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2021.12.24日汤医生直播内容1

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发表于 2021-12-29 12:51:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
JT :凡凡

王进同:嗯嗯

JT QQ图片20211229123517.png

JT :这是今晚报名的凡凡的概况,半小时前大致看了一下

JT QQ图片20211229123645.png

JT:这是基本情况——屈光参差性弱视

王进同:我刚才在车上写的,弄得发晕

JT :如果群里在线的家长孩子也是这种类型的弱视,今晚会讲一些通用的科普。
    晃动状态下近距离读写,最容易产生调节疲劳。
    所以这里提醒大家,如果孩子有在车子上看手机和看书的习惯,要控制。
JT QQ图片20211229123742.png
红框里是然然在妇幼保健院做视力筛查时候的验光结果。提示左眼的远视度和散光度都偏高。右眼的远视和散光度都是生理水平。所以,这种情况,左眼大概率会形成弱视。

王进同:还有一个快散的图

JT 21822日至23日在贵阳市妇幼保健院(三甲医院)视力表测视力,右0.6,左0.06(欠合作),快散(复方托吡卡胺滴眼液,822日下午)后检测:右+2.00=0.6,左4.00+175X100=0.06
这是凡凡爸爸写的,大家可以想象一下,自己是否也能这样读懂孩子病情。
@王进同 说说你的专业背景,是学医的吗?

王进同:机械

JT QQ图片20211229124001.png

王进同 :只是想做一个合格的家长

JT :裸眼视力,左眼才0.06,就是站在5米远,视力表灯箱上最大的视标看不清。需要向前移动2米才能看清最大的视标。
理工男
JT QQ图片20211229124007.png

王进同:向汤医致敬!每次听你的直播都只有尊敬和尊敬。

JT:这里的HT,是角膜映光法,看是否有显性斜视的。提示 位正
@王进同 快别这样,真的受不起。我也只是想做一个合格的医生和合格的医疗技术研发人员。

王进同:不说了,好好学习

JTCT,是交替遮盖法,是确认斜视的最核心的检查步骤。也是位正。这里基本可以排除凡凡有斜视。
好的,凡凡爸。我们继续。
QQ图片20211229124132.png
这是快散验光结果了
这里的知识点:低龄、远视孩子或者合并内斜的,散瞳应该首选阿托品慢散。但各地医院,还没有严格执行这个临床规范。
区别在哪呢?阿托品慢散的散瞳程度,或者睫状肌麻痹程度,是比快速散瞳更彻底的。能更充分的暴露出来孩子的全部远视度。

王进同 :金汤这里的知识点:低龄、远视孩子或者合并内斜的,散瞳应该首选阿托品慢散。但各地医院,还没有严格执行这个临床规范。
@JT 关于这个,复诊专门问过,医生的意思是先让我们快散,有误差,如果度数太高再让我们慢散,也不知道有没有道理,但是医生是这么解释的。

JT :对于近视孩子来说,慢散能更充分的去掉假性近视成分,获得更准确的真性近视成分。
@王进同 这个说法还是很专业的
其实慢散和快散始终存在选择困难症,原因就是慢散的副作用持续时间太长了。
需要两周以上,怕光和看近模糊的散瞳副作用才能逐渐消失。而快散,副作用在一天左右就消失了。
QQ图片20211229124206.png
JT :眼底照相,眼底结构基本正常的。这个地方,家长一般不需要了解太多。第一是弱视孩子的眼底,绝大多数都没有问题。第二是,如果有问题,都不是小问题,会成为单独的病种来重视和应对,接诊医生会特别有交代。
QQ图片20211229124353.png
这是增视能的双眼视功能检查报告单。
这里的很多项目,并不是标准的眼科检查科目,而是软件设计厂家根据视觉生理的原理,抽取到的一些指标。

王进同:是的,但这就是我们这里的条件

JT:这套检查项目,有两个作用:一是类似于传统同视机、四孔灯、立体视锐度检查图册的双眼单视功能检查结果。二是为了对接软件设计厂家的训练软件的模块匹配。所以,经常有家长拿着这个检查单咨询我。

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发表于 2021-12-29 12:58:37 | 显示全部楼层
辛苦楼主了!

