汤医生直播：见血封喉的问题

熊猫宸宸 · 发表于 2022-1-12 12:53:36

见血封喉

JT 汤医生，孩子医生开的镜方是右正500度散光100度，左575度散光125度，矫正视力0.4 ；眼镜店左右都用450度，散光不变，矫正视力可以达到0.8 请问哪个镜方合适呢？

JT

见血封喉

见血封喉:谢谢汤医生

JT :刀下留情，放下屠刀立地成佛啊

JT :我是怕你给我来个见血封喉，所以没敢把你pass掉

见血封喉 :

JT

见血封喉好问题
你问的是，医院给配的眼镜度数只能看到0.4，眼镜店配的度数能看到0.8.
这里有几个命题：
1、视力表是否是相同或者相似的？
如果一家是单个或者单排视标的视力表，那这家查的结果就会虚高。这是弱视孩子拥挤现象的原因。
2、两家查视力的其他细节，是否有很大差别？
我指的是，视力是个心理物理指数。会受孩子的心境情绪影响。

见血封喉：

JT：如果医院检查的时候，医生护士凶神恶煞急急匆匆，而眼镜店的小姐姐和风细雨，孩子在眼镜店查视力肯定表现的更卖力的。

见血封喉：1、查的视力都是医院使用灯箱查的远视力。

JT：检查距离，视力表的陈旧程度，悬挂高度，指认视标时限长短，环境亮度，等等都会导致一两行的差别。
好，关于视力表差别这个干扰项的命题，大致就是这个意思。就是两家查出的矫正视力有很大差别时，先把这种统计偏差去除掉。

见血封喉：补充一下:第一次在眼科医院查，第二用医院的镜方同样的视力表也是看到0.4，调整之后看到0.8

JT：@见血封喉好
第三个命题就来了
孩子是不是有内斜视？

见血封喉：这样估计应该可以排除干扰的因素

JT：在医院配的眼镜，是否足矫了远视？

JT ：嗯
孩子的眼位是正的

JT ：哦

见血封喉：

JT：

JT ：这是慢散？
咱俩截的是同一张图

见血封喉：镜方看不懂是不是足矫的，用的是快散

JT：哦，快散
JT：你确定孩子现在戴的眼镜处方是这个值吗？
JT ：

见血封喉：确定是这个值

JT：“右正500度散光100度，左575度散光125度，矫正视力0.4”这是你的原话
这也是快散验光结果
就是说，足矫了远视

见血封喉：对的

JT ：

JT：比较特别的是这两个地方
一个在近用屈光度上打了钩
另一个是+1.75这个是下加光？
如果孩子看近有内斜，有时会配近用镜的
厦门眼科中心的大夫，如果是给你孩子配了一副近用镜，而你用来远用，就是一个乌龙。不知道有没有这种坑？

见血封喉：

JT ：可能，不是坑
这个九方位眼位，基本正位，眼球运动没有明显异常。

见血封喉：这个您再确认一下有没有内斜

JT：好，我说一下结论。
当地大夫给配的眼镜，是在快散验光结果基础上足矫了远视和散光。无论本来用意是近用还是远用，你都用来远用了。
远视足矫眼镜有一个问题，就是戴镜视力不能反映最佳矫正视力。
举个例子说：如果眼镜度数是500度远视，而眼睛表现出来的显性远视度是400度，则可以想见，一个400度的人戴了一副500度的眼镜，肯定达不到最清晰的眼底成像。
而眼镜店恰好给孩子试了400度的眼镜，就能形成清晰的眼底成像。所以眼镜店试片矫正视力更好。
这就是问题症结所在。
现在需要弄清楚的是，孩子是否存在内斜视，尤其是看近内斜。九方位照片确实没有斜视，但不敢保证不存在内斜，尤其是看近内斜。
而且这种双眼四五百度远视的孩子，最容易出现调节性内斜视。
即使原来没有内斜，随着治疗推进，有时也会出现内斜。
所以，家长事先了解一些调节性内斜相关的知识，很有必要。

见血封喉：观察孩子看近的没有存在内斜的现象，谢谢提醒

JT：@见血封喉可以了吗？
如果看远看近都不斜，可以再试一下眼镜店那个参数，看看试戴那个度数时候，是否会出现内斜，也是要观察远近距离的眼位。

见血封喉：有点不太明白上面的
举个例子说：如果眼镜度数是500度远视，而眼睛表现出来的显性远视度是400度，则可以想见，一个400度的人戴了一副500度的眼镜，肯定达不到最清晰的眼底成像。
而眼镜店恰好给孩子试了400度的眼镜，就能形成清晰的眼底成像。所以眼镜店试片矫正视力更好。
JT ：如果戴眼镜店那个参数也不内斜，个人感觉，有必要换镜。
换镜后，即使未来出现了调节性内斜，再调整镜方也是可以的。
@见血封喉是的，比较抽象

见血封喉：孩子500度，不是应该给500的视力更好吗？反而给450度会更好呢

JT ：人的眼睛里面有一套结构是可以化解远视度的。名字叫做：调节
你可以百度一下：眼的调节
换个说法，一个散瞳后500度远视的孩子，如果没散瞳、不戴镜，眼睛表现出的度数可以是0.
这个，你再看看，学习学习，体会体会。
今晚的直播，就到这里。下周五，我们继续。

JT ：晚安，各位。

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 ：汤医生，您好。
我们家孩子是8岁，单眼远视性弱势，2021.3.27日发现右眼戴镜片0.06。做训练了这么长时间，戴镜才0.25

我想请教您一下问题。
1、我们的配镜片合适不？
2、我们每天进行网络训练游戏30/2次，沾钻石画1个，有时候描画
3、按摩10分钟，承泣穴、太阳穴、丝竹空，好像5个学位。(近期我自己学的给他按摩）。热敷25分钟，持续15天了。
我们怎么进步这么慢，盼您帮忙指导一下

JT：@8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 今晚分析不上你孩子病情了
着急可以发到file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image004.gifruoshi.com

8岁单眼，远视弱视，戴镜0.25 ：好的、

见血封喉：那后续的话您是建议先用眼镜店的镜方，观察是否有出现内斜即可是吧

JT ：辛苦@宝贝兔整理到file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image004.gifruoshi.com

广安-钟巡洋-8岁单眼弱视：汤医生辛苦了！

广安-钟巡洋-8岁单眼弱视：下周见

见血封喉：无以言谢辛苦啦汤医生

JT ：@见血封喉差不多是你理解的这样，你把今晚我分析的内容复制下来，再反复看看，就懂了。

JT ：谢谢大家的陪伴。

莱芜嘟嘟妈：@JT 抱歉汤医，今晚工作没做好

JT ：周末愉快！

重庆-5岁-星星妈妈：①右眼325，左眼450，散光都是50；②右3.50/左4.75，散光75。
汤医生我的镜片还没加工，可以换，这两个哪个更好

见血封喉：好的咧受益良多

JT ：@莱芜嘟嘟妈本来就是义务兵，感谢您还来不及呐，哈哈

重庆-5岁-星星妈妈：感谢回下

JT ：@重庆-5岁-星星妈妈都一样，几乎无差别。掷骰子决定都可以file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image005.gif

重庆-5岁-星星妈妈：今天感谢汤医生了，汤医生辛苦了

JT：@悄悄（我是家长）谢谢

重庆-5岁-星星妈妈：@JT 好的，感谢