因为没有试错机会
可以了吗?

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 楼主| 发表于 2022-3-20 21:08:50 | 显示全部楼层
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发表于 2022-3-21 08:42:39 | 显示全部楼层
辛苦了,兔妈妈。
以明视觉创始人,斜弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2022-3-21 23:17:22 | 显示全部楼层
自我感觉这回整理的还挺顺利的,加油
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发表于 2022-3-22 08:20:18 | 显示全部楼层
熊猫宸宸 发表于 2022-3-21 23:17
自我感觉这回整理的还挺顺利的,加油

是不是整理出经验了?分享一下。

点评

熟能生巧,嘻嘻  详情 回复 发表于 2022-3-22 20:07
以明视觉创始人,斜弱视家庭训练倡导者。
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 楼主| 发表于 2022-3-22 20:07:57 | 显示全部楼层
admin 发表于 2022-3-22 08:20
是不是整理出经验了?分享一下。

熟能生巧,嘻嘻
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