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 楼主| 发表于 2021-12-29 13:19:26 | 显示全部楼层
JT :家长希望孩子的检查结果里,这里面所有的项目都是正常的。其实很有难度。当然如果都正常,是更好的。
QQ图片20211229125931.png
例如这里,其实检查的是自觉斜视角
无论孩子是隐斜、间歇性斜视还是恒定性斜视,这个地方的检查值都会高于正常值。
QQ图片20211229125936.png
这个地方是参考值。其实医学检查报告单里,这种参考值,大家应该不陌生。也都要学会使用。
有时未必需要医生的一对一讲解,自己也能看出来是不是正常。当然异常到什么程度,会有什么后果,需要怎么治疗,等等这些,还是需要有一定专业基础才能看懂的。

王进同:对的,汤医生发的话铭记在心,高质量的用户才能匹配高质量的服务。所以一直没敢懈怠。

JT :因为凡凡是屈光参差性弱视,这类弱视的特点是一般是单眼弱视,弱视程度一般都比较重,而且会合并明显的双眼视功能异常。所以,屈光参差性弱视孩子,除了关注孩子的视力变化,也要关注孩子的双眼视功能发育情况。这很关键。
只关注视力变化,忽视双眼视功能改善。就会治疗不彻底,视力也反反复复,而且视功能不健全。
过分关注双眼视功能,在孩子矫正视力还没有达到正常水平之前,就会受到困扰。
为什么会困扰?就是家长会犹豫——既然双眼视功能不好,现在是不是应该加入双眼视功能训练?
JT :其实这个犹豫映射了一个专业问题——就是视力改善和双眼视功能改善是不是能同步进行?
在现有的视觉训练产品里,同步进行的难度还是很大的。或者说,如果家长的选择不对,容易顾此失彼。因为孩子和大人的精力是有限的,孩子的专注力持续时间,也就是孩子的耐性,是有限的。
于是,现有技术背景下,有了一个逻辑设定:如何在有限的时间内,做最应该做的事,是关键的。
我现在的观点是:孩子差眼矫正视力没有达标、或者没有追平好眼矫正视力之前,可以暂时先不管双眼视功能。

王进同:金汤 于是,现有技术背景下,有了一个逻辑设定:如何在有限的时间内,做最应该做的事,是关键的。
@JT 是的,我们训练时很矛盾。

JT:有一些弱视,甚至在没有做斜视手术之前,双眼视功能也是不可能健全的。其实很多弱视训练软件在这个选择困难症上也犯迷糊。表面上好像视力改善和双眼视功能都兼顾了。其实视力提升表现并不好,双眼视功能也会卡在一定水平上无法继续进步。
其实这里我都不应该说这个,等于是给竞争对手提供弹药。
哈哈
我感觉技术可能到了一个突破天花板的阶段了。
这两天我在关注华为和OPPO的智能眼镜
现在的智能眼镜跟以往我们了解的谷歌眼镜、VR头盔已经不是一个概念上的东西了。

王进同:金汤 这两天我在关注华为和OPPO的智能眼镜
@JT 我也在好奇

JT :而且我感觉到国货在进入到这个技术深水区以后,这个领域有可能超越美国,领跑世界。

王进同 :是的

JT :所以,未来有希望是这样的治疗场景:孩子戴了一副智能眼镜,每天做着他们喜欢做的事,学习和生活,视觉治疗在不知不觉的过程中进行着,突然有一天,检查结果跟正常孩子平齐了。
@王进同 理工男,加油!

JT QQ图片20211229125944.png

王进同 :加油!斜弱视专家。

JT:这是凡凡的配镜处方
QQ图片20211229125949.png
我们在对比凡凡的快散验光结果:这个镜方,相当于是右眼欠矫了200度远视。就是说,+2.00的眼睛配了0度的眼镜。

朝花夕拾 :真希望有更好的办法治疗孩子们的近视

JT :左眼相当于欠矫了150度远视、75度散光。

JT @朝花夕拾 这极有可能在近10年里有重大的科技进步出现。

JT:熟悉我最近直播内容的家长,大概能猜出来我比较青睐的近视防控技术。但我不想说出来,因为这个技术仍然有一些需要严格论证的东西。而且,牵涉到很多厂家的商业利益。我不能讲的太透。
朝花夕拾:@JT 您加油啊!为更多的孩子们争取好的技术降低度数就行file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image010.gif

