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汤医 22:13:33 小瞳情况，人的眼内肌有调整度数的作用，可以理解为相机的调整焦距作用。会改变人眼的验光度数。越小的孩子这个眼内肌的能力就越强，成人比较稳定。 汤医 22:13:54 散瞳的目的就是麻痹这个眼内肌，使眼睛暴露出来静态的真实度数。 内测114号22:14:04 小孩子小瞳每次不一样都常见的。@6岁-男 汤医 22:14:05 所以小孩子小瞳测出来的度数，只能作为参考。波动也是正常的。 6岁-男 22:14:56 我看的三家医院三位医生都没有说我家娃需要散瞳？ 汤医 22:15:12 2、关于一个月后两眼小瞳验光结果的变化。 汤医 22:16:04 儿童验光需要散瞳，而且初次验光应该慢散，这是个眼科共识，不需要争论的。很多医院采取小瞳验光，结合历史验光结果，目的是缩短诊查流程。家长不要被信息误导。 6岁-男 22:16:28 所以现在这个镜方其实是有偏差的 汤医 22:17:19 右眼 是优势眼，优势眼的各种机能发育都有优势，包括调节功能和视力发育。一个月后右眼的调节被唤醒的更好，所以小瞳度数就降低的明显一些。左眼的调节障碍大，被唤醒难度也大，1个月后的验光结果变化就小。 汤医 22:17:40 远视儿童适合的镜片参数是个范围值，不是个固定的值。 汤医 22:18:02 所以可以经验处方，而且你找100个大夫，会给你八九十种镜方，这并不奇怪。因为是个范围值，不是个固定值。 汤医 22:18:19 一年之内，你不需要考虑更换镜方。 汤医 22:18:47 五官科医院给出的镜方是参考了之前快散验光结果，结合了临床经验的。这个镜方可行。 6岁-男 22:18:58 嗯， 左 眼快散过一次，跟小瞳的差异也不多。而右眼有浮动，就是因为他的调节能力比左眼好。是吗？ 汤医 22:19:10 对 汤医 22:19:25 这些，在我的博客里有更详细的阐述，抽丝剥茧。 汤医 22:19:44 所以，如果你愿意钻这些细节，建议你拿出一些精力到眼科之家弱视沙龙里泡一下。 汤医 22:20:05 暂时不考虑慢散了。先这样治疗着可以的。 汤医 22:20:15 明年底再考虑慢散一次。 6岁-男 22:20:43 好。 汤医 22:21:12 不用担心右眼视力提升问题，耽误不了它。戴镜干预后，右眼的发育进程很快会被激活，即使不做训练，也会快速发育。把主要精力先放在左眼增视上。 汤医 22:21:24 左眼矫正视力追平右眼并稳定两个月之前，不训练右眼。 汤医 22:21:51 你孩子的治疗期应该在1年左右，传统方法的话，这种偏大龄超高远度弱视孩子，往往需要三四年治疗。 汤医 22:22:15 所以不能急功近利。看似视力没有变化，但你只要做了正确的事，就在积累和熟练，到一定程度就会发生改变。 6岁-男 22:22:21 已经做好长期准备了 汤医 22:23:16 遮盖，每天在家遮盖4-6小时即可。如果在未来一两个月里左眼视力提升不理想，日间使用压抑膜，在家遮盖。 6岁-男 22:24:09 好，应该可以，左眼能正常做作业了，不像刚开始，书上的字都看不见 汤医 22:24:22 从视力提升情况看，应该是中心注视。 6岁-男 22:24:30 多少的压抑膜 汤医 22:24:52 大家提交的照片，有些照的不规范，影响判断。我们正在修正算法，未来拍照这块还需要进一步规范，才能更好得出准确注视性质结论。 汤医 22:25:05 压抑膜参数，你结合两眼戴镜视力，咨询眼科之家店客服就好。 6岁-男 22:25:42 嗯，应该是我拍照的问题 汤医 22:26:24 6、关于眼位。你们要继续观察孩子训练时的戴镜眼位。这种双高远孩子，随着治疗容易出现内斜加重问题，但之前戴镜可以正位，合适的干预镜方，以后也可以达到戴镜正位。 汤医 22:26:44 要注意调整训练距离，不能低于25cm，最好控制在30厘米，极限模块。 6岁-男 22:27:01 这个严格按标准来的。 汤医 22:27:08 如果戴镜近距离训练内斜眼位明确，需要调整镜方，上调镜方中的远视度。有时需要远近两副镜。 6岁-男 22:27:42 只是偶而内斜，不是一直。 汤医 22:28:08 这类弱视的视力提升曲线是个前期陡峭提升，后期逐渐平缓，平台期长，接近临床治愈阶段有时会卡住半年甚至更长时间。这都需要积累训练。做正确的事，不要急功近利，积累到了就会改善。 6岁-男 22:28:31 就是穿针不能保证距离， 汤医 22:28:39 当然对于这类超高度远视来说，接近临床治愈阶段的手机屏显分辨率很重要。如果手机比较旧，屏显分辨率低，也会使特工队的训练效率降低，影响康复进程。 汤医 22:28:49 就是说，增视速度会越来越慢。这个要有心理准备。 汤医 22:29:00 过去的老方法，有时这种视力会卡住两三年，这都不稀奇。 6岁-男 22:29:17 嗯，现 在0.4到0.5已经没有以前快了 汤医 22:29:31 所以，家长要有足够的韧性，长远的眼光来规划治疗。除了做好自己的动员和认识，也不要因为视力提升慢而打击了孩子的自信心。 汤医 22:30:05 把每天的训练当成吃饭睡觉一样的常规来做，不太刻意的追求快速提升，不与其他患者做横向比较，心态就会平和很多。患者的之间病情差异很大，不要对比。 汤医 22:30:30 瓶颈，交给特工队这种智能训练界面计算系统。 6岁-男 22:30:59 我现在都是在放学回来做，三次都是，中间就用作业来调剂。 汤医 22:31:01 我们在开发上会继续努力，让孩子的兴趣期更长一些。训练也更公平一些，让孩子一直能保持在高效界面讯买。 汤医 22:31:03 训练 可以。 汤医 22:31:14 另外，CAM、增视能可以停 增视效率甚至不如穿针。 6岁-男 22:31:35 那就是特工队跟穿针了 汤医 22:31:55 如果孩子做完特工队的日常任务，加一点穿针和反转拍+视力卡也都是比较高效的。 也可以让孩子遮盖好眼使用差眼看一些字体密集、刚刚能分辨的字体大小的课外书。 6岁-男 22:32:41 视力卡的字太小了，33的距离太难看了。我自己都有点看不到。 汤医 22:32:43 你孩子病情不复杂。只是这种超高度远视孩子的增视过程会比较磨人，要有心理准备。感觉你可能有点急了。 这个都要慢慢来。 以明的视力卡做成大中小个头的视标，也是为了兼顾各个视力阶段的弱视孩子。 你还有什么需要问我的 6岁-男 22:33:37 没了，谢谢~ | 
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发表于 2018-5-29 17:14:26
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