求助！！双眼弱视有内斜视的孩子如何训练？

小小鱼鱼

汤医生您好，孩子现在五岁三个月，一岁两个月开始发病，有家族遗传史，当时表现右眼内斜，后来发展成对眼，当时带孩子去医院检查，医生说孩子太小检查也不准确让大点再来，也是家长的无知害了孩子，应该去大医院再看看。到了三岁半又带孩子去医院检查，检查出来双眼中高度远视，共同性内斜视，还伴有中高度散光，左眼视力0.25右眼不足0.1医生让佩戴半年的眼镜再复查，戴了半年去复查视力没有提升，然后找了个训练机构做弱视训练，训练了三个月效果还不错，左眼戴镜到了0.6右眼0.3，后来右眼一直不进步还是0.3，当时没有做过遮盖，训练中心说双眼弱视不用遮盖，后来孩子不愿意配合，弱视训练仪还是比较枯燥乏味，训练效果有下降，到了过年就停了一个月，发现孩子的视力下滑的厉害，今年2月份带孩子去医院散瞳验光，散瞳20天以后检查孩子的视力下降严重，矫正视力左眼只有0.2+右眼0.06，重新开始弱视训练，也配了新眼镜，医生还说我们第二次配的眼镜度数也不对，没有足矫，这次配的眼镜是足矫的，按医生说的方法开始每天做两次红闪光刷各十分钟，右眼多做红闪五分钟，穿卡片20分钟，遮盖方法是遮三放一，遮左眼，训练了一个月，4.27检查的左眼矫正视力0.4右眼0.3，这次换了医生，这个医生说不用遮盖那么久让每天遮盖四个小时就行了，回去继续训练遮盖，到了6.5号去检查，左眼矫正视力0.5右眼0.3，右眼没有进步，医生说遮盖力度不够，还是按原来的方法遮盖，但是孩子不愿意，我就每天让孩子上半天幼儿园，下午遮盖训练，这样每天也有六个小时到了星期六星期天就全天遮盖，7.24用对镜视力表测试，右眼矫正视力还是0.3左眼0.4，左眼下降了，应该是遮盖力度太大了，后来我就让孩子每天遮盖六个小时，星期六星期天也不再全天遮盖，因为每天用训练仪孩子配合度很差，穿卡片也是天天哭，我在网上接触了宝贝特工队这个软件，觉得不错，就开始使用宝贝特工队训练，当然宝贝特工队给的方案是只训练右眼，等追评了在训练双眼，到了8.9号检查的矫正视力左眼0.5+右眼0.4右眼有了进步，当时孩子的眼镜磨损也厉害，就配了一副新眼镜，结果第二天就疫情了，到现在三个月了新眼镜也没有取出来！现在因为封控在家，只能隔一段时间用视力表测试视力，9.13测试矫正视力左眼0.5右眼也是0.5，视力平衡了，但是还需巩固，所以还是只做右眼，到了9.26测试矫正视力左右眼还是0.5，然后我让孩子每天右眼做两次极限积木两次蝴蝶镜，左眼一次极限积木一次蝴蝶镜，遮盖还是每天六个小时，做训练的时候交替遮盖训练，做左眼遮右眼，做右眼遮左眼，之前说过孩子是共同性内斜，现在戴镜孩子左眼不会斜视了都是正位，不戴镜的话还是会需要对眼的情况，不过比起以前少了很多很多，左眼基本不斜视，这可能是跟视功能有关吧，但是右眼戴镜还是会斜视，不戴镜斜视很严重。到了10.13测试矫正视力左右眼都是0.6，裸眼视力左眼0.5右眼0.6，到了11.2号测试左右眼矫正视力都是0.6裸眼视力左眼0.6右眼0.5，不喜欢是不是换了眼罩的情况，之前都是用的眼贴，到了11.12号测试左右眼矫正视力都是0.6，裸眼左眼0.6右眼0.5，从这几个月看来，孩子的视力一直在0.50.6徘徊，所以请汤医生看看孩子的训练方式正确吗？交替遮盖训练合适吗？是否还需要遮盖？