JT:从趋势上讲,如果这种技术能够普及,中国的学生近视年龄可以延后5年、高三学生近视率和平均屈光度降低一半,是完全可期的。

朝花夕拾:哇哦!厉害啊

JT :期待
JT :继续凡凡病情分析,后面还有凡凡爸妈写的提问呢、

朝花夕拾:您继续我看着

JT
这是凡凡最开始的训练方法
QQ图片20211229125955.png
王进同:所以我担心要占用您很多时间。

JT QQ图片20211229125959.png
没事,我们分析完
一个月后,凡凡左眼矫正视力改善还是很明显的。从低于0.1,提升到0.5
这也是火箭速度
QQ图片20211229130015.png

JT9月底开始用宝贝特工队
QQ图片20211229130020.png
11月底,家长按捺不住了,开始加入两双眼视功能训练了。
QQ图片20211229130030.png
JT:这个时候,视力产生回退了

王进同:主要是担心我家的抑制太严重了,所以想进行视功能训练。

JT:这就是我前面讲的,视力改善和双眼视功能改善的冲突问题了。
JT:嗯
JT :其实,差眼矫正视力追平好眼之前,倒也不用纠结单眼抑制问题。主要还是训练精力不够用。如果能在短期把抑制消除了,双眼形成合作关系,确实是互为增进的作用。变量多,都是选择题的话,家长就很难选择了。所以,我更倾向于先把视力提上来。

王进同:金汤 变量多,都是选择题的话,家长就很难选择了。所以,我更倾向于先把视力提上来。
@JT 明白

JT QQ图片20211229130041.png

JT :应该说,凡凡家长的双眼视功能策略还是有成效的。购买了四孔灯自己在家里查。孩子的四孔灯检查结果,在这个时期是正常的。不知这里写的检查结果是远近距离还是只查了33cm?

JT @王进同
QQ图片20211229130046.png

王进同 :从5米到0.5

JT:接着就是技术男的炫技时刻了
    工整的视力记录表格
QQ图片20211229130050.png
JT QQ图片20211229130100.png
JT QQ图片20211229130104.png
JT:确实漂亮!

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 楼主| 发表于 2021-12-29 13:41:08 | 显示全部楼层
JT:凡凡左眼矫正视力提升到0.8,就开始平台期了
想咨询的问题
    1.做完极限积木弱眼视力是不是会暂时提高?趁此机会接着做视功能会不会更有利于稳住增视之后的视力,更有利于视功能的恢复?(个人猜想)

王进同 :其实做成图片版的更好,有点仓促,没有弄好

JT :这是个技术男才有的思维特点
@王进同 你这样已经让很多家长如坐针毡的仰视了呀
哈哈
其实,未必每个家长都做成这样。但态度是应该有的。
做成自己能看懂的样子,或者烂笔头画一张表,也都是可以的。
这种仪式感,看似啰嗦,其实是一种强化和自我激励。孩子也会潜移默化的收到情绪感染。

王进同 :必须要这样,不想现在操心,就等孩子长大了操大心。向汤医学习,推荐大家都去听汤医的直播。简单的话讲深刻的道理,不敢不听,不敢不回味。

JT :如果家长都拿弱视治疗这件事无所谓,孩子为什么要有所谓?
JT @王进同 谢谢凡凡爸

王进同 :汤医的态度感染了我。最开始看汤医的论坛,有很多感动和感触。

JT :很多家庭的教育方式,家长都在做一件愚蠢的事:孩子做的什么事,是为了家长。
反了,都反了。
例如家长当着孩子的面表扬别的孩子,就是让孩子开始把自己当成了对标品,跟别的孩子比较。比较的结果有两种,一是奋发图强,二是自暴自弃。多数孩子会是后者的反映。

王进同 :金汤很多家庭的教育方式,家长都在做一件愚蠢的事:孩子做的什么事,是为了家长。
@JT 是的,这样说明家长还没想明白人生的意义

JT :反应
孩子的学习,也是这样。很多家庭教育的结果,就变成了大人逼着孩子学习了。
建议大家都看看这方面的书和专家讲座。晚了真的来不及。
弱视孩子绝大多数都处于学龄前年龄,现在就是开始恶补这些教育知识的时候。等孩子开始学习文化课,晚了。

