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汤医生直播:钟巡洋爸爸的问题

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发表于 2022-1-12 11:00:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
广安-钟巡洋-8岁单眼弱视:汤医生您辛苦了!我家孩子是内隐斜,足矫戴镜一年了,差眼500左右远视,好眼200远视。上次去爱尔复查,差眼矫正视力有0.8了。医生检查有个医生说一点都不斜了。但主治医生又测试说还是有一点点看远不斜看近斜。检查内斜没有专业机器吗?目前是足矫的放假了要慢散换镜了,医生说了句要换三菱镜,不知道什么意思。医生说的还有一点点内斜,数据没看见病历存在医院了,换镜欠矫是不是对视力提升有帮助。现在遮盖多长时间合适。内斜在什么范围内可以忽略。

JT :不辛苦,其实这样感觉挺好的,能用自己的知识见解帮助到别人,是很让人愉快的事

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 :感谢汤医生@JT 万分感谢,今天去五官科看瞿小妹,路途来回三小时,在那边等了好几个小时,想问两个关键问题也没回答我,好心酸

JT

广安-钟巡洋-8岁单眼弱视:没有,是用的三角玻璃片,不同厚度的

JT:有,例如同视机和隐斜计、综合验光台。不过最直观、最常用,也是我认为最可信的,还是医生笔灯手动检测。
JT @然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 有些基础性的问题,问百度比问专家来的直接
JT :百度百科里的内容,我看了,靠谱率越来越高了,原来充斥很多广告,现在清理了不少了

重庆-5-星星妈妈 :医生笔灯手动检测。

JT :【吐槽】广安-钟巡洋-8岁单眼弱视(1107962816)  20:05:18
汤医生您辛苦了!我家孩子是内隐斜,足矫戴镜一年了,差眼500左右远视,好眼200远视。上次去爱尔复查,差眼矫正视力有0.8了。医生检查有个医生说一点都不斜了。但主治医生又测试说还是有一点点看远不斜看近斜。检查内斜没有专业机器吗?目前是足矫的放假了要慢散换镜了,医生说了句要换三菱镜,不知道什么意思。医生说的还有一点点内斜,数据没看见病历存在医院了,换镜欠矫是不是对视力提升有帮助。现在遮盖多长时间合适。内斜在什么范围内可以忽略。

JT :我把问题拖过来
内隐斜

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 :好的

JT :如果确认是内隐斜,适当欠矫一点远视也还是内隐斜,就不用草木皆兵。你们看它名字里的字。
这个隐,意味着它内斜的破坏性本性被压制了,就好比一个小偷在一个满布摄像头的工厂里也没办法偷东西一样。
隐斜,只有在检查的时候,人为的破坏融合功能,才能显露出来。平时是被大脑视觉中枢的融合机制和运动机制管控的。
所以,第一个回答的点,就是家长需要在当地眼科明确一下孩子欠矫一点远视是否也还是  隐斜。如果是,欠矫一点远视配镜,更有助于视力提升,眼镜处方的使用期也更长。
否则,佩戴远视足矫眼镜,远视度数稍有下降,就需要换镜了。因为人眼不能代偿近视度。
第二个问题是看远不斜看近内斜的问题。这提示孩子在看近物尤其是看精细目标的时候,会出现斜视。这也需要明确是不是隐斜,如果不是隐斜,配镜上还是需要讲究的。
例如戴镜看近真的不是隐斜,而是显性斜视,戴镜看远是正位的或者隐斜,就可以考虑远用镜欠矫一点远视,配近用镜或者双光镜解决看近内斜问题。

广安-钟巡洋-8岁单眼弱视:嗯

JT :第三个问题,解决棱镜问题。
棱镜的光学作用主要有两个,一是发散光线,二是使物像位移。
在眼科,使用棱镜时,是尽量减少前者的破坏性作用,而借助物像位移效果。
对斜视患者来说,只有斜视影响到了双眼融合,出现复视问题的时候,棱镜才有用武之地。隐斜是不会出现复视的。
所以,我有点怀疑另外一个医生查出来的看近内斜,是个显斜。
棱镜在斜视弱视领域使用有前提
就是不符合手术指征的斜视、即小角度斜视的时候使用。

广安-钟巡洋-8岁单眼弱视 :一个医生说一点都不斜,一个医生说还有一点点斜。

JT:棱镜的色散副作用会导致视力下降和弱视增视难度增加。
所以,他们两个有可能一个人的结论是错误的。
当然,这里还有一个问题,就是斜视诱发问题。
隐斜或者间歇性斜视患者,有时孩子的融合力很强的时候,眼位检查时诱发不出来斜视。有时是角度太小,肉眼难以分辨出来那么小的眼球移动。
所以,钟家长现在面临的问题,还是一系列的病情追问

广安-钟巡洋-8岁单眼弱视:您的意识就是要显斜才用得着陵镜吗

JT:需要在当地眼科再查清楚。

JT:对弱视合并斜视的孩子来说,是这样的。
****,不一定。
有时,棱镜也用于缓解视疲劳用途,小孩子一般不涉及这个问题。

广安-钟巡洋-8岁单眼弱视 :我可不可以那一点点斜,是隐斜快治好了呢

JT:这只能靠猜,不要这么草率

广安-钟巡洋-8岁单眼弱视:天真的想法

JT:还是没有查清楚。

广安-钟巡洋-8岁单眼弱视 :那下次需要做什么检查

JT :如果是显斜,就要正面解决调节性内斜,否则后果严重。弱视治疗和配镜周期短的弊端,只能接受,为眼位让路。
还是做原来的检查,或者找那个查出来孩子有斜视的大夫,把今天我们分析的这些问题,提交给他,让他帮你明确下来。我们才好进一步分析。
否则都是在猜测,没有办法下结论,我也给不出建议。
可以吗?@广安-钟巡洋-8岁单眼弱视
你把今天的聊天记录保存一下,或者等兔妈整理上传到file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image004.gifruoshi.com上以后再消化消化,转问当地大夫。
广安-钟巡洋-8岁单眼弱视:好的,就是确定是隐斜还是显斜

JT :对的

QQ图片20220112105207.png

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 楼主| 发表于 2022-1-12 11:50:51 | 显示全部楼层
整理完了第二个

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发表于 2022-1-13 10:33:54 | 显示全部楼层
大工程!
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 楼主| 发表于 2022-1-13 21:56:25 | 显示全部楼层
这回一个家长一个帖子,不用爬楼了

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发表于 2022-1-14 20:54:04 | 显示全部楼层
熊猫宸宸 发表于 2022-1-13 21:56
这回一个家长一个帖子,不用爬楼了

用心了,宸宸妈!感谢!
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