20170918五岁双眼中度远视，治疗后期咨询

安顿静悄悄916 · 发表于 2018-3-10 10:00:03

汤医生您好：

5岁男孩，中远弱视，矫正近2年。过程如下：

（1）2015年12月第一次戴镜矫正，散瞳结果：左550+50散，右400；配镜方案：左450+50，右300；矫正视力：左0.4，右0.8；

（2）2016年6月半年复查。矫正视力：左1.0-，右1.0，裸眼视力同矫正视力；同视机检查：无斜视，融合范围（-5~+15），有近立体视，无远立体视。医生建议散瞳。另一家医院检查结果一致，不建议散瞳，再戴半年。

（3）2016年7月，半年后散瞳。散瞳结果：左600+25，右500；矫正视力均1.0；配镜方案：维持原状不变。质疑散瞳结果，去另一家测，散瞳结果：左550+25，右400；矫正视力：左1.0，右1.2，维持原状不变。后重新换镜；

（4）2017年8月一年半后复查。矫正视力：左1.2，右1.5；同视机检查其他没变化，仍无远立体视，医生建议慢散后重新配镜。

（5）2017年9月一年半散瞳后。三种方案：（眼位正、无斜视、无其他眼部问题，有近立体视，无远立体视）

[1] 屈光度：左575+50，右425；矫正视力：左1.0-2，右1.0；配镜方案：维持原状450，300，21天恢复后再查确定配镜方案；

[2] 屈光度：左575+50，右450；矫正视力：左1.0-，右1.0；配镜方案：欠矫175、200度，即400、250配镜；

[3] 屈光度：左575+50，右450；矫正视力：左0.9+3，右1.0；配镜方案：双眼欠矫150度，即425、300配镜。

问题：

1. 根据最近一次散瞳结果，哪种方案比较合理？或者您觉得什么方案可行？

2. 散瞳后的矫正视力双眼还有一点差别（0.9+，1.0），是否还需要遮盖？是否需要使用压抑膜等？

3. 降度有什么好办法？比如欠矫？

安顿静悄悄916 · 发表于 2018-3-9 18:31:35

回家长问：

1、任何一家的配方都是可以的。正位，远视合并弱视的孩子，配镜参数是一个范围，而不是固定值。5岁孩子，欠矫200度左右蛮好。

2、如果0.9+是原来的差眼，先尝试单眼训练来平衡，如果无法平衡，再考虑使用遮盖或者压抑膜来平衡。关于单眼训练，无论做什么增视训练、宝贝特工队也好，穿针也好，仪器也好，都遮盖好眼只训练差眼，就可以了。

3、适度欠矫会有助于远视降度的。过度欠矫，有时适得其反。欠矫幅度其实是个拔河比赛。目前的眼轴生长学说里，离焦学说能解释的现象最多，形成远视性离焦，就是眼内成像点在视网膜后一点的位置，最有利于眼球发育。