王进同 :金汤建议大家都看看这方面的书和专家讲座。晚了真的来不及。
@JT 推荐一下,好像跑题了

JT :其实更重要的,是帮助孩子找到学习兴趣和成就感。
这真的非常重要。
哈哈,改天我推荐一下
JT    1.做完极限积木弱眼视力是不是会暂时提高?趁此机会接着做视功能会不会更有利于稳住增视之后的视力,更有利于视功能的恢复?(个人猜想)
凡凡爸的第一个问题
说的很在理

王进同 :不过这是大道理,真的很有用。很多家长的思考、行动和理想的父母有差距。

JT :其实这里不是暂时提高,而是兴奋

王进同:对弱视训练也很有用

JT:弱视训练找到章法,孩子上学后的各种问题也就迎刃而解了。

JT :再做各位家长,如果你们孩子是学龄前的,大家把这段话记下来。几年以后,你回头看看我说的这句,是不是很对。
弱视训练找到章法,孩子上学后的各种问题也就迎刃而解了。弱视训练找到章法,孩子上学后的各种问题也就迎刃而解了。
弱视训练找到章法,孩子上学后的各种问题也就迎刃而解了。
现在解决不好孩子的弱视康复上的引导激励问题,孩子未来的求学期,在学习上大概率也会遇到重大挫折。
JT 2.早上起来先做精细增视好还是做视功能训练比较好,直接做极限积木不做翻转镜有何影响(早晨时间紧)这是凡凡爸的第二个问题
其实我倒不纠结这个问题。因为在不同患者身上,增视和双眼视功能改善这两个变量情况是不一样的。弱视治疗也不是一日之功,不在乎一时一刻的得失。
所以,时间紧迫的话,做积木或者蝴蝶镜更好。非要二选一,就选积木。

王进同 :明白

JT   3.宝贝特工队小孩偶尔可以打到9500,初始分数设置为多少分合适?现在给小孩设置8800初始值,一般都可以打到9100左右,为什么有时候掉到8500左右小孩还是很容易打错。这里有一个地方,凡凡爸没注意。
关卡相同,训练地图是不一样的。不同训练地图的对比敏感度也不一样。所以,关卡降了,未必代表视力也降了

王进同:在听

JT :我个人经验,如果做一个训练起点,用红叉降关的方式的话。每天点1~2次红叉开始就很好。

河北彤彤妈 :这也是我关心的问题,因为我家小孩时间也不富裕

王进同:明白

JT :或者不去点红叉,直接在系统推送的关卡上训练就行。让孩子大胆的去判断,别怕错,也别暗示错了就要受到惩罚。宝贝特工队系统有内在的算法逻辑。会算出下一关更合适的训练难度。
明白,凡凡爸

JT     4.想请教一下极限积木中的等级分数和视力的对应关系、每关通过后显示的空间频率的含义,以及家长入口中康复指标的含义。

王进同:金汤 或者不去点红叉,直接在系统推送的关卡上训练就行。让孩子大胆的去判断,别怕错,也别暗示错了就要受到惩罚。宝贝特工队系统有内在的算法逻辑。会算出下一关更合适的训练难度。
@JT 明白

JT :目前版本里,这套数据与视力的对应关系不是一对一的。目前家长入口的图表还没有真正激活,还不具备参考意义。

王进同 :你今天的诊断内容我们会打印出来多看几遍。
金汤目前版本里,这套数据与视力的对应关系不是一对一的。目前家长入口的图表还没有真正激活,还不具备参考意义。
@JT 明白

JT:空间频率的数值也是相对数值。不过后续开发里,我们把空间频率数值与手机的屏幕尺寸和有效显示区域参数对接了,就有价值了。

JT :之所以没有更新出来。是因为我们在开发上走了一个比较大的弯路,用了将近一年时间在返工,非常煎熬。

JT 5.蝴蝶镜模块总增强训练和常规训练对眼睛疗效有何异同,小孩状态不好时做增强吃力爱出错,怎么办?目前用的2.5的反转镜,需要调整反转镜吗?cpm最近的好像是小于6

