大龄远视斜视弱视，恳请汤大夫指点！

renjt04

汤大夫，您好！孩子今年快7岁，今年9月份（2021.9.13）发现远视型弱视，远视700度，当时矫正视力0.3+，今天2021.10.18复查后双眼矫正0.5，但是又发现孩子有16度外隐斜，大夫让做VR训练。现在有以下问题恳请汤大夫指导:
1.外隐斜是否会发展成显斜？后期要做手术吗？
2.经过一个月训练，孩子知觉眼位模块由轻度偏移变成中度偏移，稳定注视模块由轻度缺损变成中度缺损，是怎么回事？
3.大夫推荐了VR训练和反转拍，请问VR训练是什么？和宝贝特工队哪个效果更好些？

admin

1.外隐斜是否会发展成显斜？后期要做手术吗？
答：极少数外隐斜孩子会逐渐加重成间歇性和持续性外显斜。多数孩子是不需要有这个担心的。防止出现这种进行性恶化的机制中，有个最关键的因素——双眼融合。你孩子是具备的，只要家长重视双眼视功能，定期检查，就能很好避免外隐斜加重。
你孩子倒是应该注意观察会不会出现内斜。因为这种两眼中高度远视的情况，随着弱视治疗推进，有时会出现屈光调节性内斜。关于调节性内斜，你在本站搜一下，讲了很多了。
现在谈不上手术。未来需要手术的几率也极低。
孩子有集合不足问题。建议每天做2~3次集合训练，普通实体工具中，聚散球、红绿可变矢量图、裂隙尺等都可以使用，软件训练也可以。

2.经过一个月训练，孩子知觉眼位模块由轻度偏移变成中度偏移，稳定注视模块由轻度缺损变成中度缺损，是怎么回事？
答：这种检查，重复性有时不好，跟孩子的检查专注度有关系。另外，治疗细节上，如果你孩子采用了两眼交替遮盖的方案，会破坏双眼视功能，就容易出现这种知觉眼位和注视稳定能力的损害了。

3.大夫推荐了VR训练和反转拍，请问VR训练是什么？和宝贝特工队哪个效果更好些？
答：VR是虚拟现实的意思，是通用的信息技术，而非眼科专用名词。视觉训练中引用VR，其实跟使用色差眼镜和偏振光眼镜的双眼分视原理一样，目的就是让两眼看不同的物像，通过调整两眼物像的各种参数如大小、位置、形变、对比敏感度等，来唤醒双眼视功能康复。VR方式的视觉训练软件，与传统双眼视觉训练相比，技术本质没有改变，只是表现形式会更逼真、有趣。
宝贝特工队目前版本主要侧重的是精细训练和眼调节训练，以明MFBF侧重点与国内外VR视觉训练厂商的设计初衷也有差别。MFBF更侧重感觉性融合，VR视觉训练更侧重运动性融合。

renjt04

admin 发表于 2021-10-21 20:04
1.外隐斜是否会发展成显斜？后期要做手术吗？
答：极少数外隐斜孩子会逐渐加重成间歇性和持续性外显斜。多 ...

非常感谢汤大夫的指导！由于孩子外隐斜度数较大，14-16个三棱镜度数，我们又去了另外一家医院，结果这家医院的大夫给的诊断结果是间歇性外斜视，不知道哪家医院的诊断正确？