2021020报名分析-凡凡4岁整-左眼中度远视散光弱视咨询

wjt115

2021020报名分析-凡凡4岁整-左眼中度远视散光弱视咨询凡凡 男 2017年11月生.
21年8月21日拿到幼儿园入园体检结果（未散瞳），屈光参差症，建议进一步复检。

21年8月22日至23日在贵阳市妇幼保健院（三甲医院）视力表测视力，右0.6，左0.06（欠合作），快散（复方托吡卡胺滴眼液,8月22日下午）后检测：右+2.00=0.6，左4.00+175X100=0.06 。



21年8月23日试片  右：平光→0.5+ 左2.50DS+1.00DC×100→0.08
8月23日配镜单 右：平光  左2.50DS+1.00DC×100  
8月23日起每天遮盖6小时，增视能网页版精细训练2次（8月25号开始），每次0.5小时（每天坚持，执行的也比较规范）。
9月23日，贵阳妇幼保健院复查，右眼0.6+，左眼0.5（矫正），医生未要求散瞳，仅测双眼视功能，检测结果显示有缺损。医生的建议是遮盖每天四小时，但是我们想着小孩子视力一直没有提升，而且小孩子0.5的视力对日常生活的影响不大，所以后来的遮盖方案还是每天6小时左右。
医生让继续进行网页训练，下面是训练单。
因增视能网页版体验不好，9月28日起改用宝宝特工队，用的是荣耀平板V6，PPI225。后来发现PPI不达标，改用华为nova 6手机训练，PPI400。蝴蝶镜前期用的触摸笔，小孩子用的不好，看得准，但是划不对。10月10号左右直接用手划的（实际距离30cm左右，软头的、吸盘的触摸笔都不怎么好用，所以直接用手的）。
下面是我们自己测的视力情况，检查距离为5米，家用无灯箱的视力表，为减少环境光线导致的测量误差，后期检查了右眼裸眼视力做参照。

想咨询的问题
1、现在的训练方案是宝贝特工队（9月28号开始），没有做穿针、穿珠等训练，每天遮盖6小时，9月12号至今（10月21号），左眼矫正视力0.5-0.6，一直没有变化，右眼视力0.8-1.0，是不是可以理解为到平台期了？我们后期训练有什么要注意的？
2、现在左眼矫正视力0.6-，右眼裸视1.0-（无灯箱视力表测的），是不是需要进行立体视、融合视的训练了？如果是，应该如何进行呢？
3、极限积木侧重视觉精细，那我们还需要进行视觉刺激的训练吗？9月28号后，仅使用宝贝特工队训练。
4、当前视力0.6-，极限积木等级最高8500左右，昨天晚上降到了8100多，今天（10月21日）降到7832（感冒了，不在状态），当前的视力和等级匹配正常吗？极限积木中同个界面中有些小孩子看不清，给小孩提醒合适吗？越往上越精细，小孩看不到有挫败感，怎么设置关卡合适，训练距离一直保持30-40厘米吗？另外能否把需要填的那一半积木蒙住？因为训练过程中现在训练时图标闪动时小孩不看，过后又慢慢找对应位置，但孩子太小，又找不到相应图标。
5、当前的训练方式是下午放学到家6点左右训练一次（先蝴蝶镜（150度），再极限积木），9点左右训练一次，训练方式需要调整吗？
6、小孩子蝴蝶镜训练经常不小心点错，会掉下来，换用手指直接划后改善了，但是还是偶尔划错，今天（10月21日）5410米，这种对训练效果有影响吗？应该怎么注意呢？
7、9月23号去妇幼复查，医生说快散对他也是合适了（第一次购买特工队会员时您的意见是快散远视度数会低50-100度），计划2月份再次复查，复查时间合适吗？到时候需要做一次慢散吗（或者是什么时候再次散瞳呢）？
8、以现在的情况来看，孩子的视力大概多久可以恢复到什么程度呢？我们快散的散光175度误差大吗？有散光还有机会摘镜吗？我们眼镜多久需要换度数呢？（您当时的意见是：请做好6~12个月的视觉训练心理准备，最理想情况，可以在3~5个月矫正视力达标。即使弱视治愈，未来3~5年也需要继续戴镜和定期换镜，还请平常心。如眼球发育理想，孩子未来有一定几率摘镜。）
9、还有其他我们没有考虑到的请指导，谢谢！