王进同 :金汤之所以没有更新出来。是因为我们在开发上走了一个比较大的弯路,用了将近一年时间在返工,非常煎熬。
@JT 好东西不怕晚。

JT :增强蝴蝶镜的游戏逻辑跟常规蝴蝶镜是一样的

王进同 :我用了几个软件,特工队做到了专业性和友好性的平衡,最值得用来训练,或者说最有效。

JT :这里,是开发时一个偷懒的做法。其实这个系统目前只是个部分功能实现,距离强大的体验能力,还差很多。要给我们一些时间。以明团队没有停下脚步,只是我们慢一点。先保证企业和项目不会休克。
JT@王进同 您这么说,给我很大的动力。凡凡爸

王进同 :不敢,这是我作为一个普通家长的真实想法。

JT :增强蝴蝶镜更强化的是反转拍动态调节、模糊刺激前提下的空间频率-对比敏感度训练。

JT :这个有点拗口,意思是,增强蝴蝶镜,你们可以理解为是一个跟极限积木有类似作用的模块。

王进同:真正的去比对了,去用心研究了,就是这个结论。

JT:但跟积木又不太一样

王进同 :金汤这个有点拗口,意思是,增强蝴蝶镜,你们可以理解为是一个跟极限积木有类似作用的模块。
@JT 明白。

JT :所以,增强蝴蝶镜里的CPM值,并不是那么重要。当然,无论常规还是增强蝴蝶镜,CPM值越高就越好,这是一定的。

王进同 :明白

JT :增强蝴蝶镜里的CPM值,我们是做了一个数据接口,为后续的开发做准备的。其实增强蝴蝶镜里的CPM值显示应该去掉才对。否则家长会纠结这个值。

王进同:明白

JT:常规蝴蝶镜是侧重调节灵敏度的修正,而不是直接增视。
JT    6.之前某周小孩视力可以看到0.8左右(有两三次可以看到全部视标),紧接着给小孩遮盖从6小时左右减到3小时多(中间都有半小时不遮盖,原因是训练视功能),并且宝贝特工队从两次减到1次,小孩视力就降到0.60.8基本看不见,请问是什么原因导致的?我们应该如何遮盖,如何安排训练?
这个问题其实是问平台期怎么渡过。
平台期,首先要接受它。中重度弱视,或多或少在精细视力阶段都会放缓提升速度的。
这时候要做两件事:一,做正确的训练,就是高效训练,你们可以理解为宝贝特工队的系统算法是确保高效的,当然其他训练工具,也分高效低效,这里不扩展。
JT :二,坚持。熟能生巧。熟能生巧其实是建立更高级神经活动关联性的阶段。
平台期的视力波动,家长也不要太纠结于一行视力的上上下下,这很正常。

王进同 :目前来看,特工队是最高效的,真真的用过比对过研究过就是这么个结论,当然这是我一个普通用户的浅薄认识,不知道对不对。
金汤 平台期的视力波动,家长也不要太纠结于一行视力的上上下下,这很正常。
@JT 明白

JT :这个最字,是不能讲的。只有更好,没有最好。
我的建议是:凡凡差眼矫正视力达标之前,不要减少遮盖量和增视训练量。

王进同:明白

悄悄:王进同 目前来看,特工队是最高效的,真真的用过比对过研究过就是这么个结论,当然这是我一个普通用户的浅薄认识,不知道对不对。
@王进同   目前为止市面上常见的同类产品中最好的

JT    7.叶黄素是否需要补充?这是个常识性提问。答案是:缺就补;不缺就不补。

王进同:怎么查呢?

JT:营养品和药物,在目前的弱视康复工具菜单里,是个次要选项。

王进同:金汤 营养品和药物,在目前的弱视康复工具菜单里,是个次要选项。
@JT 明白

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 楼主| 发表于 2021-12-29 13:58:28 | 显示全部楼层
JT:当然,目前文献报道的实验结果,对于年龄大的孩子来说,使用多巴胺类药物是有意义的。

王进同:有专门这项指标的检查吗?