小小鱼鱼

孩子戴镜与不戴镜的照片

admin

替你们高兴，孩子弱视治疗经历了这么多波折顿挫，终于迎来了突破！
家长，我对你孩子照片有印象的。已经对上号了。你发来的这些病历照片，我都有印象。因为售前分析是我帮你孩子做的。

跟你对称以下几个认知：
1、你孩子这种情况，戴镜视力≠最佳矫正视力。
佩戴远视足矫/接近远视足矫眼镜的孩子，因为张力性调节原因，眼睛的显性远视度跟镜片度数一般都是不一样的，例如眼睛是400度远视、镜片是500度远视，过矫了100度远视。
足矫远视配镜的目的是改善内斜视。或者说，为了改善内斜视，牺牲了一定的戴镜视力。
人眼可以代偿一些近视度，所以100度近视眼的人佩戴150度近视眼镜仍然可以看清（只是感觉累）；但人眼没办法代偿远视度。所以家长可以记录戴镜视力，但要知道眼科的【小瞳显然验光试片矫正视力】才是孩子的最佳矫正视力。

2、家长要学会给孩子查【镜上小孔视力】。
其实很简单，就是先测一下一只眼的戴镜矫正视力，之后在镜片前加一片小孔片（可以在眼科之家淘宝店买到），这时候再测这只眼的视力，就是【镜上小孔视力】。【镜上小孔视力】比戴镜矫正视力高，证明孩子的最佳矫正视力比戴镜视力高。这一段稍微有点绕，家长需要反复读和理解。

3、内斜出现的越早，出现的弱视一般越重、治疗起来也越难、矫正视力达标周期也更长。这样说的目的，是家长要做好长期“奋战”的心理准备，即便最近几个月出现了明显视力改善，但家长要做好跟平台期作长时间斗争的心理准备。

4、对于初诊时重度弱视孩子来说（尤其是单眼重度弱视），视力提升到精细视力阶段（精细，是相对的。一般我们以0.6以后这些行的视力称为精细视力）的视力提升速度会明显降下来，这就是家长们经常讨论的【平台期】。平台期里，孩子要照常做视觉训练，这时候往往只有付出，看起来没有回报。平台期里，只要保证孩子的戴镜、遮盖、训练工具、训练方法、训练依从都正确的前提下，你们仍然要继续做“没有回报”的、日复一日的训练。
看起来“没有回报”，事实上是积蓄力量。就好比一个跳高运动员，从1.2米的提高到1.8米的成绩几乎会一路高歌，但从1.8米提升到1.9米所消耗的训练时间是1.7米提高到1.8米的三四倍甚至更多，1.9米提升到2.0米所需要的努力和周期还要更多更长。即便如此，为了那点滴的进步，仍然要全力以赴、周而复始的做“没有回报”的训练。
希望跳高运动员的这个比喻，让你理解这个道理。

5、关于遮盖和训练。
从照片看，孩子戴镜后内斜明显改善，但仍然有10度左右的内斜角（裸眼40度左右内斜）。不能去除遮盖，否则右眼矫正视力会很快回退。现在要做的是——扶持着两眼同步提升视力。
对你孩子这种情况，我们也不建议做部分遮盖的。这也会增加右眼视力提升的难度。你可以看看我给你孩子写的分析建议文本。
具体做法建议是：每天上午遮盖一只眼，下午遮盖另一只眼，训练上建议两眼分别单独训练（双份训练），这对孩子是很大的耐性考验，家长要注意方式方法。条件允许的话，建议两眼各开一个账号；如孩子耐性有限（专注持续时间不够），也可以两眼分摊使用特工队的训练时长，如右眼2次积木、1次常规蝴蝶镜、3~4次增强蝴蝶镜，左眼1次积木、1次常规蝴蝶镜、2~3次增强蝴蝶镜。

6、做好手术的心理准备。指的是内斜手术。这种情况，手术矫正镜片不能矫正的非调节性内斜角度（10度左右）。现在开始，随时都是手术时机。
上述仅供参考，不能替代当地医生面诊医嘱和处方。

小小鱼鱼

谢谢汤医生，关于手术我们已经做好心里准备，就等着解封给孩子做手术呢

小小鱼鱼

谢谢汤医生，关于手术我们已经做好心里准备，就等着解封给孩子做手术呢