admin

家长，你好！
孩子是比较常见和典型的屈光参差性弱视。前期功效不错！这类弱视差眼在精细视力阶段提升的多数都慢，而且一般都存在双眼视功能异常，而且双眼视功能康复难度相对较高。
以下逐问回复：
1、现在的训练方案是宝贝特工队（9月28号开始），没有做穿针、穿珠等训练，每天遮盖6小时，9月12号至今（10月21号），左眼矫正视力0.5-0.6，一直没有变化，右眼视力0.8-1.0，是不是可以理解为到平台期了？我们后期训练有什么要注意的？
答：是的，平台期。目前视力阶段一直到1.0达标，相比之前增视速度，都要慢，家长孩子要调整好心态。继续用宝贝特工队，训练视标精细度是动态智能调整的；保持好全天戴镜、镜片整洁透光、遮盖执行、训练专注，视力达标就是时间问题。


2、现在左眼矫正视力0.6-，右眼裸视1.0-（无灯箱视力表测的），是不是需要进行立体视、融合视的训练了？如果是，应该如何进行呢？
答：不急。目前还没有很好的MFBF训练工具，双眼视功能和增视难以兼顾。结合你孩子的情况，差眼矫正视力达标时间并不会很长，先全力给差眼增视。后期在兼顾增视巩固的前提下开展双眼视功能训练，就会从容很多。孩子也不会因为增视训练和双眼视功能训练双重压力、过长训练而产生抵触情绪。


3、极限积木侧重视觉精细，那我们还需要进行视觉刺激的训练吗？9月28号后，仅使用宝贝特工队训练。
答：所谓视觉刺激，其实是个比较传统命名，现在学术圈已经不太提这个名词了。我们眼睛每天看到的各种物像，也都是视觉刺激。因为目前市面上仍然有很多具有“视觉刺激”模块的产品，存有争议，不能说太多，还请理解（仅代表个人见解）。


4、当前视力0.6-，极限积木等级最高8500左右，昨天晚上降到了8100多，今天（10月21日）降到7832（感冒了，不在状态），当前的视力和等级匹配正常吗？极限积木中同个界面中有些小孩子看不清，给小孩提醒合适吗？越往上越精细，小孩看不到有挫败感，怎么设置关卡合适，训练距离一直保持30-40厘米吗？另外能否把需要填的那一半积木蒙住？因为训练过程中现在训练时图标闪动时小孩不看，过后又慢慢找对应位置，但孩子太小，又找不到相应图标。
答：空间频率截止频率训练是目前最受学术圈认可的增视理论。按此逻辑设计的视觉训练产品，在训练到一定阶段后，一定会遇到这个问题。宝贝特工队的兴趣模块，出于开发资金原因，我们做出了很多努力，但如孩子没能被捕鱼、特工战等模块吸引（跟积木训练之间有关联性的模块，因为过关不畅，就不能进入捕鱼，也不能完成鱼种图鉴升级等等。
家长要了解这里面的逻辑，参与到训练中，用这些模块抓住孩子的兴趣点），有时仍需要家长借助一些其他激励引导手段。趋利避害是生物共性，有他喜欢的东西勾引着、有他恐惧的东西驱使着，他才会全力以赴。
当然，目前的特工队版本设计，还没能做到特别精准的人性化，例如对不同年龄、不同接受度孩子做不同的训练难度算法设计等（目前还没实现），我们会继续努力的。家长发现孩子辨别视标太困难，除了上述的激励引导手段，可以通过主动降低训练难度（点击界面右下角红叉）等方式调整训练难度。
至于你说的遮挡右侧积木地图的事，家长可以自己决策，一样可以起到训练作用，只是要求孩子有更快的辨识速度。孩子在右侧积木地图（有缺损积木）里找左侧地图里的对应位置，这本身也是视觉训练过程，而且作用非常大，家长不要有“过关为目的”的心理，其实过关而没有训练效果相比没过关但孩子尽力了，后者更好。
这个地方道理很简单，但用语言描述出来有一点难度。很建议家长把自己当成孩子，也投入到训练的过程里，再跳出来用更高的视角理解这种训练方式，很容易悟透并找到解决办法，毕竟家长最了解自己的孩子。如果家长自己的心态和定位没有找准，做的很多事看似用心，其实流于形式。
关于训练距离，家长要明白一件事——10厘米视距玩到20000关的效果，可能跟30厘米玩到8000关的效果是一样的。还是那句话——家长不要有“过关为目的”的心理。视距太近（孩子凑到屏幕近处），还有副作用，例如调节痉挛。