(ω)叶黄素每次去医院复检医生都提醒要坚持吃

JT
如果孩子不挑食偏食,蔬菜、水果、粗粮摄入都正常,倒也没必要特别补充叶黄素。

王进同
金汤 当然,目前文献报道的实验结果,对于年龄大的孩子来说,使用多巴胺类药物是有意义的。
@JT 之前也看到这个说法,貌似我家不需要吧

莱芜嘟嘟妈:王进同有专门这项指标的检查吗?
@王进同 没听说有

王进同: Josephine @王进同没听说有
@莱芜嘟嘟妈 嗯嗯,谢谢

JT:当然,如果眼科做眼底检查时,发现黄斑色素沉着环太小、颜色过浅,还是要补一下。

JT@王进同 凡凡目前不需要。

王进同:金汤 @王进同凡凡目前不需要。
@JT 明白

JT  8.针对户外、室内,手机、电视,遮盖怎么处理比较好?
遮盖,我最近这几年一直在主张:孩子外出要开放双眼,在家遮盖。
好处很多。

王进同 :金汤遮盖,我最近这几年一直在主张:孩子外出要开放双眼,在家遮盖。
@JT 明白

JT:手机电视,除非孩子有近视问题,否则合理使用即可,对弱视康复有帮助的。
差眼矫正视力追平好眼之前,看电视手机的时候,建议遮盖一下。
让差眼具备一些双眼竞争优势,对后期的双眼视功能完善来说,帮助会很多。
JT     9.视功能三级训练是逐层进行,交叉进行,还是并列进行比较好?我们现在训练是随机的,这样会有什么影响?
这个问题问的挺好的。

王进同:金汤 差眼矫正视力追平好眼之前,看电视手机的时候,建议遮盖一下。
@JT 目前的原则是看电视,手机平板必须遮盖,当然也有漏的。

JT:最早的时候,眼科界认为双眼视功能是逐级形成的。例如同时视-融合-立体视
比较新的研究成果表明,融合和立体视可以同步产生。
当然,如果没有同时知觉,也叫同时视,那双眼视功能里的融合和立体视就无从谈起。因为单眼单视的人,只用一只眼看东西。
偶尔没有遮盖,也不用纠结。没有什么大不了的,哈哈

王进同:明白,战略重视,战术藐视

JT:用足够长的时间来衡量这件事,就发现一时一刻的得失,真的没有那么要紧。即使偶尔做错,惩罚性也没有那么大。
对的对的,凡凡爸

王进同:金汤 用足够长的时间来衡量这件事,就发现一时一刻的得失,真的没有那么要紧。即使偶尔做错,惩罚性也没有那么大。
@JT 明白,就是有时间压不住自己的火

JT
QQ图片20211229134232.png

JT 2021/12/24 20:47:41
、这是凡凡爸给那个双眼视功能训练软件的检测结果做了个截图

JT 2021/12/24 20:47:48
还是一样的道理

JT 2021/12/24 20:48:38
这些软件的检测结果,基本都是非标的。就是说,检测结果只是相对于那个软件的适用。不适用于医疗结论或者其他视觉康复产品

王进同 2021/12/24 20:48:50
明白

JT 2021/12/24 20:48:53
QQ图片20211229134237.png

JT :这里也有参考值
QQ图片20211229134241.png

JT :这里的三个值,提示孩子左眼有抑制问题,当然这里没有体现出是不是中心抑制,推测是中心抑制。不过这里没有对抑制暗点大小做定量评估。
集合范围略小。这也是很多弱视孩子的通病。这里需要知道的是,拥有集合范围,相比集合范围值正常,前者更重要。
很多孩子只有感觉性融合能力,没有运动性融合能力,这是比较棘手的。当孩子有一点运动融合能力,只是运动融合能力不太好,就有很多种训练方法可以改善运动融合能力。
融合范围,就是运动融合能力的一个缩影
立体视不佳,几乎是所有单眼弱视孩子的问题
对于屈光参差性弱视来说,这个问题还有一个潜台词就是:像不等。
有时,佩戴框架镜,无论怎么训练,也无法突破中心抑制和立体视锐度瓶颈
需要佩戴隐形眼镜,再衔接对应的脱中心抑制和精细立体视训练工具,才能改善。
凡凡爸,大致分析这么多。

王进同 :已经非常多了。非常感谢。

JT:有问题,你可以给客服留言,或者在file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image008.gifruoshi.com上发帖,我会跟踪凡凡的治疗进展的。

王进同:能帮分析一下问题12吗。

JT :也谢谢凡凡爸对我的支持信任!

王进同:明白

JT12.什么时间复查换镜方比较合适?我们的训练估计要持续多久,训练到什么程度呢?我们有175的散光,是不是意味着摘镜的可能性比较小?

