关于换镜

小七妈妈

  从发现孩子弱视到今天视力达标已经过去了一年多，时间在训练中过的飞快，孩子也从一开始的抗拒训练转变为习惯训练，甚至会发出感慨，如果她长大有了宝宝，她要怎么陪练。
这一年，跟随汤医生从抖音qq再转战小红书，学到了很多知识，也认识了一些其他家长，大家抱团取暖，一起互帮互助。
  这次发帖主要是想咨询一下关于孩子换镜的问题，照片附上最近一次复查记录，想咨询一下汤医生的意见。
1.孩子去年9月份散瞳，左眼500，右眼250，镜方是左眼300，右眼平光。
2.这次换镜医生说不用散瞳，可根据小瞳验光结果换镜，具体镜方没有给出，当时想着寒假慢散换镜，所以没有在这次复查的时候出镜方。
3.孩子去年9月发现弱视的时候刚三岁，一开始采用的是传统串珠训练方式，害怕做软件训练孩子年龄小不配合，今年6月份用特工队一个月后去复查视力0.8，后期巩固至10月份，开始了视功能训练，视功能检查融合不好，和医生聊过主要是屈光参差的问题。
4.我的疑问是，是否需要慢散配镜？好眼平光，差眼300，像差会影响孩子融像，我能不能给好眼加一些度数，把参差降低在200以内，可以有助于孩子的视功能发育。
恳请汤医生给予意见，也感谢汤医生和以明团队，让我在增视过程中没有走弯路，感谢，感恩！

admin

家长，你好！久等了。
恭喜孩子矫正视力达标了。现在问题是换镜、眼位和双眼视功能。
1、医生确实可以在不散瞳情况下，根据经验给出镜方。因为第一副眼镜已经在慢散验光结果基础上，两眼各欠矫了250度左右远视度，按照正常的眼轴发育速度，维持原来镜方，或者再小幅增加一点远视欠矫幅度（指左眼。右眼可以维持平光片）也是可以的，只要试片矫正视力没有比现有戴镜矫正视力低就行。
2、你提到的“左眼多欠矫一点远视、右眼少欠矫一点远视”的做法，确实是一种促进双眼视功能的选择。但镜方的确立，并不是只看像不等这一个维度，还要参考眼位（你孩子有小角度内斜视）、年龄、调节平衡，结合着孩子的双眼视功能也更好，但这个过程费时费力。按照你说的方式，也有可能因为打破了调节平衡而带来新的问题，所以对屈光参差患儿，我个人现在习惯于结合着四孔灯像来确定处方。当然这与医生的经验习惯有很大关系，如果当地医生没有这样的习惯，家长过多的干预医生处方，也不可取。
3、孩子有小角度内斜问题，虽然有一定融合范围，但集合范围相对小一些；四孔灯表现为同侧复视，也提示有内斜问题。所以，配镜也需要考虑这一点，可能需要减小两眼的远视欠矫幅度，追求更好的四孔灯像（4点）。

小七妈妈

感谢汤医生的回复，还有一点疑虑，恳请答疑解惑。
小角度内斜，怎么在配镜的时候迁就眼位？您说的减少两眼远视欠矫幅度，是不要同时欠矫200度？她目前是左眼欠矫200右眼欠矫250，是减少双眼这种欠矫幅度？还是说左眼欠矫多了，要提高镜片度数呢？学识有限，期待您的答疑解惑，感谢！

admin

小七妈妈 发表于 2022-12-17 15:41
感谢汤医生的回复，还有一点疑虑，恳请答疑解惑。
小角度内斜，怎么在配镜的时候迁就眼位？您说的减少两眼 ...

减少远视欠矫，就是接近散瞳度数配镜的意思。
一般情况，两眼远视欠矫幅度一致更好。
配镜这件事，还得依赖医生处方，家长最好不好自作主张。

小七妈妈

好的 明白了，谢谢汤医生。

小七妈妈

跟进一下最近的情况，年前因为特殊原因未能散瞳重新配镜，年后换了一家医院，检查过程中和医生反复确认孩子眼位问题，近处正位，看远小角度内斜，慢散后足矫配镜，复瞳期间训练停止了。目前视力已达标，后期训练的方向有点迷茫了，期待以明视功能训练模块！

admin

小七妈妈 发表于 2023-3-30 15:11
跟进一下最近的情况，年前因为特殊原因未能散瞳重新配镜，年后换了一家医院，检查过程中和医生反复确认孩子 ...

感觉你说的病情有点熟悉。是不是在小红书里也咨询过？
看近正位、看远内斜的情况相对少见，属于分开不足型内斜视。
先尝试使用软件、同视机、红绿可变矢量图等工具训练运动融合功能，尤其是训练分开。如果两三个月后看远内斜不改善（有同时视的孩子会有复视），咨询当地大夫配压贴棱镜、衔接运动融合训练。

小七妈妈

admin 发表于 2023-4-2 13:44
感觉你说的病情有点熟悉。是不是在小红书里也咨询过？
看近正位、看远内斜的情况相对少见，属于分开不足 ...

汤医生好记性，小红书有咨询过您。fish是我，之前抖音还和您连过麦，激动地语无伦次