5、当前的训练方式是下午放学到家6点左右训练一次（先蝴蝶镜（150度），再极限积木），9点左右训练一次，训练方式需要调整吗？
答：这样可以的。

6、小孩子蝴蝶镜训练经常不小心点错，会掉下来，换用手指直接划后改善了，但是还是偶尔划错，今天（10月21日）5410米，这种对训练效果有影响吗？应该怎么注意呢？
答：保持好训练距离很重要，如果手臂够长，手指操作屏幕并能保持40厘米视距，当然可以用手指滑屏。孩子动手能力跟大人有差别，如果孩子小，与其让孩子手忙脚乱，不如让孩子来判断和表达，家长帮助翻转反转拍和滑屏。

7、9月23号去妇幼复查，医生说快散对他也是合适了（第一次购买特工队会员时您的意见是快散远视度数会低50-100度），计划2月份再次复查，复查时间合适吗？到时候需要做一次慢散吗（或者是什么时候再次散瞳呢）？
答：如果医生能参考眼轴长数据、之前慢散验光结果，后期用快散是可以的，毕竟快散的调节恢复速度快。如果为了图省事，以快散验光结果作为静态屈光度的方式不可取。家长如果懂一些这种知识，能更从容和游刃有余。否则遵医嘱就好。顾虑和质疑太多，医患关系也会紧张，科普的目的就是捣乱了。所以，很多时候，高质量的服务，需要匹配高质量的客户，就是这个道理。相信随着大数据和人工智能的进步、相关产品更多上市参与竞争，这些问题都能迎刃而解，

8、以现在的情况来看，孩子的视力大概多久可以恢复到什么程度呢？我们快散的散光175度误差大吗？有散光还有机会摘镜吗？我们眼镜多久需要换度数呢？（您当时的意见是：请做好6~12个月的视觉训练心理准备，最理想情况，可以在3~5个月矫正视力达标。即使弱视治愈，未来3~5年也需要继续戴镜和定期换镜，还请平常心。如眼球发育理想，孩子未来有一定几率摘镜。）
答：变量太多（例如：病情、年龄、镜方、戴镜/遮盖/训练依从度等等），无法准确预估。3~5个月矫正视力达标是理想情况，受前面的变量影响。从孩子视力改善速度看，还不是理想情况。家长要调整好心态，积极心态应对。

9、您之前给的指导方案是蝴蝶镜买150度和250度的，现在用的是150度的，什么情况下用250度的呢？
答：这个在宝贝特工队说明书和常见问题解答里有标准解答。其实就是看每次常规蝴蝶镜训练的结算页面最下面一行——CPM值。对你孩子来说，CPM高于12就可以换2.50DS的反转拍了。其实，更专业一点的话，家长可以给孩子试一下2.50DS的反转拍，如果通过反转拍+-两面都可以看清视标（慢一点没关系），就能更换成2.50DS的反转拍了；家长感觉自己掌握不好，就按照前面说的CPM≥12标准来。

整体看，孩子病情不复杂，年龄也还小，视觉康复只是时间问题，家长不需要太焦虑。另外，家长要加强宝贝特工队帮助文档的学习，也要学习补足一些屈光参差性弱视相关的常识知识。这样，能更深刻的理解孩子病情，也能更从容的应对孩子治疗过程遇到的常见问题了。

wjt115

补充问题10、您之前给的指导方案是蝴蝶镜买150度和250度的，现在用的是150度的，什么情况下用250度的呢？问题有点多，给汤医生添麻烦了

wjt115

wjt115 发表于 2021-10-22 18:59
补充问题10、您之前给的指导方案是蝴蝶镜买150度和250度的，现在用的是150度的，什么情况下用250度的呢？问 ...