王进同:是汤医生和移以明团队让我们感到真诚、温暖和信任。

JT:对于没有内斜视的远视弱视孩子,我做了一个简单的年龄划分:5周岁半之前,半年散瞳评估一次镜方;5周岁半之后,一年评估一次。

王进同 :突然想到的问题,非连续遮盖的影响大吗?

JT:我还没有尽全力,还需要努力,凡凡爸

王进同:我们家多大可以戴隐形眼睛呢?隐形眼镜和框架眼镜的优缺点呢?

JT:关于散光孩子有没有机会摘镜,这个话题在眼科界也是没有严格界限的。有学者认为100度以上就应该终身戴镜。至少在成年之前、没有做屈光手术之前,要一直戴镜。
有学者认为,200度以上才需要终身戴镜。

王进同 :金汤我还没有尽全力,还需要努力,凡凡爸
@JT 千万不敢这么说,汤医生全面,专业,细致指导是在其他地方绝对听不到的。反正我是肯定听不到了。

JT :当然,我从另外一个角度思考,这个适合摘镜的散光度,应该是个范围。因人而异。

王进同 :金汤当然,我从另外一个角度思考,这个适合摘镜的散光度,应该是个范围。因人而异。
@JT 明白

JT:主要还看视觉健康状态是否允许摘镜。
JT:眼视光学有三个终极目标:清晰、舒适、持久。
JT:如果孩子摘镜后,具备了清晰、舒适和持久,即使度数略高一些,也是可以的。

王进同 :金汤眼视光学有三个终极目标:清晰、舒适、持久。
@JT 明白。

JT:否则,清晰、舒适、持久有其中一项不达标,就不要强求摘镜。

王进同:金汤 否则,清晰、舒适、持久有其中一项不达标,就不要强求摘镜。
@JT 明白

JT :平常心看待这副眼镜。孩子长大后还有机会摘镜。
JT :屈光手术技术进步很大。

王进同:明白

JT:现在的ICL术式和晶体设计,进步也很大。
JT:相比之前的准分子激光手术,ICL术式有很大的想象空间。
JT:今天还是拖堂了半小时左右。对不住大家。

朝花夕拾:群主讲的这些话在医院我们是听不到的,没有医生这样和我们交流

小鱼 :免费的科普,我们得谢谢汤医生

王进同 :感谢汤医生,太全面细致了。

河北彤彤妈 :每次都跟汤医学到很多

JT :平安夜,祝在线的各位家长朋友,平平安安。
谢谢大家!周末愉快!晚安

王进同:谢谢汤医。

辽宁开原-8-双高远-屈光不正弱视-0.50.8:感谢汤医的分享

王进同 :晚安,辛苦您了

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 楼主| 发表于 2021-12-29 14:23:42 | 显示全部楼层
见血封喉:金汤最早的时候,眼科界认为双眼视功能是逐级形成的。例如同时视-融合-立体视
汤医生,快散和慢散度数会差多少呢?对于配镜有影响吗?

JT@见血封喉 差很多
JT :如果远视度高、有内斜,一定不要掩耳盗铃做快散
JT :这句话大家记住了,问题就不大了。
JT:如果远视度高、有内斜,一定不要掩耳盗铃做快散
JT :如果远视度高、有内斜,一定不要掩耳盗铃做快散
JT:如果远视度高、有内斜,一定不要掩耳盗铃做快散
JT :就是这句

见血封喉:左眼575度,右眼500度要做慢散吗?
见血封喉:当时做的是快散

雪雪/aiq:您 刚才说5周岁半以上的孩子要大概1年换镜方,那中间孩子视力要有提升,也不用换镜子么@JT

JT :前两天我在短视频平台看了一个验光师讲解散光。
JT:漏洞百出。

王进同 :金汤漏洞百出。
@JT 很多专家的东西不敢细看

JT:我真的害怕我也会做出那样的事,做那么久的科普,难免会有知识疏漏,如果不小心误导了别人,是有罪过的。

JT:那个年轻的验光师趾高气扬的态度,真的让我替他捏一把汗。
JT :他说散光是可以预防的。

Apollo :雪雪/aiq 刚才说5周岁半以上的孩子要大概1年换镜方,那中间孩子视力要有提升,也不用换镜子么@JT
@雪雪/aiq 度数变了才要换镜,不是视力提升

JT :说散光增加是侧躺着看手机造成的。

雪雪/aiq @Apollo 明白了

王进同:金汤 说散光增加是侧躺着看手机造成的。
@JT

JT :这种说法,作为私下里的推理和臆断可以。但做一个自媒体人和专业形象,把主观臆断当成科普来宣讲,就很容易给自己挖坑。

JT :所以,我也在学习。为了不给自己挖坑。
JT@Apollo @雪雪/aiq 雪雪家长

王进同:金汤 所以,我也在学习。为了不给自己挖坑。
@JT 加油!真诚专业的专家!

