眼轴涨太快了

dhs

         孩子是左眼弱视，12月4号复查，不到8个月的时间左眼眼轴涨了0.54毫米，远视降了150度，感觉应该是遮盖用眼太多了。上次复查是4月15日，视力倒是没涨。镜方在小瞳的基础上各减了0.25，镜方不知合适否？好眼及右眼的度数最初是75度，后来是配的100度，现在成125度了。之前是发愁眼轴短，现在涨得也太快了。现在这种情况，还要不要遮盖呢？尊敬的汤医，您抽空帮我回复一下，谢谢！

admin

家长，你好！久等了。
1、关于角膜。
角膜前表面的对称性不太好。当地大夫刻意做角膜地形图和角膜内皮检测，是想排除圆锥角膜。不过从角膜前表面/陡曲率值和曲率均值看，今年4月和本月的值接近。内皮计数看，本月的内皮数量两眼都减少了100~200个；左眼的多形细胞比例也下降了。建议抓紧在青光眼专科和角膜病专科进一步明确问题。
2、关于眼轴长。
左眼眼轴长在半年时间延长了0.54mm，确实延长的比较多；左眼远视度下降了100多度，这与眼轴延长程度基本吻合。不清楚4月份是慢散还是快散，本月是快散验光，快散和慢散验光结果不能用来做屈光度变化比对。
3、关于镜方。
镜方在小瞳的基础上各减了0.25，这个镜方可以的。
4、“好眼及右眼的度数最初是75度，后来是配的100度，现在成125度了”。指的是什么？是远视度还是散光度？是散瞳验光结果还是小瞳验光结果？还是镜方？
5、左眼矫正视力仍然比较低，还需要遮盖。出于近视防控考虑，推荐用远距离直接增视方式训练，例如特工队投屏。遮盖期间，尽量减少持续近距离用眼时长，注意控制近距离视距。
你跟帖补充一下信息，继续分析。

dhs

admin 发表于 2021-12-7 09:44
家长，你好！久等了。
1、关于角膜。
角膜前表面的对称性不太好。当地大夫刻意做角膜地形图和角膜内皮检测 ...

   尊敬的汤医，感谢您在百忙之中抽出时间，给出这么详细的回复。
1.4月份和这次我是购买的检查套餐，其中包含有角膜地形图和角膜内皮检测。检查完医生啥也没说，可能就是例行公事，把套餐项目检查完就算了。我们之后再按您说的进一步检查一下。
2.我们做的都是快散，成都这边一般都是快散。近期做的三次检查，散瞳和小瞳也就差50度，是不是以后就没必要散瞳了？
4.75度 100度 125度，我说的是右眼镜方的远视度，总觉得不太合理，怎么远视越配越高了。也有可能是之前检查，孩子配合度差，造成检查结果不准确。
5.关于遮盖，时间一天多久合适？现在就是放学后，每天也就三个多四个小时吧。关键还是像您说的，要避免长时间近距离用眼，还有视距。

admin

1、原来是检查套餐，哈哈。虚惊一场。
2、今后检查仍需要散瞳。不过快散结果之间、快慢散瞳结果之间不可以用来对比近视远视度变化。使用相同设备（如IOLmaster）监测眼轴长度，可信度更高。
3、关于“75 100 125”度。远视度的变化，也反映了快散结果的明显波动问题。医生没有其他依据，只能以最近这次散瞳验光结果作为镜方依据。有必要做一次慢散验光，做一个参考点，再结合快散验光结果，给出的镜方会更科学。
4、关于遮盖。你现在的遮盖方式挺好的。一直维持到左眼矫正视力追平右眼，慢慢减少和去除遮盖就好。