已经在帮助中看到了cpm＞14，谢谢

wjt115

admin 发表于 2021-10-21 17:56
家长，你好！
孩子是比较常见和典型的屈光参差性弱视。前期功效不错！这类弱视差眼在精细视力阶段提升的多 ...

感谢汤医生全面专业细致的指导意见，已经打印出来看了两遍并用笔勾画了。您说的第2条中的先全力给差眼增视，第4、5条中的不要有“以过关为目的”，第6条中的家长辅助翻转和滑屏，第7条中的高质量的客户（科普的目的不是捣乱），第8条中的家长积极心态应对，结论中的加强宝贝特工队帮助文档和屈光参差常识的学习、不用太焦虑，我们一定会记在心里，落实到行动中的。再次感谢汤医生的指导，让我们端正了心态、规范了行为，为了孩子，我们一定不做盲目、随意的家长，踏踏实实坚持训练。说一点感触：您在第4条里提到的因为开发资金的原因让我很是困惑，难道汤医生全力专业用心地开发的训练软件得不到足够多的高质量家长的认可（虽说我的第一感觉是模块少了，但是我从论坛里但看到了汤医生的执着和真诚）？毕竟现有的3%的弱视率。难道就没有合适的有追求、挣长远钱的资本方投资？不明白，还是以实际行动买一年会员吧，期待宝贝特工队口碑越来越好，用户越来越多，开发得越来越专业。

wjt115

admin 发表于 2021-10-21 17:56
家长，你好！
孩子是比较常见和典型的屈光参差性弱视。前期功效不错！这类弱视差眼在精细视力阶段提升的多 ...

再补充几个小问题：
10、我们的遮盖时长（每天6个小时连续遮盖）合理吗?什么情况下需要调整成多少时间呢？
11、我们8月22号首次检查，9月23号复查，下次什么时间复查合适呢？
12、基于您的专业经验，我家孩子的镜方多长时间需要调整呢？
提一个建议：看有没有必要将蝴蝶镜模块的训练模式改成极限积木点击正确选项的模式，这样更便于低龄的小孩子使用，个人的用户视角，也不知道合不合理，仅供参考。

豆豆妈

每次训练郁闷焦虑的时候就来论坛看看，凡凡对我家豆豆小一个月，前期比我家恢复要快，现在俩孩子视力差不多，一起加油！
每次看到汤医生的回复，就觉得安心很多，“视觉康复只是时间问题，家长不需要太焦虑”，简直就是对我说的。

豆豆妈

wjt115 发表于 2021-10-25 16:33
再补充几个小问题：
10、我们的遮盖时长（每天6个小时连续遮盖）合理吗?什么情况下需要调整成多少时间呢 ...

针对你的建议，我也提过这个问题，觉得低龄孩子用选项比较好，官方给出的回复是：“弱视是神经发育障碍疾病，特工队设计初衷考虑到了感统，所以色闪脉冲用陀螺仪和重力感应，极限模块用到了选项选择，蝴蝶镜用到了划屏操作“。专业的医生考虑的还是比我们多。不过如果能选择操作方式的话，对小孩子会更友好。

wjt115

豆豆妈 发表于 2021-10-26 15:19
每次训练郁闷焦虑的时候就来论坛看看，凡凡对我家豆豆小一个月，前期比我家恢复要快，现在俩孩子视力差不多 ...

对的，所以很感谢汤医生，感谢他的论坛

wjt115

豆豆妈 发表于 2021-10-26 15:24
针对你的建议，我也提过这个问题，觉得低龄孩子用选项比较好，官方给出的回复是：“弱视是神经发育障碍疾病 ...

不知道是什么原因，有可能有专业的考虑，也有可能受制于钱，汤医生又不愿改的不成熟拿出来烦心。我是瞎猜的，能改就更友好点，不能改就继续这样用呗，慢慢适应。