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2022.3.4日汤医生直播:第四位家长的问题

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发表于 2022-3-11 10:30:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
JT :下一个

心软是病,情深致命! :我们是2021年九月份发现的,发现的时候我们坏的眼镜只能看到手动,之后散瞳戴镜精细训练三个月,带镜能看到0.12,之后就复查了,复查说我们是旁中心。在北京纠旁了两个月又复查,两个注视点变成一个了,注视点也去了横线上,但是还是在二环和三环中间

悄悄(我是家长):那小敏先这样。再消化一下。还要再找医生确诊呢,

心软是病,情深致命! :

悄悄(我是家长)xiao  毕竟网络问诊只能根据你现有的检查结果。不一定准。

悄悄(我是家长) :要再针对性检查 @xiao  去看眼底专家。

心软是病,情深致命! 4.jpg 5.jpg

河南单眼弱视12 :对,要有信心,一定能治好

心软是病,情深致命!:汤医生图一是最近复查的

心软是病,情深致命!:

JT :孩子外观明显外斜吗?
这又是一个比较疑难的情况

心软是病,情深致命!:这是散瞳的验光结果,7百多度

JT :是的,有屈光参差
屈光参差也是左眼弱视的原因之一
有时屈光参差跟斜视之间也有个先后关联性

心软是病,情深致命! :不明显,但是遮盖看电视,穿针的时候明显外斜

JT :即孩子左眼眼球发育障碍,产生高度远视,左眼视觉发育受阻,进而产生废用性外斜视。

心软是病,情深致命! :平常两只眼睛看不出来

JT:当地大夫说是间歇性外斜视还是恒定性外斜?

悄悄(我是家长):旁中心啊

JT :是的,旁中心注视

心软是病,情深致命! :这个没有说,我也不知道

悄悄(我是家长):哦,我知道了,

JT :病历上描述的是5度的外斜视

心软是病,情深致命!

悄悄(我是家长) :你是上次和我说的那个沧州的对吧

JT

心软是病,情深致命! :对

JT5度是非常小的斜视角度,外观上看上去是不斜的
但眼科做交替遮盖法检查的时候,就会发现这种斜视

悄悄(我是家长) :名片没改都没看出来。

JT:当地大夫应该也是很重视注视性质的

心软是病,情深致命!:我家这个眼球是不是也有隋呀!我看也有发白的地方

JT 2度环和3度环之间,就是旁中心注视
JT:超过3度环,就是旁黄斑注视。注视点距离黄斑中心凹越远,视力发育水平就越低

心软是病,情深致命!:在天津检查的时候医生只告诉我有外斜十度

JT@心软是病,情深致命! 不要疑病
JT :其实刚刚那个孩子,我考虑可能是有髓神经纤维,一方面是他的视力发育水平跟屈光情况和眼位不匹配

心软是病,情深致命!:第一个问题,我们这是往好的方向发展吗?有的家长说到了中心注视会很快提升视力,有的即使到了也提升不了多少

JT:另外,有瞳孔对光反射迟钝问题,就是有神经传导方面的问题

心软是病,情深致命!:好的汤医生

JT:再结合眼底照片,虽然这种看眼底照片的方式做有髓神经纤维结论有一点唐突,但算是一个猜测。如果能排除更好
但仍然需要做一些检查来进一步排查其他视力低下原因。
到了中心注视,视力一定会明显改善的
这不是谁说什么就是什么,而是生理结构决定的
因为在眼底视网膜上,越贴近黄斑中心凹,视锥细胞密度数量越高
人眼看精细目标依赖的就是视锥细胞
甚至到了黄斑中心凹,就只有视锥细胞,没有视杆锡膏
视杆细胞的作用是夜视力和辨别轮廓
视锥细胞是明亮视力、精细目标和颜色。

心软是病,情深致命! :我们做了两个月的后像从图二变成图一了,是变好了吗?

JT :所以,不用怀疑,转成中心注视,视力一定会有改善
JT
JT :这是图1
JT
JT:这是图2

心软是病,情深致命!:是的

JT:原来的注视点已经消失了
现在注视点发生了转移,更贴近鼻下方,而且更贴近黄斑中心凹了。
这肯定是往变好的方向了
这个阶段,有两个注视点的话,后像视镜还是最好的
可以先把3度环上的注视点曝光掉

心软是病,情深致命!:第二个问题,我们现在只做后像,听别人说做精细会固化旁中心,医生让做精细每天两次,一次十分钟。我都不知道到底要不要做精细,或者添加别的项目比如光刷,红闪,宝贝特工队

JT :关于做精细训练会固化偏心注视点,这个结论我提的算是国内最多的了,别人也没有我在网上搞得这么热闹
有争论
因为偏心注视的机理和临床方面研究都很少,患者量少
我个人还是坚持自己原来的观点,转为中心注视之前,不建议强化精细训练

心软是病,情深致命!:做了两个月后像,我们是从两个注视点变成一个了

JT :那不错
1度环以内,就可以加入精细训练了
所以,我也并不是非常坚决的禁止偏心注视患者做精细训练的
1度环,相比0环,也是偏心注视

悄悄(我是家长) :精细训练不用做
光刷可以做

心软是病,情深致命!:别的训练用加吗?比如光刷,红闪

JT:但如果偏心注视点的优势很大,甚至围绕偏心注视点产生了异常视网膜对应关系,那就坚决不能做精细训练了。
光刷和红闪,多多益善
虽然难,但你要坚持
不用跟别人比
跟自己比
可以吗?

悄悄(我是家长) :医院如果有氦氖激光也可以在医院做吧?

心软是病,情深致命!:光刷是买*士,还是单独的机器

悄悄(我是家长) :单独的就好
多刷,疯狂刷

JT :如果只是为了纠正偏心注视,几千块钱的复合仪里的光刷,跟几百块钱的也没什么区别
哈哈,悄悄说的对的

心软是病,情深致命!:我们是在顺义做后像,就只有后像

悄悄(我是家长):光刷在家可以做。

JT:转为中心凹注视之前,红闪,三色闪,光刷都不要停

悄悄(我是家长):氦氖激光和后像在医院做。

JT:那就家里购买家用的色闪仪和光刷仪
买台华亚的就行

心软是病,情深致命!:每天做多久,做几次。

JT:华亚那种间接增视仪都不贵,关键是个福利厂,老厂,很多残疾人还指望着厂里发点工资
多多益善

JT:例如早中晚各一次
每次加一起做20分钟左右
如果孩子能挺住,每次半小时,做三五次也可以的。
可以听故事和音乐
但不能睡着

心软是病,情深致命!:我也问过大夫,说他们做光刷,什么的看不见。等到了0.3左右才能看到

JT :你可以试一下
没试过怎么知道看不见?
如果看不见光刷,就先放着
过段时间再拿出来试一下,看到为止

心软是病,情深致命!:好的!谢谢您汤医生。

JT:那个说0.3才能看到光刷的大夫,我得批评一下
这个说法外行了

悄悄(我是家长):心软是病,情深致命!我也问过大夫,说他们做光刷,什么的看不见。等到了0.3左右才能看到
@心软是病,情深致命!   没事。盯着看着做。慢慢就能看见了

JT:他可能都没有接触过太多光刷

好,我记得应该是那个****患者了

悄悄(我是家长):金汤他可能都没有接触过太多光刷
@JT 赞同

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发表于 2022-3-12 09:34:43 | 显示全部楼层
偏心注视病例。大家看看。
以明视觉创始人,斜弱视家庭训练倡导者。
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