JT : 下一个
心软是病，情深致命！ : 我们是2021 年九月份发现的，发现的时候我们坏的眼镜只能看到手动，之后散瞳戴镜精细训练三个月，带镜能看到0.12 ，之后就复查了，复查说我们是旁中心。在北京纠旁了两个月又复查，两个注视点变成一个了，注视点也去了横线上，但是还是在二环和三环中间
悄悄（我是家长）: 那小敏先这样。再消化一下。还要再找医生确诊呢，
心软是病，情深致命！ : 
悄悄（我是家长） xiao 敏 毕竟网络问诊只能根据你现有的检查结果。不一定准。
悄悄（我是家长） ：要再针对性检查 @xiao 敏 去看眼底专家。
心软是病，情深致命！ ：  
河南单眼弱视12 岁 ：对，要有信心，一定能治好
心软是病，情深致命！：汤医生图一是最近复查的
心软是病，情深致命！：
JT ：孩子外观明显外斜吗？这又是一个比较疑难的情况
心软是病，情深致命！：这是散瞳的验光结果，7百多度
JT ：是的，有屈光参差 屈光参差也是左眼弱视的原因之一 有时屈光参差跟斜视之间也有个先后关联性
心软是病，情深致命！ ：不明显，但是遮盖看电视，穿针的时候明显外斜
JT ：即孩子左眼眼球发育障碍，产生高度远视，左眼视觉发育受阻，进而产生废用性外斜视。
心软是病，情深致命！ ：平常两只眼睛看不出来
JT ：当地大夫说是间歇性外斜视还是恒定性外斜？
悄悄（我是家长）：旁中心啊
JT ：是的，旁中心注视
心软是病，情深致命！ ：这个没有说，我也不知道
悄悄（我是家长）：哦，我知道了，
JT ：病历上描述的是5 度的外斜视
心软是病，情深致命！ ： 
悄悄（我是家长） ：你是上次和我说的那个沧州的对吧
JT ：
心软是病，情深致命！ ：对
JT ：5 度是非常小的斜视角度，外观上看上去是不斜的 但眼科做交替遮盖法检查的时候，就会发现这种斜视
悄悄（我是家长） ：名片没改都没看出来。
JT：当地大夫应该也是很重视注视性质的
心软是病，情深致命！：我家这个眼球是不是也有隋呀！我看也有发白的地方
JT ：2度环和3度环之间，就是旁中心注视
JT：超过3度环，就是旁黄斑注视。注视点距离黄斑中心凹越远，视力发育水平就越低
心软是病，情深致命！：在天津检查的时候医生只告诉我有外斜十度
JT：@心软是病，情深致命！ 不要疑病
JT ：其实刚刚那个孩子，我考虑可能是有髓神经纤维，一方面是他的视力发育水平跟屈光情况和眼位不匹配
心软是病，情深致命！：第一个问题，我们这是往好的方向发展吗？有的家长说到了中心注视会很快提升视力，有的即使到了也提升不了多少
JT：另外，有瞳孔对光反射迟钝问题，就是有神经传导方面的问题
心软是病，情深致命！：好的汤医生
JT：再结合眼底照片，虽然这种看眼底照片的方式做有髓神经纤维结论有一点唐突，但算是一个猜测。如果能排除更好 但仍然需要做一些检查来进一步排查其他视力低下原因。 到了中心注视，视力一定会明显改善的 这不是谁说什么就是什么，而是生理结构决定的 因为在眼底视网膜上，越贴近黄斑中心凹，视锥细胞密度数量越高 人眼看精细目标依赖的就是视锥细胞 甚至到了黄斑中心凹，就只有视锥细胞，没有视杆锡膏 视杆细胞的作用是夜视力和辨别轮廓 视锥细胞是明亮视力、精细目标和颜色。
心软是病，情深致命！ ：我们做了两个月的后像从图二变成图一了，是变好了吗？
JT ：所以，不用怀疑，转成中心注视，视力一定会有改善 JT ：
JT ：这是图1
JT ：
JT ：这是图2
心软是病，情深致命！：是的
JT ：原来的注视点已经消失了现在注视点发生了转移，更贴近鼻下方，而且更贴近黄斑中心凹了。 这肯定是往变好的方向了 这个阶段，有两个注视点的话，后像视镜还是最好的 可以先把3度环上的注视点曝光掉
心软是病，情深致命！：第二个问题，我们现在只做后像，听别人说做精细会固化旁中心，医生让做精细每天两次，一次十分钟。我都不知道到底要不要做精细，或者添加别的项目比如光刷，红闪，宝贝特工队
JT ：关于做精细训练会固化偏心注视点，这个结论我提的算是国内最多的了，别人也没有我在网上搞得这么热闹 有争论 因为偏心注视的机理和临床方面研究都很少，患者量少 我个人还是坚持自己原来的观点，转为中心注视之前，不建议强化精细训练
心软是病，情深致命！：做了两个月后像，我们是从两个注视点变成一个了
JT ：那不错 1度环以内，就可以加入精细训练了 所以，我也并不是非常坚决的禁止偏心注视患者做精细训练的 1度环，相比0环，也是偏心注视
悄悄（我是家长） ：精细训练不用做 光刷可以做
心软是病，情深致命！：别的训练用加吗？比如光刷，红闪
JT：但如果偏心注视点的优势很大，甚至围绕偏心注视点产生了异常视网膜对应关系，那就坚决不能做精细训练了。 光刷和红闪，多多益善 虽然难，但你要坚持 不用跟别人比 跟自己比 可以吗？
悄悄（我是家长） ：医院如果有氦氖激光也可以在医院做吧？
心软是病，情深致命！：光刷是买*士，还是单独的机器
悄悄（我是家长） ：单独的就好 多刷，疯狂刷
JT ：如果只是为了纠正偏心注视，几千块钱的复合仪里的光刷，跟几百块钱的也没什么区别 哈哈，悄悄说的对的
心软是病，情深致命！：我们是在顺义做后像，就只有后像
悄悄（我是家长）：光刷在家可以做。
JT：转为中心凹注视之前，红闪，三色闪，光刷都不要停
悄悄（我是家长）：氦氖激光和后像在医院做。
JT：那就家里购买家用的色闪仪和光刷仪 买台华亚的就行
心软是病，情深致命！：每天做多久，做几次。
JT：华亚那种间接增视仪都不贵，关键是个福利厂，老厂，很多残疾人还指望着厂里发点工资 多多益善
JT：例如早中晚各一次 每次加一起做20分钟左右 如果孩子能挺住，每次半小时，做三五次也可以的。 可以听故事和音乐 但不能睡着
心软是病，情深致命！：我也问过大夫，说他们做光刷，什么的看不见。等到了0.3左右才能看到
JT ：你可以试一下 没试过怎么知道看不见？ 如果看不见光刷，就先放着 过段时间再拿出来试一下，看到为止
心软是病，情深致命！：好的！谢谢您汤医生。
JT：那个说0.3才能看到光刷的大夫，我得批评一下 这个说法外行了
悄悄（我是家长）：心软是病，情深致命！我也问过大夫，说他们做光刷，什么的看不见。等到了0.3左右才能看到
@心软是病，情深致命！ 没事。盯着看着做。慢慢就能看见了
JT：他可能都没有接触过太多光刷
好，我记得应该是那个****患者了
悄悄（我是家长）：金汤他可能都没有接触过太多光刷
@JT 赞同
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