汤医生2021.12.10日解答第三位群友的提问

熊猫宸宸

JT：@莱芜嘟嘟妈 嘟嘟妈，再回答一个家长的提问。是谁？

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：我。然然3岁2个月，2021年11月16号在上海儿童医院和复旦儿科医院散瞳检查发现远视和弱视，两边医院检查左眼远视度数相差25度，散瞳后左眼远视575度，裸眼视力0.2，矫正视力0.2
右眼250度，裸眼视力0.5，矫正视力0.6
四孔灯左眼抑制，右眼屈光不正弱视，左眼参差弱视
配镜处方左眼375度，右眼50度
现在医生让每天遮盖左眼四小时，我自己每天让他穿珠子一天两次，每次半小时，再加上每天软件训练，一天两次，每次15分钟，
1遮盖4小时合适吗？请问这样训练足够了吗？还需要其他训练吗？
2左眼眼镜度数欠矫200度合适吗
3请问我们视力提升上去了，摘镜的希望大吗？如果大的话大概需要几年？
4远视能看电视吗？现在每天软件训练半小时加20分钟电视作为奖励可以吗？
5视力提升上去了是不是要做同视机检查（泡弱视沙龙学到的）然后做训练

JT：@然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 孩子右眼远视度接近生理值。结合3岁2个月这个年龄，右眼视为正常眼。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：嗯嗯

JT ：左眼的远视度比较高，是个比较典型的屈光参差。结合左眼的矫正视力低，初步判断，这种情况属于屈光参差性弱视。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：嗯嗯

JT：现在医生让每天遮盖左眼四小时，我自己每天让他穿珠子一天两次，每次半小时，再加上每天软件训练，一天两次，每次15分钟，
1遮盖4小时合适吗？请问这样训练足够了吗？还需要其他训练吗？
3岁2个月的孩子，每天训练一个半小时，你这个执行力也是够强啊，然然妈。如果孩子训练专注度可以，这个训练量足够足够。其实再减少一次串珠子，一样没问题。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：我有点急于求成，看您网站各各案例真的满满正能量。好的谢谢汤医生

JT ：其实在我眼里，然然这种情况不算很疑难的情况，治愈就是时间问题。得从容些。别用力那么猛。如果孩子不喜欢，孩子会恨你的。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：好的好的

莱芜嘟嘟妈 ：越小我觉得越听话

JT ：遮盖时长也够了，每天遮盖4小时，不要再长了，小心遮盖性弱视。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：训练之后给他看五分钟电视作为奖励

JT ：其实方法得当，小点也很好带。长大些，鬼精鬼精的，就得斗智斗勇。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：金汤遮盖时长也够了，每天遮盖4小时，不要再长了，小心遮盖性弱视。
@JT 好的知道了

JT:不错，劳逸结合，胡萝卜加大棒

JT :2左眼眼镜度数欠矫200度合适吗
3请问我们视力提升上去了，摘镜的希望大吗？如果大的话大概需要几年？
4远视能看电视吗？现在每天软件训练半小时加20分钟电视作为奖励可以吗？
5视力提升上去了是不是要做同视机检查（泡弱视沙龙学到的）然后做训练
JT :2、欠矫200度远视配镜，无论快散还是慢散后给的镜方，问题都不大。原因是，第一副眼镜。这个我在之前的直播里讲过。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 :嗯嗯知道了

JT:3、如果孩子的远视度没有水分，我指的是散瞳比较充分的情况下，有50%左右的几率摘镜；的。
4、可以看电视，鼓励看电视。非常鼓励。
5、要做双眼视功能检查。同视机、四孔灯、立体视觉检查图册、软件等等。不同医院的检查手段不一样。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 :我想问一下，如果有希望摘镜大概需要几年呢

JT:屈光参差性弱视孩子绝大多数都存在明确的双眼视功能发育障碍。所以，差眼戴镜视力上来了，下一步就是巩固视力和检查、训练双眼视功能。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 :嗯嗯知道了。这些训练是不是用仪器训练了

JT ：摘镜，大概差不多也许应该perhaps五六年吧。你看我说的多心虚，原因是，不同孩子的远视降度速度是有个体差异的。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：好的我们会努力的，是的，这个问题有点不好回答

JT ：而且，要看孩子两眼的屈光参差能否在未来几年里减小。就是两眼的度数差

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：而且我感觉戴眼镜了有点对视了

JT ：当然，有些家长在孩子弱视彻底康复后，让孩子读写的时候遮盖好眼的做法，获得了成效。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：还想去医院再看下，有点担心

JT ：虽然这种方法没有被专业界接纳，但有人试过说有效果，又没有太大害处，我也支持一下。戴镜有点对视，要小心是内斜视。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：嗯嗯我看天天妈就是这么做的

JT ：这个，自己拿不准的话，要到眼科明确一下。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：好的，但是戴眼镜之前没有斜视，医生查过

JT ：两眼远视的孩子，虽然内斜多数出现在两眼远视度比较接近的情况，但就算是屈光参差的双眼远视，有时也会出现调节性内斜视。而且，这种内斜多数都出现在3岁后。之前没有，不代表治疗中不会有。这个一定要清醒，调节性内斜视有时是个弱视治疗的副产品

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：这种是不是要去医院再确认一下。好的谢谢汤医生了

JT ：是眼睛原本不太好的调节功能被唤醒后，产生的副作用。不太好预防，只有在这种内斜出现时，调整镜方，就能解决。所以也不用纠结它，会自愈。

苹果：我身边有个例子，幼儿园开始戴镜，950的远视，目前高三，远视200度左右，而且是个学霸，就爱看书，估计读完大学能摘镜了

JT：具体可以到file:///C:/Users/Lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gifruoshi.com里站内搜索“调节性内斜”了解相关。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：好的

火焰雨 ：今天收获满满

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：太感谢了，汤医生

JT ：、@苹果 这个例子，希望你能写一篇，发在file:///C:/Users/Lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gifruoshi.com里。给其他远视孩子家长打打鸡血。

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：感谢和感恩

JT ：谢谢你，苹果
JT ：别客气。
JT：各位，周末愉快~！

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2 ：去医院也不会这么用心回答

湖南_涵涵妈10岁_远视：感谢汤医生！辛苦了！

JT ：今晚先到这里。着急提问的，file:///C:/Users/Lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gifruoshi.com里使劲发帖。

优优妈-重庆-6岁-男：@苹果 我感觉看到希望了

然然妈3岁左眼远视575弱视0.2：汤医生辛苦了

苹果：好的，我得去问问我同事，挖挖他家的学霸故事

JT ：别客气。我只是个普普通通小大夫。哈哈

    晚安，各位~