JT:这个32号莹莹爸是更低调的存在
JT :他终于忍不住了,哈哈
JT :清华的理工男
JT :谢谢大家

见血封喉 @JT 占用一点您的时间,汤医生您麻烦再回复一下我上面的问题吗?

JT @见血封喉 给刷屏刷过去了
JT :可以file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.gifruoshi.com发帖的。

见血封喉:左眼575度,右眼500度要做慢散吗?

JT @见血封喉 汤医生,快散和慢散度数会差多少呢?对于配镜有影响吗?这句吗?
JT :如果是远视,要慢散
JT:有一种可能:你孩子慢散后的远视度可能是700~800度,但按照快散的500多度配的眼镜

河北彤彤妈:散光不是天生的吗应该

JT:更可怕的是,医生可能会在500多度的基础上欠矫一些远视度,例如配300度的眼镜。
JT:这样,实际上就欠矫了400~500度远视,这是会导致调节疲劳和虹膜肥厚的。
JT:所以,该慢散要慢散,不要东问西问寻求一个心理安慰。

雪雪/aiq QQ图片20211229135923.jpg
雪雪/aiq :训练1个月,去复查验光,为什么度数反倒涨了呢
雪雪/aiq@JT 麻烦帮忙看一下

JT :度数涨了,就是前一次散瞳没有后面这次充分啊
JT:就是前面那次的药量不够

见血封喉 :那实际的远视度数会报告里面是不是没有体现呢?

雪雪/aiq:后面那次没有上药,就是训练一个月

JT:大家有空可以看看以明的抖音、快手、file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.gifruoshi.com、公众号、file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.gifruoshijinshi.com,里面的知识,基本都是科普性的。

见血封喉:病历里只看到配镜方,之前对于眼科知识不懂

JT @雪雪/aiq 有时是孩子摘镜瞬间的屈光度
JT :眼睛会适应镜片屈光度

Apollo :雪雪/aiq 训练1个月,去复查验光,为什么度数反倒涨了呢
@雪雪/aiq 两次都是小瞳,没有比较意义。
JT :有时,小瞳验光结果是不可信的,因为仪器的小瞳测量精确度很低
JT:确实不能一概而论。

Aegean Kuu :汤医生,你好。散瞳一周后的度数跟三周后的镜方配置有关系吗?

JT @Aegean Kuu 也是分人
JT :例如一个调节性内斜的孩子,散瞳验光当天配镜,孩子能更快的适应镜片

雪雪/aiq:哦哦。感谢回答 ,看来我需要学习的还很多。@JT @Apollo

见血封喉 :感谢您无私分享,学习后再请教您。孩子月初刚查出来弱视

JT :对于没办法配合主觉验光的小孩子,散瞳检查当天出的镜方和散瞳三周后给的镜方差别不太大
JT :孩子有内斜和孩子有间歇性外斜,则在三周后复光后出镜方更好
JT:调节性内斜的孩子,有时,在三周后复光,能给出更合适的镜方。不过这一般指的是第二副以后的眼镜。
JT:所以,任何问题,脱离病情进行讨论,都可能会因为信息不对称而产生武断结论。
JT:大家有不懂的地方,可以结合孩子的病情,在file:///C:\Users\Lenovo\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.gifruoshi.com上讨论和发帖,我有空也会参与。
JT @见血封喉 都还来得及
JT :加油!
JT:大家晚安

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发表于 2021-12-30 08:00:23 | 显示全部楼层
庞大的工作量!兔妈妈的无私奉献,这个工作量太大了,这可如何是好?
以明视觉创始人汤锡强医生,斜弱视家庭训练倡导者。声明:我在本站各帖下阐述的内容,代表个人观点,仅供参考;我的分析建议不能替代医生面诊诊疗建议。
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